喉咽反流疾病的诊断和治疗

目前，对喉咽反流疾病（laryngopharyngeal reflux，LPR）的诊断及治疗尚未形成一致，治疗效果并不令人满意。2004年9月以来本人共诊治LPR患者52例，取得了一定效果，现报道如下。

奥美拉唑联合铝碳酸镁吗丁啉治疗老年人喉咽反流性疾病48例疗效观察

目的探讨奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗老年人喉咽反流性疾病(LPRD)的疗效。方法选择我科拟诊"咽喉炎"的老年患者96例,随机分为两组,分别给予奥美拉唑及奥美拉唑联合铝碳酸镁吗丁啉等诊断性治疗2周及抗反流治疗8周,分析上述两种方法治疗前后反流、咽喉部症状及体征的改变情况。结果奥美拉唑联合铝碳酸镁吗丁啉组患者经诊断性治疗2周后,总有效率占87.5%;抗反流治疗8周后,总有效率95.8%;奥美拉唑组诊断性治疗2周后,总有效率占79.2%;抗反流治疗8周后,总有效率85.4%。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁吗丁啉治疗老年人LPRD较奥美拉唑治疗老年人LPRD疗效好,可在基层医院推广。

反流症状指数量表和反流体征指数量表在喉咽反流性疾病诊断中的应用研究

目的探讨反流症状指数量表(reflux symptomindex,RSI)和反流体征指数量表(reflux finding score,RFS)在诊断喉咽反流性疾病(laryngopharyngeal refluxdisease,LPRD)中的作用。方法对84例LPRD患者进行RSI、RFS评估、24h双探针pH值监测和消化道内镜检查,分析RFS与RSI评分和24h双探针pH值监测的相关性。结果 84例患者喉内镜下以杓区水肿/红斑最常见(86.90%),其次为喉内黏稠性分泌物(64.29%)、后连和黏膜肥厚(42.86%);RFS评分与24h双探针pH值监测诊断的一致性为67.09%(53/79);RFS评分与RSI评分呈正相关。结论 RFS与RSI量表与24 h双探针pH监测诊断LPRD一致性较好;喉内镜检查所表现出的杓区水肿/红斑、喉内黏稠分泌物附着、后连合黏膜肥厚等可作为诊断喉咽反流的参考指标。

阻塞性睡眠呼吸暂停与咽喉反流性疾病的伴发情况及治疗交叉反应

目的评估阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与咽喉反流性疾病(LPRD)的临床伴发状况,探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗OSA对LPRD的影响以及质子泵抑制剂(PPI)治疗LPRD对OSA患者症状的改善。方法选择2019年1—12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科的以OSA及LPRD相关症状为主诉的患者109例,依据临床情况最终49例患者纳入OSA并发LPRD的治疗。根据患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)值分为轻度OSA组(5≤AHI<15,26例)和中重度OSA组(AHI≥15,23例),轻度OSA组给予生活指导及PPI奥美拉唑治疗,中重度OSA组给予CPAP治疗,2组患者均持续治疗8周。比较治疗前后AHI、反流症状指数(RSI)量表、反流体征量表(RFS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分、最低血氧饱和度等指标变化。观察治疗的不良反应。结果OSA患者中LPRD发生率为88.9%(64/72),LPRD中OSA发生率为63.4%(64/101)。轻度OSA组PPI治疗后RSI量表、RFS、PSQI量表评分低于PPI治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中重度OSA组CPAP治疗后RSI量表、RFS、PSQI量表评分低于CPAP治疗前,最低血氧饱和度高于CPAP治疗前[(19±6)分比(34±5)分、(13.1±2.9)分比(22.4±3.0)分、(10.2±2.1)分比(15.4±2.9)分、(92±7)%比(82±6)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。接受PPI治疗的26例患者中2例出现腹胀,5例便秘,7例胃胀气,对症处理后好转;接受CPAP治疗的患者中12例患者不能耐受而中途终止,其余未见明显不适。结论OSA与LPRD有较高的共存率,临床工作中对于以OSA症状为主诉的患者也应进行LPRD症状的评估;CPAP治疗对LPRD症状有较为明显的改善。

