喉全切除术后食管语康复实践

目的探讨喉全切除术后无喉者的食管发声训练和效果。方法2004年10月我科对9例喉全切除术后的患者,进行了为期3周的食管发声训练。结果7例(77.8%)获得不同程度的发声功能,其中5例发声良好,2例发声较差,不能发声者2例。结论食管发声是一种经济有效的发声方法,它具有音色较好,语言清晰,易懂,简便易行,成功率高,不需任何器械等优点,同时又避免了手术的痛苦,因此是无喉者言语康复的首选方法。

喉全切除术气道管理质量评价指标体系的构建

目的:构建喉全切除术气道管理质量评价指标体系,促进喉全切除术病人气道规范化管理。方法:以三维质量结构模型为基础,通过文献分析、专家函询拟定喉全切除术气道管理质量评价指标体系,采用层次分析法、百分权重法、乘积法确立各层次指标权重。结果:共进行2轮专家函询,2轮专家函询积极系数均为100%,权威系数分别为0.81,0.83,协调系数分别为0.334,0.250(P<0.01)。最终形成的喉全切除术气道管理质量评价指标体系包括3个一级指标、10个二级指标和30个三级指标。结论:构建的喉全切除术气道管理质量评价指标体系具有科学性和可行性,可用于喉全切除术病人气道管理的质量测评。

喉全切除术后一期气管食管瘘发音重建术

目的 保存和恢复喉全切除术后患者的生理功能,提高其术后生活质量。方法在1995-2002年期间对38例喉癌病人喉全切除术后施行了天津睦郎式一期气管食管瘘发音重建术,并进行了相关的临床研究。男性29例,女性9例,年龄34岁-83岁。其中24例施行食管肌瓣成形术改良术式。结果 28例手术获得成功,重获具有实用价值的发音功能。平均最长发音持续时间为11.36秒。原术式(天津睦郎式)的63.6％(7/11)和改进术式的76.4％(13/17)无术后误咽发生。结论 利用声谱记录对重建音声和正常音声等进行了比较和分析,认为气管食管瘘发音的音质较为理想。

喉全切除术后患者食管发音训练

目的探讨喉全切除术后食管言语的训练方法与效果。方法对喉全切除术后患者38例采取集中分三个阶段训练食管发音。结果 38例患者中,食管发音不良9例,发音较好29例。食管发音不良9例,能打嗝,但说话无声;发音成功者29例,能够表达意愿,与人基本交流。结论食管发音是喉全切除术后言语康复训练的一种重要方法,成功率较高,不需要特殊的设备,可以广泛推广应用。

51例喉全切除术的临床分析

目的 探讨喉全切除术及发音重建术的临床应用价值及疗效。方法 对1988年1月～2001年12月间51例喉癌及喉咽癌施行喉全切除术及部分施行发音重建术的病例进行回顾性分析。结果 51例全部施行喉全切除术,其中17例行气管(环)咽吻合术,发音成功率88.2％(15/17)。6例行新喉再造术,发音成功率100％。3例行食管气管造瘘术,发音成功率66.7％(2/3)。25例行气管皮肤造口术(咽-食管发音),发音成功率52％(13/25)。手术主要并发症咽瘘的发生率为17.6％(9/51)。5年生存率为64.7％(33/51)。结论 喉全切除术仍不失为治疗各种中、晚期喉癌及喉咽癌最基本、最安全的手术,特别是在喉全切基础上选择施行各种发音重建术,对病人恢复发音功能,提高病人生存质量,具有广泛临床应用价值。

喉全切除术后Blom-Singer发音管的临床应用

目的 分析Blom -Singer发音管在喉全切除术患者中的应用效果。方法 1995～ 1999年期间为 18例因喉癌行喉全切除的患者安装了气管食管发音管 ,12例行一期发声重建术 ,6例行二期发声重建术。全部采用Blom -Singer发音管。结果 本组病例均随访 3～ 5年 ,无死亡。本组成功者 14例 ,成功率为 77.8%。带管时间 8～19月不等 ,平均为 12月。换管次数最多的为 6次。无严重并发症。失败者均为二期手术者。结论 凡喉全切除术者均可行一期发声重建术 ,二期手术的适应症必须严格控制。应重视术后发声训练 ,对于食管发声无效的喉全切除患者 ,气管食管发声重建术是一种有效的补充方法 。

喉全切除术后食管发声康复训练的研究进展

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，发病率位居头颈部肿瘤的第2位，在男性肿瘤中排在第11位。目前，晚期喉癌的治疗仍以全喉切除为主，患者因而丧失言语功能，不能与他人进行言语交流，给工作和生活带来了极大困难。

