下咽癌全喉切除术后咽瘘发生的危险因素分析

目的探讨下咽癌全喉切除术后咽瘘发生的危险因素。方法回顾性分析2009年1月至2019年12月南京医科大学附属肿瘤医院收治的89例下咽癌全喉切除患者的临床资料。根据术后是否发生咽瘘分为咽瘘组和无咽瘘组,分析患者相关、疾病相关及治疗相关的咽瘘发生的危险因素。结果89例患者中有20例术后出现咽瘘,69例未出现咽瘘,总体咽瘘发生率为22.5%。单因素分析显示,咽瘘组有糖尿病史(P=0.031)、术前行放化疗(P=0.021)、术前低白蛋白血症(P=0.008)、术后低白蛋白血症(P=0.002)及采用皮瓣修复(P=0.034)的患者占比高于无咽瘘组。多因素logistic回归分析显示,术后白蛋白水平是咽瘘发生的独立保护因素(OR=0.174,95%CI 0.048~0.626,P=0.007)。结论有糖尿病、围手术期低白蛋白血症或术前接受放化疗的下咽癌患者全喉切除术后更易发生咽瘘。

正念减压联合分阶段康复护理对喉癌喉部分切除术后患者吞咽功能及负性情绪的影响

目的考察正念减压联合分阶段康复护理对喉癌喉部分切除术后患者吞咽功能及负性情绪的影响。方法90例行喉癌喉部分切除术患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规护理干预方法,观察组给予正念减压联合分阶段康复护理方法。比较两组患者吞咽功能、心理状态、癌因性疲乏和生活质量、并发症发生情况。结果干预后8周,两组标准吞咽功能评价量表(SSA)评分均低于干预前和干预后4周,中文版安德森吞咽困难量表(MDADI)评分均高于干预前和干预后4周,且干预后4周,两组SSA评分均低于干预前,MDADI评分均高于干预前(P<0.05)。干预后4、8周,观察组SSA评分分别为(10.41±1.88)、(8.72±1.25)分,均低于同期对照组的(11.51±1.67)、(9.63±1.19)分,MDADI评分分别为(65.41±5.33)、(75.82±5.13)分,均高于对照组的(62.81±5.67)、(73.42±5.50)分(P<0.05)。干预后8周,两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于干预前和干预后4周,且干预后4周,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05)。干预后4、8周观察组SAS、SDS评分均低于同期对照组(P<0.05)。干预后8周,两组Piper疲乏修订量表(PFS)均低于干预前和干预后4周,头颈部癌生命质量测定量表(QLICP-HN)评分均高于干预前和干预后4周,且干预后4周,两组PFS评分均低于干预前,QLICP-HN评分均高于干预前(P<0.05)。干预后4、8周,观察组PFS评分均低于同期对照组,QLICP-HN评分均高于同期对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率6.67%低于对照组的22.22%(P<0.05)。结论正念减压联合分阶段康复护理能够有效改善喉癌喉部分切除术后患者的吞咽功能和负性情绪,缓解癌因性疲乏,提高生活质量,降低并发症发生情况。

单孔胸腔镜下保留自主呼吸喉罩麻醉在肺结节楔形切除术中的应用

目的探究行单孔胸腔镜下肺结节切除患者采用保留自主呼吸喉罩麻醉的效果。方法随机选取2022年1月—2023年10月在厦门大学附属第一医院行单孔胸腔镜肺结节切除术的60例患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组30例。对照组采用双腔支气管插管麻醉,观察组采用保留自主呼吸喉罩麻醉。对比两组麻醉前后的心率及平均动脉压、麻醉复苏时间、麻醉药物用量、麻醉相关并发症发生情况。结果麻醉后,观察组心率、平均动脉压高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组麻醉复苏时间更短,且麻醉药物用量更少,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组麻醉相关并发症发生率为10.00%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.811,P<0.05)。结论行单孔胸腔镜肺结节切除术时选用保留自主呼吸喉罩麻醉能够使患者术中生命体征更加稳定,减少麻醉药物使用量,缩短麻醉苏醒时间,降低麻醉相关并发症发生率。

