长期失喉者的喉再造术

目的 为了恢复长期失喉患者的喉功能。方法 1990年 10月～ 1999年 11月共行喉再造手术 34例 ,男 33例 ,女 1例。年龄最大 77岁 ,最小 2 7岁 ,平均 5 6 6岁。喉全切除术后 33例 ,其中喉鳞癌 31例 ,喉横纹肌肉瘤 1例 ,甲状腺癌累及喉 1例 ,喉外伤后 1例。失喉的时间为 2～ 72个月 ,平均 18个月。手术特点是 :用颈部肌皮瓣连结咽和气管 ,同时充当会厌 ,力求达到能发音、呼吸和无明显呛咳的目的。结果 全部患者发音清楚 ,可以口头交谈。 1例已拔除气管套管 ,13例日间可完全堵管 4～ 12h。结论 此术式可恢复无喉者的部分喉功能。

针药结合麻醉下新喉再造术

本文介绍50例针药结合麻醉下行新喉再造术。耳针取肺、神门、交感等穴，体针以合谷、支沟、扶突为主。术前选用哌替啶、颅痛啶、甲氧氯普胺等镇痛药物，针药结合麻醉。成功率达98％。

全喉切除术后行喉再造术7年随访结果

目的 探讨颈前转门肌皮瓣术在全喉切除术多年后喉功能重建术中的应用价值.方法 我院2001～2002年分别对6例喉全切术后1～3年患者行二期颈前转门肌皮瓣喉再造术,术后连续随访7年的疗效.结果 6例术后伤口均一期愈合,未出现1例咽瘘,术后10 d可以发音说话.随访7年,6例均健在,无癌肿复发;3例发音效果好,无明显呛咳及不适;2例有较明显的呛咳,但进食水时通过指压或戴气管套囊可以克服;1例有明显的呛咳,采取各种方法均不能克服,术后1年即行二次手术重新关闭喉腔.结论 对既往全喉切除术未同期行发音管重建术的失喉患者,行颈前转门肌皮瓣技术仍可为患者重建发音功能.

狗全喉切除后拱式新喉再造的实验研究

全喉切除术后喉功能重建的手术方法有数种,尤其发音功能的重建已有许多成功报道,但在一期重建喉的发音、呼吸、吞咽功能,三者同时达到满意效果方面皆存在一定问题。我科在1993年9～11月进行了一种新喉再造手术方法的实验研究,即切除狗喉后利用颈段气管1～5环,剖开其2、3、4环制成扇状拱形作为新喉的支架,支架背面用甲状软骨膜及胸舌骨肌瓣包绕,新喉口设在舌根下呈“一”形。再造的新喉能一期恢复三大功能,效果满意。

次全喉切除新喉再造47例疗效分析

次全喉切除新喉再造是对喉癌T1～2N0N0的患者在根治病变的原则下,利用患者喉部及颈部健康的粘膜、软骨、肌筋膜、肌肉等组织造成气管、咽呼吸发音通道,获得理想的呼吸、发音和吞咽功能。我院自1991年3月至1999年12月手术治疗喉癌51例,经6个月以上观察和随访47例（另4例失访）,疗效满意,现报道如下。

针药结合麻醉下新喉再造术

本文介绍50例针药结合麻醉下行新喉再造术。耳针取肺、神门、交感穴，体针以合谷、支沟、扶突为主。术前选用哌替啶、颅通啶、甲氧氯普胺等镇痛药物，针药结合麻醉1～2级成功率达98％。

喉癌新喉再造术手术切缘的临床病理学研究

对46例新喉再造术手术标本进行了手术切缘的研究。分别测量标本各方位切缘的距离,并随访全部病例五年以上。切缘阳性者8例(17.4％)。切缘阳性与肿瘤原发部位、肿瘤T分期及肿瘤生长方式相关。切缘阳性病例肿瘤复发或转移率高于切缘阴性病例;切缘距离>5mm者,肿瘤复发或转移率低于切缘距离<5mm者。

狗全喉切除后拱式新喉再造的实验研究

对11只实验狗行喉切除,利用颈段气管1～5环、环间剖开2、3、4环至膜部,分开制成扇状拱形作为新喉的支架,支架背面用甲状软骨膜及胸舌骨肌瓣包绕,重建喉腔不须衬垫移植粘膜,不须放置扩张喉模。新喉口设在舌根下,呈横的“一”形,加大了喉口与食道口的间距。术后16天直达喉镜及纤维镜检查见新喉口隐藏在舌根下,随呼吸有开闭动作。术后3周拔除气管套管,再造新喉一期恢复了喉的三大功能,为临床全喉切除后重建新喉开拓了一种有实用价值的手术方法。

次全喉切除新喉再造术的护理

次全喉切除新喉重建是对喉癌T1-2N0M0的患者在根治病变的原则下,利用患者喉部及颈部健康的粘膜、软骨、肌筋膜、肌肉等组织造成气管、咽呼吸发音通道,获得理想的呼吸、发音和吞咽功能.我院自1991年3月至1999年12月手术治疗喉癌51例,取得良好的近期效果.现将护理工作总结如下.

