喉全切术后双瓣式喉发音钮发音功能重建远期疗效分析

目前,有多种发音重建手术用于喉全切除术后发音重建。我们利用自行研制的双瓣式喉发音钮及安装器进行发音重建,取得了较好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料全喉切除术后应用双瓣式发音钮患者共97例,其中男84例,女13例,年龄35～78岁。

喉全切术后1例食管前壁巨大缺损的治疗

病例介绍：患者,男,44岁,因声嘶1年,呼吸困难并进行性加重15天入院。入院检查发现声襞后分约0.8cm×1.0cm新生物,颈部未扪及肿大的淋巴结,新生物取活检证实为高分化鳞癌。患者经过气管切开以及积极术前准备后于入院后13天全麻下行喉全切术,术中见左侧声带,室带以及甲状软骨板内侧被侵犯,外侧波及梨状窝,后分越过中线达右声带突后缘。切除喉体后Y形缝合食管,前壁并逐层缝合颈前诸层后加压包扎（未行颈清扫）。

喉部分切除术与喉部全切术对喉癌患者生存质量及预后的影响分析

目的探讨喉部分切除术与喉部全切术对喉癌的临床效果及安全性。方法选取80例喉癌患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组予以喉部全切术治疗,观察组予以喉部分切除术治疗,术后随访1年。比较两组吞咽功能恢复情况、手术情况、疼痛评分、血清炎症因子水平、生存质量、预后情况及并发症。结果观察组吞咽功能恢复优良率较对照组高,术后喉黏膜水肿时间[(8.69±1.12)d]、住院时间[(9.54±1.18)d]短于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组术后1 d、3 d及7 d时视觉模拟评分[(5.82±1.09)分、(3.56±0.52)分、(2.04±0.35)分]低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组术后C反应蛋白(CRP)[(9.95±1.24)mg/L]、白介素-6(IL-6)水平[(7.89±1.14)ng/L]低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组术后生活质量中生理领域[(84.76±7.29)分]、心理领域[(87.58±7.14)分]、社会领域[(88.31±8.25)分]及环境领域[(89.65±7.29)分]评分高于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组肿瘤复发率相比,无统计学差异(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论喉部分切除术治疗喉癌效果更佳,能减轻机体创伤及术后疼痛,加快吞咽功能恢复,提高术后生存质量,且并发症少,不会增加肿瘤复发风险。

康复前移理念在全喉切除术后老年患者语音重建中的应用

全喉切除术后失语严重影响患者的日常生活使其生存质量下降，因而对于患者术后语音重建的训练十分重要^[1，2]。现国内对于喉全切者语音重建的康复训练仍然在传统的术后康复期进行，其往往会错过语音训练的时机，影响语音重建的效率。多数研究报道，康复在早期进行其效果更佳^[3，4]。现将康复前移理念于全喉切除术后语音重建训练的应用综述如下。

喉癌患者采用喉部分切除术与喉部全切手术对生存质量及预后的影响体会

目的:探讨喉癌应用喉部分切除术方案与喉部全切术方案治疗对其吞咽功能、生存质量及远期预后情况的影响。方法:选择喉癌患者86例,均为我院2016年1月—2018年12月收治,随机分组,就采用喉部分切除术(观察组, n =43)与采用喉部全切手术(对照组, n =43)吞咽功能恢复优良率、生存质量评分等展开对比。结果:观察组吞咽功能恢复优良率高于对照组( P <0.05);观察组术后1周,血清炎性因子IL-6、CRP水平均低于对照组( P <0.05);观察组术后生存质量评分均高于对照组( P <0.05);经随访,两组间生存率、复发率的差异均无统计学意义( P >0.05)。结论:喉癌应用喉部分切除术方案治疗,可促进吞咽功能恢复,减轻机体炎性反应,增强生存质量,且可获得与喉全切除术较为相似的远期预后。

1例喉癌行喉全切术患者的护理

喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤,由于该病恶性程度高,患者易出现恐惧、绝望、悲观心理,加之担心手术的治疗和预后情况,以及昂贵的手术费用等问题,患者心理负担较重,甚至有自杀倾向等。因此,护理人员应做好病情观察、心理护理、给予力所能及的帮助,并进行全面护理干预,改善患者预后。