喉癌患者行全喉切除术后发生吞咽困难的危险因素及干预策略

目的探究喉癌患者行全喉切除术后发生吞咽困难的危险因素及功能训练的可行性。方法选取2020年1月至2023年1月于南京鼓楼医院接受全喉切除术治疗的150例喉癌患者资料进行回顾分析。收集患者的临床资料,利用中文版安德森吞咽困难量表(MDADI)评估患者术后是否存在吞咽困难,经多因素Logistic回归分析探究影响患者术后发生吞咽困难的危险因素。结果150例患者中,有24例患者在术后发生吞咽困难,发生率为16.00%。肿瘤分期、术后有无接受放射治疗(简称“放疗”)、有无颈部淋巴结转移均与行全喉切除术后患者吞咽困难有关(P均<0.05)。经多因素Logistic回归分析可知,肿瘤分期(Ⅲ~Ⅳ期)、术后接受放疗、颈部有淋巴结转移均为喉癌患者行全喉切除术后发生吞咽困难的独立危险因素(P均<0.05)。结论影响喉癌患者行全喉切除术后发生吞咽困难的危险因素多与肿瘤分期、术后有无接受放疗、有无颈部淋巴结转移有关,护理人员术前需结合患者的情况对其进行相应的健康教育,并重视术后对吞咽功能的评估,早期实施功能训练,以提高生存质量。

基于同伴教育的食管发音培训在全喉切除术后患者中的应用

目的评价基于同伴教育的食管发音培训对全喉切除术后患者食管发音质量及心理韧性的影响。方法选择在湖北省肿瘤医院行全喉切除手术后的患者作为研究对象。以2021年1-6月行手术治疗的24例患者作为对照组,以2021年7-12月行手术治疗的25例患者作为观察组。两组患者均分别接受1次食管发音集训课程(术后6个月后)及2次巩固课程(术后9个月及12个月后),同时辅以线上指导。对照组患者的食管发音指导及线上答疑由头颈外科护士进行,观察组则由经招募及培训的5名同伴教育者实施。比较两组患者术后短期及中长期食管发音质量以及心理韧性(CD-RISC)水平。结果观察组患者短期及中长期食管发音质量均优于对照组(P<0.05)。且集训课程及第2次巩固课程后,观察组患者的CD‑RISC得分均高于对照组(P<0.05)。结论基于同伴教育的食管发音培训可以帮助患者重建发声功能,促进其言语康复及心理状态调适,有助于提高患者的心理韧性水平。

颈前带状肌肌膜在喉垂直部分切除术修复中的应用

目的 探讨颈前带状肌肌膜在喉垂直部分切除术修复中的应用效果。方法 选取该院2018年1月至2021年1月耳鼻咽喉头颈部外科收治的喉恶性肿瘤患者47例,均在喉垂直部分切除术后采用颈前带状肌肌膜修补术,分析术后咽瘘、皮下气肿发生率,拔管率、吞咽功能。结果 患者切口均获一期愈合,18例(38.3%)未行气管切开。患者均无咽瘘发生,吞咽功能完全恢复。发生皮下气肿19例(40.4%);6例未拔管,拔管率87.2%(41/47)。患者均存活,2例(4.2%)分别于术后6、9个月时肿瘤复发,行全喉切除术。结论 喉垂直部分切术后应用颈前带状肌肌膜修补,修补材料与喉手术在同一术腔,取材方便;术后喉腔大,能有效提高拔管率,使部分喉癌患者免于气管切开。

超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)复合喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年8月在我院行LC治疗的60例患者,随机分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组采用喉罩全麻,研究组采用超声引导下TAPB复合喉罩全麻。比较两组的血流动力学指标及术后VAS评分。结果T_(1)时,两组MAP、HR水平比较无统计学差异(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,研究组MAP、HR水平均低于对照组(P<0.05)。术后2 h、6 h、12 h、24 h,研究组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下TAPB复合喉罩全麻应用于LC患者可获得理想的麻醉效果,有助于维持患者机体血流动力学稳定,并减轻患者术后疼痛程度,值得临床推广应用。

