垂直半喉切除术、支撑喉镜下等离子切除术治疗早期声门型喉癌患者的手术情况及对发音情况的影响

目的探究垂直半喉切除术、支撑喉镜下等离子切除术治疗早期声门型喉癌患者的手术情况及对发音情况的影响。方法方便选取麻城市人民医院2018年6月—2020年6月收治的早期声门型喉癌患者108例作为研究对象,将其分为观察组(54例)和对照组(54例),对照组患者实施垂直半喉切除术治疗,观察组患者采用支撑喉镜下等离子切除术治疗。对比两组患者的手术前后主观嗓音情况,手术后发音功能以及生活质量。结果两组主观嗓音情况、生命质量各评分术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者主观嗓音情况各指标均显著降低,且术后观察组患者主观嗓音情况各指标显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察患者的生命质量功能、总体生命质量评分均显著高于术前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),症状评分显著低于术前和对照组患者[(38.43±8.78)分vs(49.65±10.37)分,(38.43±8.78)分vs(42.41±8.42)分],差异有统计学意义(t=8.659、2.405,P<0.05)。结论支撑喉镜下等离子切除术相对于垂直半喉切除术对于早期声门型喉癌患者的效果更佳,对发音功能影响较轻微,产生病理性噪音较小,更有利于患者嗓音功能恢复,还能提高患者生活质量。

康复前移理念对喉癌行水平半喉切除术后患者的吞咽康复训练效果的影响

目的探讨康复前移理念对喉癌行水平半喉切除术后患者的吞咽康复训练效果的影响。方法选取我院收治的行水平半喉切除术的喉癌患者56例,随机分为对照组和观察组,各28例。对照组予常规康复训练,观察组在对照组基础上予康复前移理念。观察两组术后完全经口进食时间、营养状况、吞咽功能、生活质量。结果术后观察组完全经口进食时间短于对照组(P<0.05);术后3个月观察组上臂肌围、淋巴细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白高于对照组(P<0.05);术后1个月、3个月观察组吞咽功能评分低于对照组(P<0.05);术后3个月观察组身体、情绪、社会、认知、角色各功能评分低于对照组(P<0.05)。结论康复前移理念应用于喉癌行水平半喉切除术后患者的吞咽康复训练能缩短完全经口进食时间,改善营养状况,提高吞咽功能和生活质量。

综合护理对喉癌声门上水平喉半切除患者术后生存质量的影响

目的通过在喉癌声门上水平喉半切除术患者护理中实施综合护理干预,分析其对术后生存质量的影响作用。方法选取2011年1月至2013年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的70例声门上水平喉半切除术喉癌患者,按随机分组原则分为试验组和对照组,对照组实施常规护理措施,试验组患者进行综合护理干预,通过对比两组患者术后生存质量、患者对护理服务的满意度评分、平均住院时间进行效果评价。结果试验组患者术后生存质量优良率和满意度明显高于对照组,平均住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对喉癌声门上水平喉半切除术患者进行综合护理干预可明显提高治疗效果和护理质量,促进患者恢复,优化护患关系,建议在临床上推广应用。

喉癌手术麻醉诱导前急性气道梗阻一例

患者,男,55岁,175 cm,80 kg,BMI 26.1 kg/m^(2),ASAⅣ级。因“喉癌术后8年,复发1年”入院。2015年在外院确诊喉癌并行水平半喉切除术+气管切开术,术后未行放化疗。1年前患者发现颈部正中出现针尖样溃疡,未予重视,后溃疡面进一步扩大,现皮肤表面破溃,皮下软组织及肌肉外露,破溃大小约7 cm×4 cm,表面可见分泌物,遂来我院就诊。半年前患者出现声嘶,呈渐进性加重。

垂直半喉切除术后声功能评价的初步报告

如何客观地评价喉癌行垂直半喉切除术后患者发音功能是十分重要的。我们采用喉声气流仪（Ｐｈｏｎｏ－Ｌａｒｙｎｇｏｇｒａｐｈ）对垂直半喉切除术后患者发［ｉ：］音时呼气流量（Ａｉｒｆｌｏｗ）、声强（Ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ）、基频（Ｐｉｔｃｈ）、最长声时（ＭＰＴ）、发音效率（Ⅰ／Ｆ）声调平均漂移率进行研究，结果发现以上５项测得值均明显异于对照组，发音时呼气流量和最长发音时间检测的临床意义较大。同时发现术后时间越长，发声功能恢复越好。所以，我们认为此法是评价喉癌患者半喉切除术后发声功能损失和观察恢复程度的一个重要检测手段。