喉全切除术后无假体的外科发音重建

本文阐述了喉全切除术后和喉、咽、颈段食管切除术后无假体的外科发音重建方法 ,总结了不同手术防止误吸的机制 ,并对术后的发音机制研究方法进行了综述。

喉全切除术围术期护理中加速康复外科理念的应用价值研究

目的研究喉全切除术围术期护理中应用加速康复外科(ERAS)理念的临床效果。方法选取2017年4月至2018年5月期间于我院行喉全切除术的患者70例,将围术期开展常规护理的35例设为A组,围术期应用ERAS理念护理的35例设为B组,比较两组的护理效果。结果护理后,两组患者的手术创口愈合等级无显著差异(P>0.05);B组患者的自我护理能力评分显著高于A组,术后并发症发生率显著低于A组(P<0.05)。结论ERAS理念应用于喉全切除术围术期护理可提升患者自我护理能力,减少并发症,促进术后康复。

气管正中切开扩大气管造瘘口预防喉全切除术后颈部造瘘口狭窄

目的探讨预防喉全切除术后气管造瘘口狭窄的新方法。方法 35例患者喉全切除后采用新的造瘘方法,将气管残端延前正中线切开至第3软骨环,并在第3软骨环前正中处向两侧水平切开约3 mm,气管周围游离并充分外展,将气管周围皮肤环形切除,皮肤切缘与气管纵形切口缝合。结果所有患者术后均不需带管,亦无造口狭窄,无呼吸困难,生活质量显著改善。结论气管正中切开扩大气管造瘘口的方法可以很好地预防喉全切除术气管造瘘口的狭窄。

喉全切除术后造瘘口复发癌的护理

目的探讨喉全切除术后造瘘口复发癌的临床护理措施,以期达到最佳的护理效果。方法对我院于2010年8月至2012年8月收治的62例喉全切除术后造瘘口复发癌患者的临床资料进行回顾性分析、归纳和总结。结果本组62例患者接受我院提供的优质护理服务之后,治愈43例,有效17例,无效2例,总有效率96.77%。结论科学、有效的优质护理措施可以显著提高喉全切除术后造瘘口复发癌患者的治愈率,明显改善患者的生活质量,延长患者的生存时间,可以在临床上进一步推广应用。

针麻下施行喉全切除术的体会

目的 筛选最佳的以针麻为主 ,辅以少量局麻药的喉全切除术的方法。方法 对 60 4例喉全切除术选用 1 0组不同的体针和耳针的取穴配方 ,并于颈前切口处用 /或不用 0 .5%普鲁卡因 1 0 ml- 2 0 ml的局麻药进行评比。结果 以针麻为主 ,局麻为辅的喉全切除术 ,其优良率可达 82 .47%。结论 采用体针和耳针相结合 ,两法 9穴的针麻方法 ,辅以少量局麻药 ,可有效地进行喉全切除术 ,其成功率可达 1 0 0 %。

喉全切除术后咽瘘预防的探讨

喉全切除术后咽瘘预防的探讨王袁园，龙凤芝咽瘘是喉全切除后常见并发症，一旦发生，将给病人精神上造成痛苦，加重经济负担，也给治疗增加困难。因此预防咽瘘的发生，是喉全切除术后一个重要的研究课题。现将我院１９７５年１月～１９９３年１月施行的喉全切除术５０例，...

探索喉全切除术后食管言语的特点及其发音机制

目的研究分析食管发声的影响因素,创新喉全切除术后食管发音训练,制定更为系统、规范、有效的食管发音训练方法。方法80例喉全切除术患者,均给予食管发音训练;将其中50例忧郁患者随机分为观察组和对照组,每组25例。观察组患者给予心理干预,对照组患者不给予心理干预。观察患者食管发音训练成功情况,分析食管发音训练成功的影响因素,比较观察组和对照组患者食管发音训练成功情况。结果80例患者中,共有60例患者食管发音训练成功,成功率为75.0%。健康体重患者食管发音训练成功率高于轻体重、超重与肥胖患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。青年食管发音训练成功率高于中年、老年患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。喉癌TNMⅠ期患者食管发音训练成功率高于Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。未放疗患者食管训练成功率高于放疗患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。正常患者食管训练成功率高于轻度忧郁、重度忧郁患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者食管发音训练成功率为88.0%,高于对照组的40.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论体质量指数(BMI)、年龄、肿瘤分期、是否放疗、忧郁程度均是影响喉全切除术患者术后食管发音训练成功率的关键因素,临床制定术后发音训练方案时,必须考虑这些因素,制定个体化方案,才可提高食管发音训练成功率。

喉全切除术患者的护理

目的介绍喉全切除术患者的护理办法,包括专科护理及心理护理。方法通过总结我院从1996年至2000年间每年230例至250例喉全切除术患者的临床护理心得和体会。提出适合于喉全切除术患者护理方法和措施。结果 因重视身心护理,获得了较好效果,患者均康复出院。结论 喉全切除患者除了要做好专科护理外,还要充分重视心理护理的技术和方法,健康教育及加强社会支持和家庭支持对患者康复也非常重要。