危重症患儿鼻饲喂养不同推进速度策略临床实证研究

目的:探讨危重症患儿鼻饲不同推进速度对喂养效果的影响。方法:方便选取2018年6月—2020年6月在某三级甲等专科医院儿科重症监护病房(PICU)给予鼻胃管喂养的180例患儿为研究对象,随机分为甲组(手工推注喂养组)、乙组(营养泵15 min泵入喂养组)、丙组(营养泵30 min泵入喂养组)和丁组(营养泵60 min泵入喂养组),每组45例。比较4组患儿实施前后危重症评分、体重、皮褶厚度、鼻饲前胃液pH值及喂养不耐受发生情况。结果:4组患儿干预后危重症评分、营养风险评分、胃液pH值、体重及皮褶厚度比较差异无统计学意义(P>0.05),胃管留置时长、喂养不耐受发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。甲组患儿喂养不耐受发生率要高于乙组(χ2=4.05,P<0.05),而乙组、丙组和丁组患儿喂养不耐受发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.52,P>0.05)。结论:危重症患儿鼻饲泵入推荐维持时间15 min,鼻饲泵入维持时间喂养方式的改变并不能改变患儿的疾病危重症水平、营养状态。

早产儿重力喂养安全高度的临床研究

目的:探索不同高度重力喂养对早产儿喂养期间报警事件与喂养并发症的影响,为临床早产儿重力喂养安全高度设置提供理论参考。方法:本研究为前瞻性观察研究,共收集25例早产儿3种高度(15、20及25 cm)重力喂养的1516次重力喂养事件,喂养前、喂养期间与喂养后护士按照《重力喂养患儿一般信息与喂养观察记录表》记录喂养高度、喂养奶量、喂养开始时间、喂养结束时间、患儿性别、胎龄、Apgar评分、分娩类型、出生时体质量、研究时体质量、父母年龄,喂养前30 min、喂养期间与喂养后严重心肺报警次数、喂养后呕吐、腹胀、胃残留量情况。比较3种高度重力喂养平均喂养速度,3种高度重力喂养前30 min、喂养期间与喂养后30 min内严重心肺报警事件的发生率及3种高度重力喂养后并发症发生率。结果:15、20、25 cm 3种高度重力喂养平均喂养速度差异有统计学意义(P<0.05);3种高度重力喂养前30 min患儿严重心肺报警事件发生率差异无统计学意义,喂养期间至喂养后30 min内严重心肺报警事件的发生率差异有统计学意义(P<0.05),25 cm高度时报警的发生率高于15、20 cm喂养高度;3种高度重力喂养后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:15、20 cm高度重力喂养可有效减少早产儿喂养期间严重心肺报警事件,可推荐15、20 cm为早产儿临床重力喂养安全高度。

极低出生体重早产儿肠内营养速度对胃肠道并发症的影响

目的探讨极低出生体重早产儿肠内营养速度对胃肠道并发症的影响。方法将300例极低出生体重、实施鼻胃管鼻饲的全肠内营养患儿分为3组,每组100例。第1组采用持续推注,以6 ml/kg/h输液泵泵入,24 h匀速推注;第2组采用间断推注,每3 h输液泵泵入一次,18 ml/kg/h泵入,1 h内泵完,休息2 h;第3组采用间断推注,每3 h输液泵泵入一次,36 ml/kg/h泵入,30 min泵完,休息2.5 h。比较3种鼻饲速度肠内营养并发症的发生情况及体质量增长情况。结果胃肠内营养速度不影响总体胃肠道并发症的发生率(P>0.05)。其中,速度越慢,溢奶、呕吐发生率越低,胃潴留、腹胀、便秘的发生率越高(P<0.01或P<0.05);间断推注法体质量增长优于持续推注法(P<0.01)。结论间断推注法优于持续推注法,其并发症较轻,体质量增长较理想,其中36 ml/kg/h最优。

Gas-solid flow field numerical simulation of different feeding and returning formations of flue-gas circulating fluidized bed

3D Euler double-fluid model was applied and three different feedstocks and reverts formations were simulated. By calculating and analyzing the state of gas and solid fluxion in absorber using three different methods of the feedstocks and reverts in recirculating fluidized bed, described the behavior of gas and solid through the gas-phase velocity, turbulence intensity, gas-solid sliding velocity, and density of particles. The results show that the feedstocks and reverts enters into absorption tower through two symmetrical feedings and are mixed with flue gas. Based on the respective analysis of each model and the com- parison analysis of the three models, this paper drew conclusions. The turbulence intensity of absorption tower is high, gas-solid sliding speed is big, and granule concentration near the axis is high, which has advantages for desulfurization and im- proving the utilization rate of absorbent.