母乳喂养次数与喂养量与产妇乳腺不良症状及情绪状态的相关性

目的分析母乳喂养次数与喂养量对产妇情绪状态及乳腺不良症状的影响。方法选取2019年4月至2020年5月初产妇86例作为观察对象,根据每天喂养次数将其分为A、B、C组,A组17例初产妇喂养次数≥8次。B组51例初产妇喂养次数6~7次/d,C组18例初产妇喂养次数<6次/d,比较3组初产妇情绪状态、喂养量与乳腺不良症状。另根据喂养量将86例初产妇分为高喂养组53例(即母乳喂养量>60%)与低喂养组33例(即母乳喂养量≤60%),分析喂养量与产妇情绪状态、乳腺不良症的相关性。结果SAS评分显示,A组初产妇评分低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组初产妇乳腺炎、乳胀、乳汁淤积、乳头皲裂等乳腺不良症状发生率均低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。喂养1个月后高喂养组SAS评分低于低喂养组,差异有统计学意义(P<0.05)。低喂养组初产妇乳腺炎、乳胀、乳汁淤积发生率高于高喂养组,差异统计学意义(P<0.05)。结论母乳喂养次数是影响喂养量的重要因素,母乳喂养次数与喂养是影响产妇乳腺症状与心理状态的重要因素,平均喂养次数≥6次/d,喂养量>60%有助于缓解孕妇焦虑,预防乳腺不良症状。

早产儿不同喂养量状态下添加母乳强化剂的效果观察

目的探讨2种不同喂养量状态下添加母乳强化剂(human milk fortifier,HMF)对住院早产儿早期生长发育和消化道并发症的影响。方法回顾性分析2019年1月1日至2021年4月1日浙江省金华市中心医院收治的102例早产儿的临床资料,按照开始使用母乳强化剂时经口喂养量的不同,将102例早产儿分为早强化组[46例,经口喂养量达50~75 mL/(kg·d)时开始强化]和晚强化组[56例,经口喂养量达76~100 mL/(kg·d)时开始强化],每次喂养前按照比例在母乳中添加母乳强化剂。比较两组早产儿早期生长发育和消化道并发症发生率。结果早强化组早产儿住院期间体重增长速率高于晚强化组早产儿[(16.89±2.81)g/(kg·d)vs.(15.23±3.12)g/(kg·d)],出院时宫外生长迟缓(extrauterine growth retardation,EUGR)的发生率低于晚强化组早产儿(28.3%vs.48.2%),其差异均具有统计学意义(均P<0.05);两组早产儿喂养不耐受(feeding intolerance,FI)、≥ⅡB期坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)发生率比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早产儿经口喂养量达50~75 mL/(kg·d)开始使用母乳强化剂可以加快住院期间体重增长速率,降低出院时EUGR的发生率,且不增加早产儿早期消化道并发症的发生率,进一步研究后具有在临床推广的价值。

新生儿早期喂养量对黄疸指数的影响

目的:分析新生儿早期喂养量对黄疸指数产生的影响。方法:选取韶关市曲江区妇幼保健计划生育服务中心2016年3月至2017年5月收治的80例新生儿作为研究对象,按照随机数字表方法将其均分为观察组和对照组,对照组选择常纯母乳方法予以喂养,喂养量按照母乳的产生量而决定,观察组选择母乳及配方奶粉方法,如母乳量不充足时予以新生儿配方奶粉,比较两组新生儿黄疸指数状况。结果:(1)两组新生儿首次排便时间、胎便排空时间和住院用时比较,观察组均少于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组新生儿第1日、第3日以及第5日的黄疸指数低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)观察组新生儿高胆红素血症发生率(2.5%)低于对照组高胆红素血症发生率(20.0%),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿采用早期母乳喂养和配方奶粉喂养能够有效改善黄疸指数,对新生儿的健康成长可起到促进作用。

国内外母乳喂养相关量表及应用现状

母乳喂养是婴儿喂养的金标准。美国营养学会要求婴儿出生后前6个月需进行纯母乳喂养,之后可以添加辅食,母乳喂养至少要维持1年[1]。但是,大量数据显示目前世界范围内母乳喂养现状并不理想,WHO全球94个国家母乳喂养数据库显示,婴儿出生到4个月时纯母乳喂养率约为35%。