用喉部分切除术对老年喉癌患者进行治疗的疗效观察

探究对老年喉癌患者采取喉部分切除术的疗效。方法 选取2020.12-2022.12本院接诊的64例老年喉癌患者,将其随机编号后,以奇偶数为标准,分别设置为对比组(32例)、探究组(36例)。为对比组实施全喉切除术,为探究组实施喉部分切除术,比较疗效。结果 探究组吞咽功能恢复优良率及患者满意度(90.63%、96.88%)相较于对比组(75.00%、84.36%)更高,血清炎症因子水平更低,术后疼痛评分更低,并发症发生率(3.13%)相较于对比组(18.75%)更低,生活质量评分更高,(P<0.05)。结论 针对老年喉癌患者,采取喉部分切除术治疗方案,有利于患者吞咽功能的改善,在术后疼痛减轻、优化生存质量、降低炎症因子水平等方面均具有显著优势。

早期功能训练对喉部分切除术后喉癌患者吞咽功能的影响

研究早期功能训练对喉部分切除术后喉癌患者吞咽功能的影响作用。方法 选择我院在2021年12月至2022年8月期间收治的80例通过喉部分切除术的喉癌患者,随机分组,比较两组患者干预效果。结果 观察组干预效果均优于对照组(P<0.05)。结论 喉癌患者通过喉部分切除术治疗后,实施早期功能训练,可改善其吞咽功能,值得推广。

喉罩联合胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术的应用

目的探讨喉罩联合胸椎神经旁阻滞在单孔胸腔镜肺叶切除术的应用。方法选取锦州医科大学附属第一医院接受单孔胸腔镜治疗的患者62例,随机数字表法分成两组,各31例,即DL组(双腔支气管插管)和LM组(喉罩联合胸椎旁神经阻滞),比较两组入室(T0)、麻醉诱导(T1)、插管(T2)、切皮(T3)、切除肺标本(T4)、拔管(T5)的血流动力学波动情况、拔管(喉罩)时间、麻醉复苏室停留时间、术野满意度情况、术中有无咳嗽、术后有无咽喉痛、术后有无肺部感染及术后住院时间。结果两组的平均动脉压在T0时刻差异无统计学意义(P>0.05),DL组的平均动脉压和心率在T2、T3、T5时刻显著高于LM组(P<0.05);DL组的平均动脉压在T0时刻显著高于T1、T4时刻,显著低于T2时刻(P<0.05);DL组的心率在T0时刻显著高于T1时刻(P<0.05);T1时刻的平均动脉压显著低于T2、T3、T5时刻(P<0.05);T1时刻的心率显著低于T2、T5时刻(P<0.05);LM组平均动脉压和心率在T0时刻显著高于T1~T5时刻(P<0.05);T1时刻的平均动脉压显著高于T2~T5时刻(P<0.05);T1时刻的心率显著高于T3时刻(P<0.05);T3时刻DL组脉搏氧饱和度显著低于LM组(P<0.05);LM组拔喉罩时间、PACU停留时间及术后住院时间明显短于DL组(P<0.05);两组术野满意度、术中咳嗽情况及术后肺部感染情况差异统计学意义(P>0.05);DL组术后咽喉痛发生率明显高于LM组(P<0.05)。结论喉罩联合胸椎旁神经阻滞在单孔胸腔镜肺叶楔形切除术中较经典的双腔支气管插管全麻血流动力学更平稳,术后恢复更快,更加符合ERAS理念。

全喉切除术发声重建后嗓音主客观评估研究进展

全喉切除术是治疗晚期喉癌的主要策略,该手术会改变患者生活,对嗓音产生深远影响。术后患者不可避免会失去喉这一发声器官,从而导致失声。目前,针对无喉患者的发声重建从以下3种方式进行,食管言语、气管食道言语和电子喉言语。嗓音评估一般采用感知声音量表、自评量表或问卷以及声学仪器测量。本文针对全喉切除术后嗓音评估进行追溯与总结,关注目前主流的评估方式,探究全喉切除术后的嗓音质量。

