“善忘”有时更健康

学会“忘记”，有时也不失为一种真正的健康和幸福。

善忘是人生的一种境界

阿拉伯著名作家阿里,有一次和吉伯、马沙两位朋友一起旅行。3人行经一处山谷时,马沙失足滑落,幸而吉伯拼命拉他,才将他救起。马沙于是在附近的大石头上刻下了：＂某年某月某日,吉伯救了马沙一命。＂3人继续走了几天,来到一处河边。吉伯跟马沙为了一件小事吵起来。吉伯一气之下打了马沙一耳光。

老妈善忘为养生

老人健忘,这是不争的事实。看着一年年老迈的母亲,我突然发现她开始“健忘”了。对家里的是是非非、吵吵闹闹,没过几天,她就想不起来。我经常埋怨老妈:“你怎么这么健忘啊!”老妈猛抬头,茫然不想多说什么。一次,我把钱包忘在车里,却回家乱翻。我找遍家里各个角落都没有找到钱包。老妈有意无意地提醒我说:“看看你的车里有没有?”

基于网络药理学与分子对接探讨葛根芩连汤治疗认知功能障碍的作用机制

目的:本研究通过网络药理学和分子对接方法分析葛根芩连汤治疗认知功能障碍的潜在分子靶点和治疗机制。方法:采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)确定药物的作用靶点。通过查询疾病基因网络数据库(DisGeNET)、药物数据库(DrugBank)、人类基因数据库(GeneCards)、药物基因组学知识库(PharmGKB)获得认知功能障碍的潜在靶点,并构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,基于Cytoscape 3.9.1获得葛根芩连汤和认知功能障碍的核心靶点;应用R软件包R 4.2.1进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,将筛选的关键成分和靶基因采用AutoDock软件进行分子对接,选择最佳结合靶点,验证结合活性。结果:获得葛根苓连汤有效活性成分140个,成分对应靶点基因241个,认知功能障碍靶点1 514个。基于PPI网络构建获得88个共同基因。基于Cytoscape软件获得28个核心靶点。GO分析结果显示,基因在氧化应激反应、细胞外刺激反应等生物过程中显著富集。KEGG富集分析显示,主要信号通路涉及脂质代谢、神经细胞衰老等方面,其中在AGE-RAGE信号通路、PI3K-Akt信号通路中富集到很多核心靶点基因。分子对接验证结果显示,葛根芩连汤的相关活性成分与核心靶点具有良好的亲和性,其中千层纸素A与IL6具有最小结合能。结论:葛根芩连汤治疗认知功能障碍的作用机制可能涉及炎性反应、细胞衰老、细胞代谢的调节,其中葛根芩连汤中的千层纸素A是最有治疗潜力的活性成分。

《内经》对痴呆的认识探析

本研究从《内经》中挖掘与痴呆核心症状遗忘相关的内容,并对其进行分析与研究,认为善忘多见于情志与神志疾病中,可由盛怒不止、忧思结聚等情志变化引起,且多与五脏藏神之肾藏志、脾藏意的功能异常相关;善忘与心藏象的形质关系密切,且由于“心高”阻滞心肺之窍,使官窍闭塞不利而导致;善忘的起病还与针刺失宜导致的气血运行逆乱有关。总之,善忘病机关键,一为心火亢盛、心气不足或心阳不振等心脏功能失调;二为肠腑不通、清阳不升,致心肺失养、气血不荣,“神气不能相周”而失用。本研究丰富了中医学对痴呆的理论认识,为临床诊疗提供有据可循的文献资料。

呆证源流考

呆证是老年人多发病,根据其临床表现,亦可归于“善忘”“健忘”“遗忘”“文痴”等范畴。从历代记述看,呆证的病机主要为肾精不足、后天失养、心脉闭阻、心肾亏虚、情志内伤、心脾两虚等。该文从病机、临床表现、治疗方案等方面摘取各代医家关于呆证的主要观点,探讨呆证的历史沿革。