中文版IOWA婴儿喂养态度量表信度及效度分析

目的:探讨中文版IOWA婴儿喂养态度量表(IIFAS)的信度与效度,测试其在澳门产妇人群中的适用性。方法:对英文版IIFAS进行中文翻译、英文回译,再对中文版IIFAS进行30例预实验。于2009年12月至2011年12月,对澳门一家公立医院468名华裔产妇在产后3天应用中文版IIFAS进行横断面调查。用SPSS17.0统计软件分析中文版IIFAS的信度和效度。结果:重测信度指标组内相关系数(ICC)为0.85;内部一致性信度Cronbach’sα系数为0.635。内容效度指数(CVI)为0.996;探索性因子分析提取出5个公因子,方差累积贡献率为50.593%。结论:中文版IIFAS具有较好的信度和效度,适用于澳门产妇人群,可以推广应用于评估其婴儿喂养的态度。

早产儿母乳喂养行为量表的研究与应用

目的建立早产儿母乳喂养行为量表,分析早产儿母乳喂养存在的问题。方法采用临床调研、文献回顾、理论研究、专家咨询、预调查的方法建立早产儿母乳喂养行为量表,并对量表进行信效度检验。应用特制量表对32例住院早产儿母乳喂养行为从开始实施母乳喂养至获得有效母乳喂养进行连续评测。结果早产儿母乳喂养行为量表Cronbach’s系数为0.929;组内相关系数ICC=0.974;效度分析具有合理稳定的内容结构。对不同纠正胎龄的早产儿进行连续评测显示,量表对不同组别的母乳喂养行为水平具有较好的分辨性。结论早产儿母乳喂养行为量表具有较高的信效度,是评测早产儿母乳喂养行为质量的有效工具。

床旁超声监测胃残余量指导危重症患者早期肠内营养的应用效果

目的分析床旁超声监测胃残余量对于指导危重患者早期肠内营养实施的临床应用效果。方法采取便利抽样法择取江西省某三级甲等医院神经内科2022年8月—2023年4月治疗的行肠内营养支持的60例危重患者,随机分为对照组(常规肠内营养支持,30例)、观察组(床旁超声监测胃残余量指导下实施早期肠内营养,30例),分析其临床应用效果。结果其中对照组、观察组分别退出1例、2例,观察组干预后胃内容反流、误吸、中断肠内营养等总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),肠内营养达标时间、ICU停留时间、调整肠内营养时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后焦虑评分、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁超声监测胃残余量指导危重患者早期肠内营养实施,能够降低胃内容物反流、误吸等不良情况的发生率,缩短肠内营养达标时间、调整肠内营养时间,改善患者心理情况,有利于改善预后,值得推荐。

危重症患儿喂养不耐受过程评估指标的构建

目的:构建危重症患儿肠内营养喂养不耐受过程评估指标。方法:采用文献内容分析法、专家座谈及德尔菲法汇集并筛选危重症患儿肠内营养过程中喂养不耐受的评估指标、判断标准及测量方法。结果:经过专家座谈及两轮德尔菲法专家函询,共形成了包含7项评估指标、8条对应的判断标准与11条测量方法的危重症患儿喂养不耐受过程评估指标。结论:本研究形成的危重症患儿喂养不耐受过程评估指标具有科学性、实用性及临床可操作性,可为临床医护人员尽早识别危重症患儿喂养不耐受提供科学的评估工具。

早产儿准备经口喂养评估量表在早产儿喂养管理中的应用效果

目的探讨早产儿准备经口喂养评估量表在早产儿喂养管理中的应用效果。方法将新生儿科重症监护病房2017年11月01日—2018年02月29日接收的41例早产儿设为对照组,给予常规喂养管理,另将2018年03月01日—2018年06月30日接收的41例早产儿设为评估组,在常规喂养管理基础上采用早产儿准备经口喂养评估量表进行经口喂养能力评估,观察两组的喂养不耐受发生率、完全经口喂养时间及生长发育情况。结果评估组早产儿喂养不耐受发生率为4.88%,显著低于对照组的21.95%,评估组早产儿的完全经口喂养时间、恢复至出生体重时间均显著短于对照组,且评估组恢复后体重增长量显著大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿准备经口喂养前采用早产儿准备经口喂养评估量表进行评估,能够有效降低喂养不耐受发生率,缩短完全经口喂养时间,促进其生长发育。