金嗓利咽丸辅助治疗喉咽反流性疾病的效果分析

目的 :观察用金嗓利咽丸治疗喉咽反流性疾病的效果。方法 :将某院收治的120例喉咽反流性疾病患者随机分成治疗组与对照组。为治疗组患者联用金嗓利咽丸、质子泵抑制剂与促胃肠动力药进行治疗,为对照组患者仅应用质子泵抑制剂与促胃肠动力药进行治疗,然后对比分析两组患者的临床疗效。结果 :两组患者在进行治疗1周时其病情的治愈率与治疗的总有效率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组患者相比,治疗组患者在进行治疗3周时其病情的治愈率与治疗的总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 :采用金嗓利咽丸辅助治疗喉咽反流性疾病可取得理想的效果,此法值得在临床上推广应用。

奥美拉唑联合莫沙必利治疗对喉咽反流性疾病患者唾液胃蛋白酶转阴率的影响

目的探究将奥美拉唑与莫沙必利联合应用于喉咽反流性疾病临床治疗的效果及对患者唾液胃蛋白酶1、3、4周转阴率的影响。方法选取2019年3月至2020年2月本院收治的喉咽反流性疾病患者100例,依据随机数字表法分配原则将其分为单号组和双号组,各50例。单号组男32例,女18例,年龄范围为27~77岁,年龄(48.15±2.37)岁;双号组男30例,女20例,年龄范围为27~78岁,年龄(47.39±1.79)岁。两组患者均接受常规治疗,单号组在此基础上给予单纯奥美拉唑治疗,双号组在其基础上给予奥美拉唑+莫沙必利联合治疗;比较两组患者治疗有效率、治疗前后胃动素及胃泌素水平、治疗前后反流症状指数量表(Reflux Symptom Index,RSI)、反流体征评分量表(Reflux Finding Score,RFS)评分、治疗1、3、4周后唾液胃蛋白酶转阴率及不良反应发生率。结果双号组治疗有效率为94.0%(47/50),高于单号组78.0%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者胃动素及胃泌素水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,双号组胃动素、胃泌素水平分别为(254.38±11.37)pg/ml、(82.57±7.32)pg/ml,均高于单号组(186.42±12.19)pg/ml、(72.68±8.57)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗前,两组患者RSI、RFS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,双号组RSI、RFS评分分别为(6.39±2.51)分、(4.39±2.16)分,均低于单号组(9.13±3.27)分、(6.93±1.17)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);双号组治疗1、3、4周后的唾液蛋白酶转阴率分别为78.0%(39/50)、90.0%(45/50)、92.0%(46/50),均高于单号组50.0%(25/50)、76.0%(38/50)、78.0%(39/50),差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后双号组不良反应发生率为4.0%(2/50),低于单号组14.0%(7/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在喉咽反流性疾病临床治疗中联合应用奥美拉唑和莫沙必利优势明显,提升临床疗效的同时改善患者胃动素及胃泌素水平,具有积极参考意义。

泮托拉唑、多潘立酮联合治疗喉咽反流性疾病48例疗效观察

目的:探讨泮托拉唑、多潘立酮联合治疗喉咽反流性疾病的效疗观察。方法:本组患者36例,男25例,女11例,年龄22～60岁,平均40岁;病程2个月～5年,平均11个月。咽喉异物感、咽喉痛、慢性咳嗽、声嘶、发音障碍及吞咽不畅症状,并有典型体征。应用泮托拉唑肠溶胶囊,多潘立酮片,早晚餐前服用,疗程8～12周。结果:36例患者治疗后,2周后29例患者症状消失,4周后43症状消失,5例服药4周后症状明显缓解。结论:泮托拉唑、多潘立酮联合治疗喉咽反流性疾病,近期疗效好,可达到症状完全消失,但远期疗效仍有待于进一步研究。

