善生与善终:中国生命文化的安宁追求

中国传统生命文化立足于生死一体,有一整套对临终“安宁”的文化叙事。在根本理念上,强调“送死”是比“养生”更重要的人生大事,而能够“善终”则是人的幸福追求。在行为决策上,强调个人自主与家庭协商相结合的家庭自主模式;在策略路径上,主张遵守“礼制”,特别设计出一套临终礼仪,帮助人们走向“善终”;在目标价值上,强调“知生”以“知死”,活得好便可以死得好,由此可以实现生命价值的不朽;在精神信念上,则强调对“生死有命”的接纳,同时将“命限”转化为“使命”,从而升华对“天命”的体悟与认知,并在“生生不息”的信仰中接受死亡。

末期病患善终权之真实意思表达及其认定

近年德、日等地善终权研究重点转向病患的意思真实及其表达。意思真实表达需要满足有效告知、具备同意能力、不存在意思瑕疵三个要件。刑法视域下善终权不适用代理规则。死亡直接阶段病患真实意思容易认定;非死亡直接阶段病患处于丧失意识状态,在无生前预嘱的情形下,需特定法益主体进行事前判断,以恢复可能性和存活时间作为实体容许要件,并适用推定同意确定病患真实意思表示。我国在建立生前预嘱制度时,可建构意思真实表达的体系化结构,对于无预立医疗决定+无意思表示病患,允许有限制地适用推定同意规则。

善终理念下我国尊严死立法的现实阻碍与价值分析

尊严死是近年来备受社会关注的热点问题之一,在缓解临终患者的身心痛苦、提高死亡质量、减少医患冲突和医疗资源浪费等方面起着重要作用。无意义的治疗不仅不能挽救患者的生命,而且还会加重患者所遭受的折磨,让患者无法有尊严地迎接死亡。我国作为世界上老年人口最多的国家,尊严死的立法顺应了时代和人民的需求,体现了善终理念的要求,能够有效提高老年人及临终患者的生存质量。尊严死是对生命权及人格尊严的保护,彰显了患者意思自治等民法的精神和原则,是对我国伦理道德的传承和发展。

恶性肿瘤患者对善终认知的Meta整合

目的系统整合恶性肿瘤患者对善终认知的质性研究,为开展高质量的肿瘤临终护理,提高恶性肿瘤患者死亡质量提供依据。方法计算机检索相关文献数据库,检索有关恶性肿瘤患者对善终认知的质性研究。使用2016版JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行方法学质量评价,采用汇集性Meta整合法对结果进行整合。结果共纳入16篇文献,提炼出62个研究结果,归纳成11个新的类别,综合成4个整合结果:了解恶性肿瘤诊断及治疗信息并参与临终治疗决策;保持积极心态并为死亡做准备,实现舒适、体面的死亡;不成为家人的负担,并完成对家人的嘱托;得到家庭、宗教、医护团队和社会的支持。结论临终关怀医护人员应尊重恶性肿瘤患者的知情权并帮助患者参与临终治疗决策,通过高质量的临终护理和多学科协作的临终关怀模式满足患者身、心、社、灵的需求,帮助患者实现善终。

何以善终:晚期癌症患者的叙事困境与叙事重构

善终具有主观性与文化性,可以视作一种主观建构的叙事。现实中的患者往往处于过度治疗和临终关怀不足的两极,又因为拖累家人感到自责和内疚,在身心煎熬下,形成了难以善终的叙事困境。患者叙事处于多元主体叙事竞争的结构张力之中,基于专业权威的医学叙事与基于伦理的家庭叙事将患者本身的叙事挤压到边缘位置。叙事重构拓宽了传统叙事治疗的范畴,不仅关注主观维度的叙事治疗,也同时关注叙事的现实基础与叙事竞争,社会工作者可以通过临终关怀、生前预嘱、叙事治疗等多重举措,帮助患者重构积极叙事,促进患者善终。

“它经济”中宠物善终服务业发展对策

随着现代社会的发展,宠物在人类社会的重要性日益提高,宠物相关的“它经济”应运而生。该文通过对“它经济”下的宠物善终服务背后需求的挖掘,对宠物善终服务行业的现状及问题展开分析,得出目前行业法律法规缺乏、传统处理方式粗放、产业链同质化、善终意识存在分歧、国内企业宣传力度弱5个问题,并提出完善政策法规、推行环保形式、宣传宠物善终思想、强化品牌意识等发展对策,旨在更好地推动我国宠物善终行业以及宠物经济的持续健康发展。

恶性肿瘤临终患者善终认知的质性研究

目的了解恶性肿瘤临终患者对生命走向终结的真实感受以及对善终的理解期望,为临终关怀护理提供依据。方法采用现象学研究与参与式观察相结合的方法,对16例恶性肿瘤患者就死亡和善终的话题进行深入访谈。结果恶性肿瘤临终患者对善终的认知包括3个主题13个副主题:生理方面为没有躯体疼痛、避免过度医疗、保持身体完整;心理方面为社交需求、保持尊严、拥有自主、心愿达成、后事交代、家庭和谐、精神慰藉;社会方面为经济状况、医疗资源、医疗照护。结论医护人员应深入了解恶性肿瘤患者的感受和身心需求,做到合理病情告知,适度医疗,减轻痛苦;同时加强医护人员善终相关知识与技能的培训,增加临终关怀病房和宁养机构,最大可能帮助患者实现善终。

