经十二指肠喂养在极低体重儿中的应用探讨

目的对极低体重儿采用有效的十二指肠喂养方法，从护理学的角度研究其喂养的最佳方案。方法将32例极低体重儿（VIJRWI）随机分为观察组18例，对照组14例。观察组采用十二指肠喂养，对照组胃内喂养．两组均生后48h内开始喂养，比较两种方法在早产极低体重儿营养支持方面的差异。结果观察组在喂养过程中2例因肺出血分别于生后21h和32h死亡，存活的16例患儿3～4d时体重降至最低点，体重下降幅度占出生体重的3．6％～7．8％，7～9d恢复至出生体重．12d时体重平均增加104g。对照组1例死于重度硬肿症，1例死于肺出血，1例死于呼吸窘迫综合征．存活患儿体重降至最低点时间及体重下降幅度均与观察组相似，体重恢复至出生体重时间为9～11d，12d时体重平均增加59g。平均使用静脉营养液时间较观察组长2～3d。结论采用十二指肠喂养，能够有效地解决极低体重儿生后早期的营养问题．降低并发症。提高存活率和生存质量．

双歧杆菌三联活菌散和小剂量红霉素治疗VLBWI喂养不耐受对照研究

目的研究双歧杆菌三联活菌散和小剂量红霉素治疗极低出生体质量儿（VLBWI）喂养不耐受效果差异。方法收集2003年2月~2010年6月我院住院部收治的122例VLBWI患儿,随机分双岐菌组83例和红霉素组39例;两组均予静脉营养及早产儿配方奶喂哺,双岐菌组加用双歧杆菌三联活菌散,0.5支/次,1天3次,红霉素组加用小剂量红霉素5mg.kg-1,口服,1天1次;均观察21d;观察两组总体疗效,每日体质量、呕吐情况、腹围、胃潴留量、症状消退时间、足量喂养时间、静脉营养时间、体重增长时间、至出生体重时间、住院时间、出生21d体重。结果双岐菌组和红霉素组总体疗效无差异（P〉0.05）;双岐菌组的症状消退时间、达足量喂养时间、静脉营养时间较红霉素组长,而体重增长快即体重增长时间、至出生体重时间短,出生21d体重大（P〈0.05）。结论双歧杆菌三联活菌散和红霉素治疗VLBWI喂养不耐受均可取得明显的疗效,红霉素组症状消退快,可提前达到足量喂养,缩短静脉营养时间,双岐菌组可更好的促进患儿消化功能的恢复和体重增加。因此,我们认为VLBWI喂养不耐受首选益生菌生物制剂治疗,如果效果差可考虑改用小剂量红霉素治疗。

早期综合护理对喂养不耐受极低出生体重儿生长发育的影响研究

目的研究早期综合护理对喂养不耐受极低出生体重儿(VLBWI)生长发育的影响。方法选取了在我院出生的50例不耐受极低出生体重儿,其中平均分为两组分别为对照组与实验组,每组25例,对照组采用传统的喂养方式、护理手段。实验组则采用泵注法喂养,非营养性吮吸、腹部按摩、实时监护等手段。两组均服用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片进行治疗,观察两组婴儿的不耐受持续时间、恢复到初生儿体重的时间以及胃肠不耐受临床表现。结果发现实验组不耐受持续时间比对照组要短(P <0.05)。实验组恢复到初生儿体重的时间比对照组要短(P <0.05)。实验组胃肠不耐受的临床表现也比对照组要少(P <0.05)。结论早期综合护理能够缩短不耐受持续时间、达到出生儿体重时间、减少胃肠不耐受发生率,对喂养不耐受极低出生体重儿(VLBWI)生长发育有着积极的作用。