耳穴压豆联合睡眠干预在骨科老年患者术后认知障碍中的应用

目的探讨耳穴压豆联合睡眠干预在骨科老年患者术后认知障碍(POCD)中的应用效果。方法选取2020年11月—2021年11月在上饶市人民医院骨科行手术治疗的患者共60例,采用随机奇偶数法分组,对照组30例,实施常规护理;观察组30例,实施耳穴压豆联合睡眠干预。对比2组干预前后临床症状评分、POCD的发生率、生活质量及护理满意度。结果术后3 d、7 d,观察组MMSE、ADL均显著高于对照组,PSQI显著低于对照组;观察组术后3 d、7 d POCD发生率均显著低于对照组;观察组生活质量评分、护理满意度均显著高于对照组。结论在骨科老年患者术后认知障碍中应用耳穴压豆联合睡眠干预,可明显改善患者睡眠质量,增强日常活动能力,降低术后认知障碍的发生,提高患者生活质量及护理满意度,值得推广。

补髓通窍益脑汤联合靳三针对血管性痴呆患者的影响

目的研究血管性痴呆患者联用补髓通窍益脑汤和靳三针进行治疗的效果。方法选取通许县中医院2020年7月—2022年8月收治的90例血管性痴呆患者采用抽签法分为对照组和试验组,对照组患者接受常规对症治疗,试验组患者则在常规治疗的基础上联用补髓通窍益脑汤和靳三针。对比2组治疗前后精神状态评分(MMSE)、脑血流动力学参数和中医证候积分情况。结果试验组患者治疗后大脑中动脉的收缩期峰值速度、屏气指数、临床疗效均高于对照组;试验组治疗后中医证候积分水平低于对照组(均P<0.05)。结论联用补髓通窍益脑汤和靳三针可有效改善血管性痴呆患者中医症状、精神状态和脑血流动力学情况,对于血管性痴呆患者的治疗与康复均有着积极作用,应用价值极高。

柴牡醒脑汤对脑卒中后认知功能障碍患者的影响

目的分析柴牡醒脑汤辅助治疗脑卒中后认知功能障碍的临床效果。方法选取2018年2月—2020年2月柘城中医院收治的118例脑卒中后认知功能障碍患者进行研究。随机均分为常规组和研究组。常规组给予常规治疗和康复锻炼。研究组在常规组的基础上加入柴牡醒脑汤辅助治疗。比较2组治疗前、治疗1个月后的蒙特利尔认知评估(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)水平,以及脑血流量(脑部椎动脉流速、大脑后动脉流速)。结果治疗后,研究组的MoCA、MMSE评分显著优于常规组(P<0.05)。研究组的Hcy、Cys-C水平显著低于常规组(P<0.05)。研究组的脑部椎动脉流速、大脑后动脉流速显著优于常规组(P<0.05)。结论脑卒中后认知功能障碍患者给予柴牡醒脑汤辅助治疗,能有效改善患者的认知功能障碍,降低病理伤害,促进脑部血液循环,提高其认知水平。

基于温阳升清法干预轻度认知障碍的辨治内涵探析

于波教授认为阳气不足是轻度认知障碍(MCI)的发病基础,人体阳气充足则可推动精微物质化生以濡养神志,阳气虚弱则神志功能减退而易发生记忆力减退。该文基于温阳升清法对MCI的中医病机及中医治法进行探析。