半咽半喉切除术后的咽瘘原因分析

本文根据９例下咽癌半咽半喉切除术后的经验，就术后咽瘘并发症作原因分析。下咽癌根治性切除后修复颇为棘手，半咽半喉切除术则利用健康的半咽半喉组织进行修复，是一种新的手术方法。本组９例Ⅳ期下咽癌接受该术式，手术疗效良好，但有４例发生咽瘘。根据作者经验，如注意以下方面可减少咽瘘产生；①尽量保留健侧喉上动脉和甲状腺上动脉；②保留较厚的健康的半咽半喉组织；

垂直半喉切除术后喉狭窄原因分析

目的探讨早期声门型喉癌行垂直半喉切除术后喉狭窄的原因。方法总结1995～2003年手术治疗早期声门型喉癌34例。结果垂直半喉切除术术后9例患者术后2个月～1年后出现不同程度呼吸困难。狭窄原因:气道塌陷、肉芽形成、疤痕粘连。结论传统的垂直半喉切除术术后狭窄率高,应该被喉垂直部分切除术取代。

垂直半喉切除术后一期发音重建

手术切除是治疗喉癌的主要手段,然而,某些可行部分喉切除而作了全喉切除的病人,术后丧失发音功能,给患者事来痛苦。近30年来,许多学者对喉的胚胎、解剖进一步研究证实喉部分切除只要严格掌握适应症,既可根治癌肿又可保存喉的生理功能,因此,各种不同类型的喉部分切除术式莲勃发展。我们自1981年以来对5例喉癌患者行垂直半喉切除颈侧皮瓣翻转一期发音重建,效果满意,现报告如下。

半喉切除术后残喉腔肉芽的药物预防研究

目的观察糖皮质激素(布地奈德)经口吸入联合白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)口服预防半喉切除术后残喉肉芽形成的疗效。方法将91例接受喉垂直部分切除的患者分成布地奈德组(A组)35例、布地奈德+孟鲁司特联合用药组(B组)35例和空白对照组(C组)21例。A、B组于术后3周开始用药,疗程1个月,观察残喉腔肉芽形成情况。结果 3组残喉腔炎症肉芽情况存在差异,B组最轻,三者差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德经口吸入联合孟鲁司特口服对半喉切除术后残喉肉芽形成有一定效果。

改良环状软骨无骨会厌固定术与额面垂直半喉切除术的临床疗效评估

目的:对比改良环状软骨舌骨会厌固定术(CHEP)与额面垂直半喉切除术的疗效。方法:对2008年至2011年在广东省第二人民医院入院接受手术治疗的累及前联合或双侧声带的声门型喉鳞状细胞癌患者26例,将患者分为观察组和对照组,5年内定期随诊并进行回顾性分析。结果:观察组的5年生存率是84.62%,对照组76.92%;观察组的局部复发率是7.69%,对照组是15.38%;两组比较,差异无统计学意义对照组术后4周误咽率为38.46%,观察组为7.69%;观察组的术后总拔管率为84.62%,对照组为61.54%,观察组的平均拔管时间是(10.5±2.0)d、对照组是(20.5±5.0)d。组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良CHEP手术术后早期拔管可以防止环杓关节固定,刺激新声门闭合反射,进行功能锻炼,促进恢复吞咽功能,并能够有效刺激发声,拔管后远期不会再次出现呼吸困难,手术的适应证更广泛。

扩大垂直半喉切除术和环状软骨舌骨会厌吻合术20例临床分析

目的对比扩大垂直半喉切除术和环状软骨舌骨会厌吻合术的疗效。方法回顾性分析20例声门型喉癌患者的临床资料,按照手术类型将其分为环状软骨舌骨会厌吻合术组(传统组)和扩大垂直半喉切除术组(改良组)各10例。记录两组术后生存率、拔管率、拔管时间、误咽程度及并发症。结果两组患者的术后生存率、术后拔管率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。改良组的术后拔管时间短于传统组;改良组患者的误咽程度多为轻中度,而传统组的误咽程度多为重度,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对喉癌患者实施扩大垂直半喉切除术,可较好地保全其喉功能,缩短术后拔管时间,提高吞咽功能水平,效果较好,值得推广应用。