奥美拉唑联合多潘立酮治疗喉咽反流性疾病临床观察

目的:研究奥美拉唑联合多潘立酮治疗喉咽反流性疾病的临床效果观察,为临床诊疗提供依据。方法:选取2015年1月到2016年1月我院收治的喉咽反流性疾病患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,其中对照组给予多潘立酮治疗,观察组在对照组的基础上给予奥美拉唑联合多潘立酮治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组的临床治疗显效率67.5%、总有效率为95.0%(38/40),对照组显效率67.5%、总有效率85.0%(24/36),比较差异具有统计学意义(P<0.05),具有可比性。结论:奥美拉唑联合多潘立酮治疗喉咽反流性疾病可以取得较好的临床治疗效果,可以有效地改善患者的临床症状,改善患者的生活质量,具有较好的临床应用价值以及临床推广意义。

改变生活方式对学龄期儿童喉咽反流性疾病的疗效

目的:探讨改变生活方式对学龄期儿童喉咽反流性疾病(LPRD)的疗效。方法:2013年8月-2014年2月收治学龄期儿童36例,咽喉部临床表现较突出,胃食管反流的症状不典型,咽喉部常规检查所有患者表现为不同程度的咽喉部阳性体征。间接喉镜见所有患者杓间区黏膜充血。随机分为两组,分别给予吗丁啉及吗丁啉联合生活方式指导等治疗2周,分析上述2种方法治疗前后反流、咽喉部症状及体征的改变情况。结果:吗丁啉联合生活方式指导组患者经治疗2周后,总有效率88.9%;吗丁啉组治疗2周后,总有效率55.6%。结论:吗丁啉联合生活方式指导治疗学龄期儿童LPRD的疗效好,可在基层医院推广。

多潘立酮联合奥美拉唑对喉咽反流性疾病治疗的影响

目的探讨多潘立酮联合奥美拉唑对喉咽反流性疾病治疗的影响。方法选取我院2013年8月～2014年8月接收的86例喉咽反流性患者作为研究对象,采用抽签法分为观察组和对照组,各43例。对照组单纯使用多潘立酮进行治疗,观察组在对照组基础上加用奥美拉唑进行治疗,治疗时间均为4周,观察比较两组患者的临床疗效、唾液胃蛋白酶在1、2、3、4周转阴率、不良反应发生情况。结果观察组患者临床总有效率为93.02%,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者唾液胃蛋白酶在1、2、3、4周转阴率分别为69.77%、83.72%、93.02%、95.35%,均显著高于对照组(P <0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论采用多潘立酮联合奥美拉唑治疗喉咽反流性疾病临床效果显著,有效改善唾液胃蛋白酶转阴情况,减少不良反应的发生,值得在临床上推广。

联合应用磷酸铝凝胶与多潘立酮治疗喉咽反流性疾病的临床疗效观察

目的探讨磷酸铝凝胶联合多潘立酮治疗喉咽反流性疾病(LPRD)的临床效果。方法选择已确诊为喉咽反流性疾病患者90例,随机分为A、B、C三组,每组各30例,A组给予磷酸铝凝胶治疗,B组给予多潘立酮治疗,C组给予磷酸铝凝胶与多潘立酮联合治疗,并观察三组用药后的临床疗效。结果治疗3个月后,A、B、C三组的总有效率分别为70.00%、56.67%、93.33%,三组相比较,C组明显优于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用磷酸铝凝胶与多潘立酮治疗喉咽反流性疾病,不但减轻了胃酸对咽喉黏膜的损伤,还最大限度地防止了反流的发生,从而达到根本的治疗效果。

磷酸铝凝胶联合多潘立酮治疗喉咽反流性疾病的临床疗效观察

目的:探讨磷酸铝凝胶联合多潘立酮治疗喉咽反流性疾病的临床疗效。方法:选取收治的60例喉咽反流性疾病患者的临床资料,根据治疗方法不同,将患者分为两组,对照组(采用多潘立酮治疗),观察组(采用磷酸铝凝胶联合多潘立酮治疗),治疗结束后,比较两组患者的疗效差异。结果:观察组30例喉咽反流性疾病患者,经磷酸铝凝胶联合多潘立酮治疗,临床总有效率为93.3%,明显高于对照组的70.0%,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:磷酸铝凝胶联合多潘立酮治疗喉咽反流性疾病的临床疗效确切,值得推广应用。