综合护理干预对25例喉全切术患者生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对喉全切除患者生活质量的影响效果。方法将50例2012年1月～2013年12月在本院行喉全切术治疗的50例喉癌患者分为2组,分别采用综合护理干预的观察组25人,和常规护理对照组25人并观察分析,讨论综合护理干预对喉全切除患者生活质量的影响效果。结果经过对比分析发现,观察组患者的焦虑、抑郁情绪改善较对照组好,因此观察组对患者术后生活质量的影响优于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预可以有效改善喉全切除术患者的生活质量,值得临床上进一步推广。

喉癌行喉全切除术出院患者的出院指导

喉全切术切除范围大,通过手术将肿瘤切除并将气管的断端于颈前行气管造瘘形成永久性的人工气道。喉全切术出院患者在心理、饮食、交流、呼吸、生活方式都有很大的改变,面临着各种不同的压力,为使喉全切术出院患者提高自我保健、自我康复的能力,更好的适应家庭和社会,提高患者生活质量,本文从出院后的心理指导、气道管理、饮食指导,肩颈、发音康复指导等方面进行了综述。

环状软骨上喉次全切除术治疗18例喉癌患者的效果分析

目的分析探讨临床对喉癌患者实施环状软骨上喉次全切术进行治疗后的临床效果。方法对我院在近期内收治的18例实施环状软骨上的喉次全切术进行治疗的喉癌患者的临床资料进行回顾性分析,并对手术实施后患者的生存状况以及呼吸、吞咽、发声等功能进行评价。结果本组18例患者中有11例患者实施了环状软骨-舌骨-会厌固定术(CHEP)、7例患者实施了环状软骨-舌骨固定术(CHP)。18例患者在术后5年内16例患者存活,存活率高达83.33%;术后的误吸率为16.67%,术后的平均拔管时间为(23.4±3.6)d。两种术式在上述内容方面对比,CHEP术式具有明显优势(P<0.05)。结论对喉癌患者实施环状软骨上喉次全切术进行治疗,不仅可以有效的对肿瘤组织进行切除,还可较好的保留患者的喉功能,因此该种手术是治疗喉癌的一种安全、可行的术式。

闭合器在全喉全切术中的临床应用研究

目的:探讨闭合器在全喉全切术中的临床应用。方法:选取2016年1月-2018年6月本院收治的喉癌患者共60例,按照随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组给予全喉切除后闭合器吻合,对照组给予全喉切除术后手工吻合。比较两组手术时间、术后康复情况及术前和术后1个月生活质量情况。结果:观察组手术时间显著短于对照组,咽瘘发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月两组物质生活评分、躯体健康评分、心理健康评分、社会功能评分均显著高于术前,且观察组各评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合器可以节省全喉全切术的手术时间,降低咽瘘发生率,改善患者术后生活质量,临床应用效果确切。

2例颈部转移皮瓣修复较大咽瘘患者的诊治体会

目的探讨喉癌后全切除术后咽瘘形成的临床特点,探讨预防和有效的治疗方法。方法 2012年间因喉癌后全切除术后咽瘘形成2例,均为男性患者,年龄分别59岁和76岁,病理组织学检查:喉鳞状细胞癌。分别于喉全切术后1周出现咽瘘,均在术后第6周后行颈部转移皮瓣咽瘘修复术。结果 2例咽瘘患者行颈部转移皮瓣修复术后,术后1周拆线,瘘口消失,重建呼吸道和消化道。结论喉癌喉全切除术后咽瘘形成后,经过炎性水肿期,病情稳定后行颈部转移皮瓣修复能治愈咽瘘。

国际文摘

9 喉全切手术前、后的生存质量：多中心前瞻性队列研究 Quality of life before and after total laryngectomy： Results of a multicenter prospective cohort study. Singer, Danker H, Guntinas-Lichius O, et al. Head Neck, 2013 Jun 1. [Epub ahead of print] 该文旨在明确喉全切患者术后第1年的生存质量（QOL），并明确影响生存质量的因素。对欧洲研究与治疗癌症机构（EORTC）的174例患者，在喉全切前进行QOL问卷调查．喉全切术后1年问卷86例患者回馈调查问卷。