早产儿准备经口喂养评估量表对早产儿喂养不耐受的影响

目的探讨早产儿准备经口喂养评估量表对早产儿喂养不耐受的影响。方法将2016年6月至2017年9月入住中山市博爱医院新生儿科的60例早产儿,采用随机数字信封法分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规早产儿治疗和护理及非营养性吸吮、口腔按摩及运动等干预措施,同时按照《早产儿低出生体重儿喂养建议》实施经口喂养;观察组给予常规护理及干预,并采用早产儿准备经口喂养评估量表对患儿经口喂养能力进行评估后经口喂养。观察比较两组患儿经口喂养不耐受的发生情况。结果观察组奶量不增或减少、呕吐、腹胀、胃潴留等喂养不耐受发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论早产儿准备经口喂养评估量表可以指导医护人员正确评估并帮助早产儿尽早安全的经口喂养,降低早产儿经口喂养不耐受的发生率。

双歧杆菌三联活菌散和小剂量红霉素治疗VLBWI喂养不耐受对照研究

目的研究双歧杆菌三联活菌散和小剂量红霉素治疗极低出生体质量儿（VLBWI）喂养不耐受效果差异。方法收集2003年2月~2010年6月我院住院部收治的122例VLBWI患儿,随机分双岐菌组83例和红霉素组39例;两组均予静脉营养及早产儿配方奶喂哺,双岐菌组加用双歧杆菌三联活菌散,0.5支/次,1天3次,红霉素组加用小剂量红霉素5mg.kg-1,口服,1天1次;均观察21d;观察两组总体疗效,每日体质量、呕吐情况、腹围、胃潴留量、症状消退时间、足量喂养时间、静脉营养时间、体重增长时间、至出生体重时间、住院时间、出生21d体重。结果双岐菌组和红霉素组总体疗效无差异（P〉0.05）;双岐菌组的症状消退时间、达足量喂养时间、静脉营养时间较红霉素组长,而体重增长快即体重增长时间、至出生体重时间短,出生21d体重大（P〈0.05）。结论双歧杆菌三联活菌散和红霉素治疗VLBWI喂养不耐受均可取得明显的疗效,红霉素组症状消退快,可提前达到足量喂养,缩短静脉营养时间,双岐菌组可更好的促进患儿消化功能的恢复和体重增加。因此,我们认为VLBWI喂养不耐受首选益生菌生物制剂治疗,如果效果差可考虑改用小剂量红霉素治疗。

母乳喂养自信心量表在对产妇进行产后护理中的应用价值

目的:分析母乳喂养自信心量表(BSES)在对产妇进行产后护理中的应用价值。方法:选择2016年6月至2017年6月期间在盐亭县人民医院进行分娩的110例产妇作为研究对象。按照随机数表法将这110例产妇分为对照组和研究组,每组各有55例产妇。在两组产妇分娩结束后,应用BSES对其进行母乳喂养的自信心进行评估。对对照组产妇进行常规护理。根据用BSES进行评估的结果,对研究组产妇进行针对性护理。然后,比较两组产妇对新生儿的母乳喂养率、其首次泌乳的时间、子宫复旧的时间及分娩结束30 d后BSES的评分。结果:研究组产妇对新生儿的母乳喂养率高于对照组产妇,其首次泌乳的时间及子宫复旧的时间均短于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。分娩结束30 d后,研究组产妇BSES的评分高于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对产妇进行产后护理时应用母乳喂养自信心量表对其进行评估,进而对其进行有针对性的护理干预,可增加其对新生儿进行母乳喂养的自信心,促进其产后恢复。

早产儿准备经口喂养评估量表在早产儿经口喂养中的应用效果评价

目的:探讨早产儿准备经口喂养评估(PIOFRA)量表在早产儿经口喂养中的应用效果。方法:选取近年来在深圳市宝安区福永人民医院出生的60例早产儿作为研究对象。采用随机数表法将其分为对照组和观察组。对对照组早产儿进行常规的经口喂养,采用PIOFRA量表对观察组早产儿进行评估,并根据评估的结果合理对其进行经口喂养,然后比较两组早产儿的各项临床指标。结果:观察组早产儿完全经口喂养的时间和住院的时间均短于对照组早产儿,其完全经口喂养时的体重大于对照组早产儿,其喂养不耐受的发生率低于对照组早产儿,P<0.05。干预3 d、6 d及9 d后,观察组早产儿非营养性吸吮(NNS)量表的评分均高于对照组早产儿,P<0.05。结论:在对早产儿进行经口喂养前采用PIOFRA量表对其实施评估,并根据评估的结果合理对其进行经口喂养,能显著缩短其完全经口喂养的时间和住院的时间,降低其喂养不耐受的发生率,促进其生长发育。