补肾益髓法治疗肾虚髓亏型老年性痴呆的临床研究

目的研究补肾益髄方对老年性痴呆(AD)肾虚髓亏证的临床疗效及对多巴胺、肾上腺素的影响。方法随机、双盲双模拟、阳性药平行对照的临床研究,将68例老年性痴呆病人随机分为补肾益髓方组(34例)和多奈哌齐组(34例)。补肾益髓方组予口服补肾益髓方(淫羊藿、补骨脂、制首乌、女贞子、黄芪、川芎、石菖蒲)免煎颗粒剂及盐酸多奈哌齐模拟剂。多奈哌齐组予口服盐酸多奈哌齐(5 mg)及补肾益髓方免煎颗粒剂模拟剂。24周后采用日常生活能力量表(ADL)、中医证候量表观察治疗后两组老年性痴呆病人临床疗效及对肾上腺素、多巴胺的影响。结果补肾益髓方组ADL总有效率35.29%,多奈哌齐组ADL总有效率20.59%,两组无明显差异。补肾益髓方组中医症候量表总有效率41.17%,多奈哌齐组总有效率11.76%,两组比较有统计学意义。补肾益髓方组血浆肾上腺素水平有上升趋势,但未达统计学意义;补肾益髓方组与多奈哌齐组治疗后组间比较无统计学意义。多奈哌齐治疗后多巴胺水平明显升高,组间比较优于多奈哌齐组,均有统计学意义。结论补肾益髓方能改善肾虚髓亏型AD的中医症候量表积分。

祛痰活血法治疗血管性痴呆临床疗效的Meta分析

目的利用Meta分析总结祛痰活血法治疗血管性痴呆的临床疗效。方法电子检索及手工检索1995年—2015年相关文献,采用Cochrane Reviewer’s Handbook 4.2.2中的方法进行文献质量评价和资料分析。结果共纳入15个研究,进行Jadad评分。采用Rev Man4.2进行荟萃(Meta)分析:祛痰活血法对改善血管性痴呆病人中医证候表现、日常生活能力修正量表(ADL)评分、简易智力状态速检表(MMSE)评分、长谷川痴呆量表(HDS)评分Meta分析结果。结论祛痰活血法可改善血管性痴呆病人的总体状况、临床证候表现及日常生活能力,也可改善血管性痴呆病人的智力状态。

醒脑开窍针法在脑卒中患者并发症治疗中的应用

醒脑开窍针法是由国医大师石学敏教授基于对脑卒中相关病理因素导致的“窍闭神逆,神不导气”的基本病机提出的治疗原则和针刺方法,目前被广泛应用于脑卒中各期及其并发症的治疗之中。脑卒中患者会发生较多诸如抑郁、偏瘫、失语症、吞咽障碍、上肢功能障碍、认知功能障碍等并发症。醒脑开窍针刺法能促进脑卒中患者髓海充而复神明,能进一步改善脑卒中患者的症状,减少并发症,对患者预后起着重要作用。故此文作者通过对近些年醒脑开窍针法对脑卒中患者并发症的治疗研究文章进行总结,以期为后续临床工作者提供理论基础。

血管性痴呆中医证候流行病学调查

目的探讨血管性痴呆中医证候的分布情况。方法对天津市养老院590位老人进行临床流行病学调查,确诊87例为血管性痴呆患者,分为认知正常组和血管性痴呆患者组(VD组),进行一般情况、简易智能精神状态量表(MMSE)得分以及中医辨证量表调查。结果通过血管性痴呆中医辨证量表的调查,发现血管性痴呆患者最常见的证型为肾精亏虚型,其次是瘀血阻络型。中医辨证量表的积分上,2组老人在每个证型上的积分差异均有统计学意义,血管性痴呆组积分均高于正常组。结论血管性痴呆并非单一脏腑疾病引起。

清心益智汤治疗阿尔茨海默病临床观察

目的探讨清心益智汤对阿尔茨海默病患者认知功能及血清SOD、MDA、T-AOC水平的影响。方法以沈阳市精神卫生中心收治的84例阿尔茨海默病患者为例,时间为2019年4月—2020年9月,随机分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组使用盐酸多奈哌齐进行治疗,观察组在对照组基础上联合清心益智汤治疗。2组均连续治疗60 d。比较2组患者治疗后临床疗效、治疗前后认知功能及血清SOD、MDA、T-AOC水平。结果治疗后,观察组患者总有效率92.86%,高于对照组的61.90%。与治疗前相比,治疗后2组患者ADL、MMSE评分及血清SOD、T-AOC水平均升高,且观察组高于对照组;2组血清MDA水平、ADAS-cog评分均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论清心益智汤可提高阿尔茨海默病患者血清SOD、T-AOC水平,降低血清MDA水平,改善认知功能,促进病情恢复,疗效显著。