低温等离子喉良性肿物切除术的疗效

目的:研究低温等离子手术治疗喉良性肿物的安全性及有效性。方法:回顾性选择2021年1月—2022年1月清远市人民医院诊断为喉良性肿物的138例住院患者的资料,依据手术方式的不同将其分为常规手术组(n=87)与低温等离子手术组(n=51),常规手术组接受常规喉良性肿物切除手术,低温等离子手术组接受低温等离子手术。采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)进行1∶1匹配常规手术组(n=31)与低温等离子手术组(n=31),比较PSM后两组手术时间、术中出血量、手术效果,伤口愈合时间、术后并发症。结果:低温等离子手术组手术时间、伤口愈合时间较常规手术组短,术中出血量、术后并发症较常规手术组少,总有效率较常规手术组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低温等离子喉良性肿物切除术是安全且有效的手术方案。

喉返神经不同解剖方法暴露方案对甲状腺腺叶切除术的影响研究

目的:探讨喉返神经不同解剖方法暴露方案对甲状腺腺叶切除术的影响。方法:选取甲状腺腺叶切除术患者68例进行研究,遵循随机分组法将患者分为对照组(n=34)、观察组(n=34)。其中对照组实施甲状腺下动脉下方解剖暴露,观察组则给予喉返神经入喉处解剖暴露。对比两组手术指标变化情况;并对两组视觉模拟疼痛评分(VAS)、并发症发生率、术后满意度进行比较。结果:与对照组相比较,观察组手术时间较短、术中出血量更少;观察组术后并发症发生率2.94%,低于对照组17.64%;相比于对照组,观察组VAS评分更低、总满意率更高;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:喉返神经不同解剖方法暴露方案对甲状腺腺叶切除术效果存在一定影响,其中喉返神经入喉处解剖暴露优势更为明显,可缩短手术时间、术中出血量和并发症较少,有利于提升满意度,值得推广和应用。

吞咽功能训练在行环状软骨上喉部分切除术患者中的应用

目的探究行环状软骨上喉部分切除术的患者开展吞咽功能训练的效果。方法纳入2019年10月至2023年6月期间在中山市人民医院开展环状软骨上喉部分切除术的180例患者并就其研究资料进行回顾分析,按1∶1比例随机分入实验组与对照组,每组90例。对照组实施常规护理,实验组实施吞咽功能训练,观察并比较2组的吞咽功能、生活质量、胃管留置时间及并发症情况。结果术后15 d,实验组的标准吞咽功能评估量表评分、吞咽障碍生活质量评分量表评分、血清转铁蛋白(TRF)及白蛋白(ALB)水平均优于对照组(P均<0.05)。实验组的胃管留置时间与住院时间均短于对照组、并发症发生例数少于对照组(P均<0.05)。结论行环状软骨上喉部分切除术的患者开展吞咽功能训练不仅有助于改善吞咽功能和生活质量,同时还能提高营养状态,减少并发症的发生,加速术后恢复。

超声引导喉上神经阻滞在小儿扁桃体腺样体等离子切除术中的应用效果

目的:探究超声引导喉上神经阻滞在小儿扁桃体腺样体等离子切除术中的应用效果。方法:选择2022年8月—2023年3月于柳州市妇幼保健院进行扁桃体腺样体手术患儿60例,应用随机数字表法将其分为对照组及观察组,各30例。对照组行常规气管插管全麻,观察组行超声引导喉上神经阻滞复合全麻。比较两组入手术室后(T_(0))、可视喉镜置入声门即刻(T_(1))、导管进入气管即刻(T_(2))、插管后3 min(T_(3))的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],比较两组插管时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间及呛咳分级,比较两组进入PACU后10、20、30 min的儿童麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分。结果:两组T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR、MAP均较T_(0)时升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管时间、PACU停留时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组呛咳分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿扁桃体腺样体等离子切除术时进行超声引导喉上神经阻滞,对血流动力学影响较小,并缩短苏醒时间,降低苏醒期躁动发生率,安全性较高。