口腔运动干预对早产儿经口喂养吸吮吞咽功能的影响

对早产儿经口喂养、吸吮以及吞咽功能实施口腔运动干预所带来的影响进行分析。方法 选取2020年7月至2021年12月在河池市第一人民医院新生儿病房住院的早产儿140例作为研究对象。所有这些早产儿都有口腔喂养、吸吮和吞咽障碍。符合纳入本次研究的要求,按照入院先后时间顺序将其划分为观察组与对照组各70例,观察组给予常规非营养性吸吮方法+口腔运动护理干预,对照组给予常规非营养性吸吮方法护理,评价两组护理效果,统计两组新生儿口腔运动评估量表(Neonatal 0ral Motor Assessment Scale,NOMAS)、早产儿准备经口喂养评估量表(Preterm Oral Feeding Readiness Assessment Scale,POFRAS)得分。结果 两组患者在干预前吸吮的奶量以及速率等数据没有明显差异,且P>0.05,不具备统计意义;在干预之后,观察组患儿相对于对照组患儿的吸奶量明显更高,吸奶速度也更快,P<0.05,因此两组数据对比有统计意义。两组患者的NOMAS以及POFRAS的评分在干预之前对比,P>0.05,不具备统计意义,而观察组的NOMAS中正常形态在干预后的得分明显比对照组高,失调形态得分明显偏低;而在POFRAS得分中,观察组得分显著更高,P<0.05,因此具有统计意义。结论 对存在经口喂养、吸吮以及吞咽功能障碍的患儿进行口腔干预能有效改善其经口喂养耐受性,提升其吸吮奶量及速率。

RICU患者肠内营养并发腹泻相关因素分析

目的:分析呼吸重症监护病房(RICU)患者肠内营养并发腹泻相关因素。方法:回顾性分析2021年1月1日~2022年1月31日入住RICU的125例肠内营养患者,分析其给予肠内营养期间年龄、性别、RICU住院天数、体质量指数(BMI)、营养风险筛查评分、腹泻前住院天数、肠内营养天数、开始喂养时机、实验室指标、腹泻当天日剂量、使用抗生素种类、是否应用利尿脱水药物及血管活性药物等影响因素。结果:单因素分析结果显示,营养风险筛查评分、实施肠内营养天数、肠内营养后24 h内检测的白细胞计数、高尿素氮水平、腹泻当天的肠内营养日剂量与患者发生腹泻存在统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,高营养风险、长时间应用肠内营养、高尿素氮水平是RICU患者在肠内营养期间腹泻发生的独立危险因素(P<0.05),而高白细胞计数、肠内营养制剂逐渐增量输注为腹泻的保护因素(P<0.05)。结论:RICU患者肠内营养引起腹泻的因素与肠内营养喂养的时间长、患者的全身炎症反应、高尿素氮水平、日剂量有关,临床应对高风险因素及早干预,避免患者腹泻。

新型冠状病毒肺炎疫情对极低出生体重儿亲母母乳喂养的影响

目的分析新型冠状病毒肺炎疫情防控期间住院的极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)亲母母乳喂养率和喂养量的特征变化。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月出生并收治于南京市妇幼保健院新生儿重症监护病房的胎龄<32周VLBWI的临床资料,比较并分析疫情期间VLBWI亲母母乳喂养率和喂养量的变化。结果共纳入301名VLBWI,根据疫情暴发时间分为疫情前组(n=205)和疫情后组(n=96),疫情后组VLBWI在生后0~28 d及住院期间亲母母乳喂养率均低于疫情前组(P<0.05)。疫情后组VLBWI在生后0~7 d、0~14 d、0~28 d内的亲母母乳喂养量均低于疫情前组(P<0.05);疫情后组VLBWI中-重度支气管肺发育不良和喂养不耐受的发生率高于疫情前组(P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎疫情对VLBWI的亲母母乳喂养有明显的影响,VLBWI生后28d内的亲母母乳喂养率和喂养量明显下降,在整个住院期间亲母母乳喂养率也有明显下降。