喉癌行半喉切除术+声门重建术的围手术期护理

目的探讨喉癌行半喉切除术及声门重建术的围手术期护理的方法。方法通过近期行喉癌行半喉切除术及声门重建术,术前给予心理护理,教会患者表达各种需求的手势,术后交谈,备齐各项常规检查,做好皮肤准备,术后给予全麻后护理,呼吸道管理,负压引流管护理、鼻饲管护理、口腔护理、发音训练等护理措施。结果术后无并发症发生,术后3年生存率100%,术后5年随访,术后发音功能良好。结论加强围手期护理对于喉癌行半喉切除术及声门重建术后患者恢复具有重要意义。

垂直半喉切除术一例护理

垂直半喉切除术一例护理ＮｕｒｓｉｎｇｆｏｒＯｎｅＣａｓｅｏｆＶｅｒｔｉｃａｌＨｅｍｉｌａｒｙｎｇｅｃｔｏｍｙ杨菊芳（广西柳州市中医院柳州市５４５００１）关键词肿瘤；喉部；半喉切除术喉部恶性肿瘤是严重威胁生命的一种疾病，约为全身癌症的１％～５％。在耳鼻...

重直半喉切除术的手术配合

垂直半喉切除术是治疗喉癌的一种手术方式，适用于声门上型肿瘤，是将声带以上的半喉，包括舌骨和会厌前隙内组织一并切除，然后利用保留的部分甲状软骨骨膜修补喉咽部创口。目的：为广泛切除喉癌，同时保留喉的呼吸、发声和吞咽功能。我院2002年1月～2003年6月行垂直半喉切除术7例，现将手术配合介绍如下。

垂直半喉切除术治疗喉癌56例临床观察

目的：探讨垂直半喉切除术治疗喉癌的疗效。方法：总结56例垂直半喉切除术治疗喉癌及手术后3年、5年随访。结果：本组3a生存率为83.9%、5a生存率78.6%。结论：垂直半喉切除术治疗喉癌疗效良好。

甲状软骨带蒂粘膜瓣在垂直半喉切除术中的应用

笔者自1980年到1987年共行垂直半喉切除术14例,其中3例采用甲状软骨带蒂粘膜瓣方法修复创面及成型新“声带”,效果良好,现报道如下。临床资料及结果3例中男2例、女1例。病理检查全部为鳞状上皮癌,病变为声门癌,按UICC1987年分期T1N0M02例,T2N0M01例。术后无并发症。平均10天拔除鼻饲管,25天拔除气管套管,术后发音清晰,音量大;术后随访最长7年,最短2年,局部无复发,全部健在。

不同手术入路行半喉切除术治疗声带鳞状细胞癌的临床研究

目的探讨不同手术入路行半喉切除术治疗声带鳞状细胞癌的安全性和临床疗效。方法选择住院治疗的声带鳞状细胞癌患者62例,随机分为观察组和对照组,每组31例。2组均手术治疗,其中观察组行支撑喉镜下半喉切除术,对照组行颈前切口半喉切除术,比较2组患者临床疗效及并发症。结果与对照组比较,观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组术后发生并发症2例,发生率6.45%,对照组发生8例,发生率25.81%,2组比较差异有统计学意义（χ^2=4.618,P〈0.01）;术后随诊6~12个月,观察组半年生存率100%（31/31）,1年生存率95.24%（29/31）,对照组半年生存率95.24%（28/31）,1年生存率85.71%（26/31）;2组差异有统计学意义（χ^2=5.32,P〈0.05）。结论声带鳞状细胞癌患者手术路径采取经支撑喉镜下半喉切除术术中出血量少、所需手术时间短、术后并发症发生率低,临床效果明显优于经颈前切口半喉切除术,是临床值得深入开展的一种手术治疗方法。

70岁以上喉癌患者行半喉切除术的护理体会

目的:探讨70岁以上喉癌患者行气管切开术、垂直半喉切除术及功能性颈廓清术、发声重建术的护理。方法:通过对我院6例70岁以上喉癌患者行气管切开术、垂直半喉切除术及功能性颈廓清术、发声重建术的术前术后护理得出总结。结果:术前应加强心理护理及合并症护理,做好充分的术前准备。术后应严密观察病情,预防并发症,做好饮食护理和健康指导。结论:70岁以上老年患者只要医护人员共同努力,以及经过精心护理,不厌其烦。