胸大肌皮瓣在喉再造术中的应用

胸大肌皮瓣是一种带有神经．血管蒂的皮瓣，已广泛地应用于喉的整形和重建。我科自1988年以来应用钛作为支架，利用胸大肌皮瓣重建“新喉”共20例，收到较好的效果．现报告如下。

新喉再造术的护理要点

本文介绍一种新的喉重建方法——新喉再造术,以及护理要点。手术方法是在根治病变的基础上,利用自体的骨、软骨、肌膜等组织,按照喉的解剖结构和生理功能,再造新喉。其护理要点为:①调整饮食,减少误咽,并进行吞咽训练。②发音训练,注意清晰度。③加强呼吸道的护理,减少下呼吸道的并发症。

25例喉癌切除会厌软骨再造喉手术的护理

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，目前仍以手术治疗为主。对于晚期喉癌切除后，如何重建良好的发声和吞咽功能，是国内外喉外科学者多年来研究的重要课题之一。我院2004年至2007年7月对25例喉癌患者采用次全喉切除病变的同时，利用会厌软骨的组织结构形成喉的支架，达到既能完整切除肿瘤，又能保持正常的呼吸和发音功能，

喉关节的建模及数值模拟研究

运用MIMICS软件对喉关节进行个性化三维数字模型重建,并对重建喉模型进行有限元分析。为后续对喉关节进行针对结构特点的细化建模、材料遴选和具有关节的人工喉软骨支架的生物3 D打印提供必要依据。导入CT图像到MIMICS软件,对281层、层间距为1.25 mm的CT螺旋扫描图像进行图像去噪、分割和平滑处理,创建三维模型,对三维模型进行修复,得到完整、精确、清晰的喉关节三维模型。然后使用ANSYS有限元分析软件进行分析。验证主要还是通过与原始层片的比对。人体所有组织的灰度值都不相同,这个灰度在MIMICS中主要是阈值范围体现出来的。利用MIMICS软件不断试验找到喉关节的阈值范围,提取喉关节大概模型轮廓,此时的三维模型和真实人体喉关节外形结构差距比较大,所以需要利用各种方法不断对其相关处理,生成一个和人体喉关节结构相似的三维模型。获得了高精度的喉关节的三维模型,建立了三维坐标系下的可以从任意角度观察的健康人喉关节三维重建生物医学模型和三维有限元模型。该模型在外边轮廓上与真实喉关节具有较好的几何相似性,在喉发声上喉软骨和喉关节相互作用与真实喉关节具有很好的力学相似性。

上海长征医院首创喉癌手术新方法

上海长征医院首创喉癌手术新方法喉癌切除术后丧失发音、呼吸、吞咽防护功能的难题，新近由上海长征医院攻克。这家医院耳鼻喉科率先在国内开展的喉切除颈前转门肌皮瓣新喉再造术治疗喉癌，能在彻底切除肿瘤的前提下保留患者喉的发音、呼吸、吞咽功能。目前，巳有３０余例...

查新咨询工作中相关文献的判别

查新咨询工作中相关文献和密切相关文献的确定,对提高查新的质量有着十分重要的意义,本文就相关文献和密切相关文献的概念提出新的观点,并就在查新咨询工作中如何判别的方法作了讨论。

缓降解骨基质明胶在喉成形术中的临床研究

目的:利用缓降解骨基质明胶(BMG)修复喉框架缺损,以达到恢复喉的外形和功能的目的。方法:9例喉癌患者中,行部分喉切除或全喉切除术后,应用缓降解BMG植入喉框架缺损区或胸骨舌骨肌内,构建新的甲状软骨及喉的外形;同时应用缓降解BMG植入环杓肌及周围带神经末梢纤维黏膜下,包埋缝合,构建新的杓状软骨及杓间区,以恢复吞咽功能,防止误咽。结果:应用缓降解BMG重建新喉9例,其中部分喉切除5例,全喉切除2例,下咽及部分喉切除2例。随访1～5年效果满意,其中8例恢复了喉的外形和功能,1例患者需长期戴管、堵管发声。结论:应用缓降解BMG修复喉缺损,重建喉功能,既可恢复喉的外形,又可恢复喉的功能,是目前最为理想的新喉再造的生物活性材料和手术选择。