喉癌部分喉切除术后患者早期经口进食体验的质性研究

目的了解喉癌部分喉切除术后患者早期经口进食的真实体验,为构建个性化的饮食干预方案提供参考。方法采用目的抽样法,选取2023年6-12月在山东省第二人民医院行部分喉切除术的13例喉癌患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果共提炼出3个主题:经口进食的困境(不良的进食体验、未掌握/不了解经口进食的技巧、经口进食的欲望下降、负性心理严重)、患者渴望理解与支持(渴望家人的理解、渴望同伴的指导、渴望医务人员的专业指导)、经口进食的促进因素(家人的关爱、医务人员的鼓励、患者康复的信念)。结论喉癌部分喉切除术后患者早期经口进食期间存在生理和心理等多方面的问题,医护人员应联合患者家庭成员、同伴帮助患者改善经口进食体验,促进患者早日康复。

喉罩通气全身麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果分析

目的:分析喉罩通气全身麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果。方法:选取2021年6月—2022年6月安徽省滁州市天长天康医院收治的120例胆囊结石患者作为研究对象,随机分为试验组与对照组,各60例。对照组实施气管插管全身麻醉,试验组实施喉罩通气全身麻醉。比较两组麻醉效果。结果:麻醉开始30 min,试验组体温高于对照组,收缩压、舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);手术结束后,试验组体温高于对照组,心率、收缩压及舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组麻醉完成时间、麻醉起效时间、术后自主呼吸恢复时间、术后睁眼时间、术后拔管时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组麻醉优良率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩通气全身麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果较好,可改善患者各项麻醉指标,术中患者生命体征情况较好,不良反应发生率低。

喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果探讨

目的 探究喉罩通气全身麻醉用于腹腔镜胆囊切除术患者中的麻醉效果与安全性。方法 非随机选取2021年1月—2023年11月江苏省宜兴市徐舍医院收治的86例胆囊结石伴胆囊炎患者为研究对象,患者均进行腹腔镜胆囊切除术治疗,根据麻醉方法分为两组,每组43例。对照组予以气管插管全麻,观察组予以喉罩通气全麻。比较两组心率、平均动脉压、并发生发生率。结果 观察组建立气腹后和拔管时的心率、平均动脉压优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率为11.63%(5/43),低于对照组32.56%(14/43),差异有统计学意义(χ^(2)=5.472,P<0.05)。结论 喉罩通气全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者具有较好的麻醉作用,可保证术中患者心率和平均动脉压指标相对稳定,减少并发症发生率。

认知行为护理联合早期营养支持在喉癌全喉切除术患者中的应用效果

目的:观察认知行为护理联合早期营养支持在喉癌全喉切除术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年2月至2022年8月于该院接受全喉切除术的62例喉癌患者的临床资料,根据护理方法不同将其分为观察组和对照组各31例。对照组给予早期营养支持,观察组在对照组基础上联合认知行为护理,比较两组护理前后心理弹性[心理弹性量表(CD-RISC)]评分、健康行为[健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)]评分和自我管理能力[自我护理能力量表(ESCA)]评分。结果:护理后,观察组CD-RISC评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组健康责任、人际关系、健康成长、营养、压力管理、运动锻炼等HPLP-Ⅱ评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能等ESCA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知行为护理联合早期营养支持应用于喉癌全喉切除术患者可提高心理弹性、健康行为和自我管理能力评分,效果优于单纯早期营养支持。

老年喉癌患者全喉切除术的临床护理观察

文章主要探讨老年喉癌患者全候切除术的临床护理观察。方法 抽取老年喉癌患者数量为60例,分为两组进行护理,对照组实施常规护理,观察组实施综合的护理观察。结果 观察组的护理观察后患者的临床整体护理效果明显优于对照组。结论 对于老年喉癌患者前后切除术的临床做好综合护理观察能够提高整体效果,防止并发症的发生。