减少护理操作中喂养中断 提高早期肠内营养达标率

重症病人在入ICU的24～48 h内开始早期肠内营养已被临床广泛接受,但重症病人由于医护操作、腹腔高压、置管困难、喂养不耐受等原因,EN会被频繁中断,难以在随后的72 h达到指南要求的目标喂养量,出现喂养不足。对护理人员进行营养知识培训、EN流程化管理、肠内营养耐受性评估与管理和核查单的使用,可提高早期肠内营养达标率。

喂养不耐受风险评估表评估神经重症患者肠内营养不耐受风险的有效性

目的探讨喂养不耐受风险评估量表预测神经重症患者肠内营养喂养不耐受(FI)发生风险的有效性。方法采用病例对照研究,收集2018年1—12月安徽省5家三甲医院综合ICU神经重症住院患者的病例资料,其中入住ICU期间发生营养不耐受的106例患者作为病例组,随机选取同期未发生营养不耐受的患者214例作为对照组,分析喂养不耐受风险评估量表中影响神经重症患者营养不耐受发病的主要危险因素及喂养不耐受风险程度与喂养不耐受发生的关系。结果病例组的喂养不耐受风险评分为(21.17±4.81)分,显著高于对照组的(14.67±1.87)分,差异有统计学意义(P<0.05)。喂养不耐受风险评估量表中APACHEⅡ评分≥20分、GCS评分3~5分、白蛋白≤15 g/L、血糖≥23.0 mol/L、AGI分级和机械通气是神经重症患者发生喂养不耐受的主要危险因素(P<0.05)。病例组的高风险级别所占比例(87.7%)显著高于对照组(11.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。喂养不耐受风险评估量表的风险评分对喂养不耐受发病具有显著的正向预测作用,随着风险评分的增加,神经重症患者发生喂养不耐受的风险随之升高(P<0.05)。结论喂养不耐受风险评估表对神经重症患者喂养不耐受发病风险有很好的预测作用,适合在临床上推广应用。

针对性早期护理干预在神经重症患者应激性胃溃疡的护理研究

目的:探究针对性早期护理干预在神经重症患者应激性胃溃疡的护理中的价值。方法:通过便利抽样法选取2021年7月—2022年12月某医院入住神经外科ICU的120名神经重症患者,根据入院先后顺序进行分组,2021年7月—2022年4月期间纳入的60例患者为对照组;2022年5月—2022年12月期间纳入的60例患者为研究组。其中对照组给予神经外科ICU常规护理,研究组则基于对照组方案给予针对性早期护理干预。比较两组应激性胃溃疡的发生率、患者对肠内营养护理工作的满意度、肠内营养目标喂养量达成时间。结果:研究组应激性胃溃疡发生率为3.33%,低于对照组的11.67%(P<0.05)。研究组患者对肠内营养护理工作的满意度评分为(12.35±2.78)分,明显高于对照组的(7.50±2.07)分(P<0.001)。研究组患者肠内营养目标喂养量达成时间为(5.02±0.74)天,明显低于对照组的(6.75±1.12)天(P<0.001)。结论:神经重症患者应激性胃溃疡的护理中实施针对性早期护理干预,可避免应激性溃疡发生,缩减肠内营养目标喂养量的达成时间,提高患者对肠内营养护理工作的满意度,值得推广。

父亲的母乳喂养态度影响因素分析

目的 :分析父亲的母乳喂养态度影响因素,为喂养态度改善提供针对性建议。方法 :以2018年4-9月至杭州市一所公立妇产科医院孕妇学校学习的188名孕妇配偶作为研究对象,在课程学习前使用Iowa婴儿喂养态度量表(IIFAS)进行喂养态度评价,并进行影响因素分析。结果 :父亲IIFAS得分为(62.70±6.74)分;多重线性回归模型显示,父亲学历、喂养意向及妻子产次是其母乳喂养态度的影响因素。结论 :母乳喂养促进工作需要对初产胎儿、学历为本科及以下、纯母乳喂养意向不积极的父亲予以重点关注,以期减少消极影响,提升支持能力,发挥父亲对母乳喂养的促进作用。