从脾论治学习记忆障碍探析

学习记忆障碍的病机为本虚标实,本虚者,为脾肾亏虚,气血不足,五脏失养,脑窍失充;标实者,乃痰浊、瘀血、痰热等病理产物的堆积。依据“脾为后天之本,气血生化之源,五脏之本”的指导思想,学习记忆障碍当从脾论治,主要治法有“健脾益气养血法“”健脾补肾,补血填精法“”健脾益气,化痰活血法”,收效良好。

痴呆的病因病机

痴呆是以呆傻愚笨、智能减低、善忘为主要表现的一类疾病,属于中医学“呆证”“善忘”“中风后神呆”等范畴。相当于西医学的阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆等。中医学对痴呆的认识较早,综合历代医家对痴呆病因病机的论述,认为痴呆病位主要在脑,与心、肾、肝、脾、肺相关,痰、瘀、毒、火也可导致痴呆的发生。

自拟益智清脑汤治疗中风后轻度认知功能障碍的价值

目的探讨在中风后轻度认知功能障碍患者的临床治疗中,实施自拟益智清脑汤的临床效果。方法选取2020年1月—2021年3月滑县锦和社区卫生服务中心接收的中风后轻度认知功能障碍患者,共计120例,分组方式为随机抽签,组名为试验组与参照组,2组患者例数均为60例。参照组患者实施常规基础治疗,试验组患者则是在基础治疗上予以自拟益智清脑汤治疗,比较2组患者治疗前后的各项指标。结果试验组患者治疗前与参照组患者的蒙特利尔认知评估量表评分、简易智力状态检查量表评分、血清NO水平、左侧脑前动脉血流、右侧脑动脉血流、左侧脑中动脉血流、右侧脑中动脉血流的检测结果与参照组患者的相关指标差异无统计学意义(P>0.05),在实施治疗后,2组患者的相关指标均有一定的改善,但是试验组患者的改善幅度显著大于参照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在中风后轻度认知功能障碍患者的治疗中,相较于传统方案,在其基础上实施自拟益智清脑汤能够更显著改善患者的认知、智力、血清、血流情况,值得临床推广。

益肾活血汤联合电针穴位刺激对脑梗死后记忆功能障碍患者中医证候与氧化应激反应的影响

目的探究益肾活血汤联合电针穴位刺激对脑梗死后记忆功能障碍患者中医证候与氧化应激反应的影响。方法选取2016年7月-2018年7月接受脑梗死后记忆功能障碍治疗的患者80例,按随机对照原则分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用阿司匹林双嘧达莫缓释片及胞二磷胆碱注射液治疗,观察组在此基础上给予益肾活血汤联合电针穴位刺激治疗,周期为1个月。对比2组患者的中医证候与氧化应激反应。结果治疗1周后观察组的记忆力减退、表情呆滞、眩晕耳鸣、疲倦乏力、舌红苔黄腻及脉滑数评分均低于对照组,丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益肾活血汤联合电针穴位刺激能够显著改善脑梗死后记忆功能障碍患者临床症状,调节氧化应激反应,效果明显,值得推广。

针刺治疗记忆力减退体会

记忆力减退即"健忘症"或"善忘证",属于神经衰弱中的一种常见症状。此病以遇事善忘,工作效率降低,注意力不易集中,时间稍长即感到头昏脑胀,疲乏无力,无法工作和学习等为主要症状。历代医家认为本证病位在脑,常见的病机有心有瘀血,痰浊扰心,肺气虚弱,脾气不足,肾精亏耗,气血逆乱,肝阳上亢等。杨白燕教授根据醒神开窍,平肝潜阳,滋阴养血的治疗原则,采用针刺治疗肝阳上亢导致的记忆力减退,取得较为显著的疗效。