“喉三角”对喉上神经外支显露技术在甲状腺手术中的应用

目的探讨甲状腺手术过程中利用"喉三角"寻找和显露喉上神经外支的技巧,避免喉上神经损伤。方法选取2015年1月—2018年7月本院收治的161例甲状腺肿瘤患者,行甲状腺全切、次全切手术,随机分为实验组和对照组两组。实验组89例,利用"喉三角"显露并保护喉上神经,对照组72例,甲状腺上动脉裸化入路处理上级。对比两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术前后声音质量变化、声带活动情况等。结果所有患者均成功完成手术,两组术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组手术时间、术中出血量、并发症发生率均少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。实验组患者手术后均无声音嘶哑、音调降低表现,喉镜检查声带活动无明显受限。结论甲状腺手术中利用"喉三角"进行喉上神经的识别和保护,可以缩短手术时间,减少术中出血量,明显降低喉上神经的损伤几率。

甲状腺癌术中喉返神经的显露与保护

喉返神经(rocurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是甲状腺手术最为严重的并发症之一,尤其是甲状腺癌手术时更易发生,通过33例甲状腺癌手术喉返神经的术中显露及术后观察、体会,认为:喉返神经于环状软骨面外下方2～3cm区域外位置浅表,易于显露;甲状腺癌行甲状腺切除时,不必全程显露喉返神经;若需颈淋巴清扫,可先切除甲状腺,在其局部显露部位开始显露全程,精细无血操作,能有效预防术中喉返神经损伤。喉返神经(rocurrent laryngeal nerve RLN)损伤是甲状腺手术中最为严重的并发症之一,尤其是甲状腺癌手术时更易发生。我们在甲状腺癌手术时如何显露和保护喉返神经,得到一定的体会,现报道如下。