积极老龄化背景下我国老年人善终现状及启示

随着医疗技术的发展,人类的预期寿命普遍延长,同时患有非传染性疾病的负担却越来越大。因缺乏相应的应对方式,大部分老年人在低质量的生存状态下度过余生。本研究引入积极老龄化的理论,从健康和参与两个方面入手,探讨了积极老龄化在实现善终中的意义,并将其应用于善终教育中,旨在为提升我国老年人晚年生活质量,推动善终教育事业发展提供参考。

临床护士对善终观念认识的调查分析

目的探讨临床护士对善终观念的认识。方法采用问卷调查法,便利抽取某医院264名临床护士为研究对象进行调查。结果临床护士认为善终最重要的是有尊严地去世(96.1%),其次为没有疼痛(96.0%)、不会成为亲人的负担(93.2%)、重要事情已经处理或者已交待好(92.8%);护士对自身临终场所的选择最主要的是家里(52.3%)。结论确定善终概念对临终关怀的开展具有重要作用,临床护士的善终观念在一定程度上反映了患者的意愿,今后可针对不同人群开展研究,从而形成我国的善终文化。

宁养善终服务在癌症患者临终阶段的应用效果观察

目的探讨宁养善终服务在晚期癌症患者临终阶段的应用效果。方法将120例临终阶段癌症患者随机分为对照组和观察组，各60例。对照组常规治疗、护理，观察组在常规医护的基础上加以宁养善终服务，比较两组护理效果。结果观察组疼痛分值为（3．40±0．21），满意度凋查分值为（8．86±0．35）；对照组疼痛分值为（5．41±0．22），满意度调查分值为（3．70±0．61）；两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组睡眠质量明显优于对照组（P〈0．01）。结论宁养善终服务在癌症患者临终关怀阶段中应用能有效改善患者疼痛程度及睡眠质量，提高患者对医疗护理的满意度，值得在临床推广应用。

某高校护理及医学专业学生善终期望认知水平调查

[目的]调查某高校护生及临床医学专业学生对善终期望认知水平。[方法]采用善终期望量表对某高校护生374人、临床医学专业学生100人进行调查。[结果]护生和医学生均在社会方面有较高的认知水平,心理方面认知水平尚可,而对生理方面的认知水平较低,对疼痛方面的认知程度均不高。[结论]郑州市某高校护生和医学生善终期望认知水平基本符合善终理念,应加强无痛理念的学习及死亡教育。

宁养善终服务理念在晚期癌症临终患者的应用

我们应用宁养善终服务理念在60例晚期癌症患者I临终阶段的应用，使患者在生理、心理、灵魂上得到舒适，减轻了患者及家属心理压力。患者安静平和的度过人生最后阶段，家属十分满意。认为宁养善终服务理念的应用，提高了晚期癌症患者临终阶段的生命质量。使患者享受到”优死”，体现了宁养善终“人性化”的服务。

肿瘤患者及其家属生命质量和善终期望的水平分析

目的研究肿瘤患者及家属生命质量水平、善终期望,及两者之间的相关性。方法便利抽样法抽取某三级甲等医院肿瘤患者121例,家属90名,采用欧洲癌症研究与治疗组织研发的生命质量核心量表调查肿瘤患者生命质量,采用简明生命质量量表调查其家属的生命质量。使用自行设计的问卷调查患者及家属的善终期望。结果 (1)肿瘤患者的生命质量总分为(670.02±89.10)分,为中等偏下水平。(2)家属的生命质量总得分为(40.47±3.64)分,为中等偏上水平。(3)患者的生命质量与善终期望呈一定正相关(r=0.249,P=0.006),患者的善终期望与家属善终期望呈密切正相关(r=0.407,P<0.05)。结论善终是影响患者生命质量的一个重要因素,患者和家属的善终期望相互影响。家属需要加强和患者的沟通和交流,关注患者的真实想法,并尽量满足以达到"优逝"。

学校“人事”管理应善始善终

G老师从规模较大的M校退休已有月余。在某周末的饭局上,G老师的学生、现在M校任教的L老师“惊闻”G老师已经退休,颇有感慨。在夸赞了G老师勤恳敬业、关爱学生、不务虚名等诸多美德之后,还自罚两杯,同时又恭敬地为G老师敬上两杯,以示自己对老师的关心不够和对老师的由衷敬意。随后,L老师借着酒意无不郑重地言道,学校这“人事”做得不地道,老教师退休了,居然让他们“花自飘零”,没有造任何声势,在学校工作一辈子,就这样给打发了。

抗病毒治疗，为何不能善始善终

目前，有抗病毒治疗指征的乙肝患者进行抗病毒治疗的比例不到20％。但就在这为数不多的人当中，又有多少能够善始善终，将抗病毒治疗进行到底呢？我们随机调查了本院门诊和病房236名曾进行过抗病毒治疗的乙肝患者，调查结果令人大为震惊：其中只有99人能坚持完成一个疗程的抗病毒治疗。也就是说，大部分人没能将抗病毒治疗进行到底。抗病毒治疗最终半途废而是什么原因造成的呢？

“善终”的知与行

抵达善终的送别是当代临床医学教学中最苍白的一课，无论医生、护士抑或患者家属．都需要补上这一课。