喉咽反流性疾病56例临床分析

目的探讨基层医院喉咽反流性疾病的I临床特点及治疗策略。方法对2010年1月-2012年1月在我科门诊就诊的顽固性咽喉炎患者的临床资料进行分析，根据病史及喉镜检查结果对其进行RSI及RFS评估，将RSI〉13分、RFS〉7分定为疑似诊断病例，并给予短期质子泵抑制剂试验性治疗。结果56例疑似诊断病例，25例症状消失，19例症状好转，总有效率78．5％。结论基层医院缺乏喉咽反流性疾病的诊断设备，可以将RSI及RFS量表评估作为初步的诊断依据并进行质子泵抑制剂试验性治疗，疗效显著。

健康教育及行为干预在卵巢癌术后喉咽反流病人护理中的应用

[目的]探讨卵巢癌病人术后喉咽反流的干预方法与效果。[方法]将卵巢癌术后喉咽反流病人88例随机分为观察组与对照组各44例,在常规药物治疗基础上对照组给予常规护理,观察组给予健康教育及行为干预,干预周期为8周。[结果]8周后两组总有效率、反流症状指数评分、依从性评分及疾病知识管理、健康行为管理和情绪管理评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]卵巢癌术后喉咽反流病人实施健康教育及行为干预有助于缓解临床症状,提高病人的依从性,有利于自我管理行为的改善,从而促进总体疗效的提高。

奥美拉唑联合莫沙必利治疗喉咽反流性疾病临床观察

目前认为喉咽反流性疾病（laryngopharyngeal reflux diseases,LPRD）的主要致病因素为胃酸和胃蛋白酶,临床上药物治疗主要是应用抗酸制剂和质子泵抑制剂。而上消化道动力异常是喉咽反流性食道病的基本发病机制,我科分别或联合应用奥美拉唑、

奥美拉唑肠溶片联合多潘立酮片治疗喉咽反流性疾病的疗效探讨

目的:探讨奥美拉唑肠溶片联合多潘立酮片治疗喉咽反流性疾病的应用效果。方法:选取2017年2月-2018年11月我院112例喉咽反流性疾病患者为研究对象,依据奇数偶数分为两组,对照组采用奥美拉唑肠溶片治疗,观察组采用奥美拉唑肠溶片联合多潘立酮片治疗,对比两种治疗方案应用效果。结果:观察组所取得总有效率数值为92.86%高于对照组所取得数值69.64%,统计学数据拥有比较意义(P<0.05);观察组所取得不良反应发生率数值为8.93%,对照组所取得数值为7.14%,组间数据比较不存在比较意义(P>0.05)。结论:奥美拉唑肠溶片联合多潘立酮片治疗喉咽反流性疾病的应用效果显著,值得应用。

质子泵抑制剂试验性治疗喉咽反流30例效果观察

目的:探讨质子泵抑制剂试验性治疗喉咽反流的效果。方法:对30例伴有烧心、反食、反酸症状的慢性咽喉炎迁延不愈患者,进行质子泵抑制剂试验性治疗6周,随访0.5年分析疗效。结果:随访0.5年,症状消失或明显改善25例,症状无改善者5例,有效率83.33%。结论:PPI试验性治疗对喉咽反流有治疗作用,对迁延不愈慢性咽喉炎伴反流症状者值得推广使用。

喉咽反流性疾病的临床治疗研究

目的探讨喉咽反流性疾病(LPRD)的诊疗方法,同时观察LPRD患者幽门螺杆菌检出率。方法 156例反流症状指数(RSI)>13分和/或反流体征指数(RFS)>7分临床确诊为LPRD的患者,进行^(13)C-尿素呼气试验(^(13)C-UBT)^([4])检测,检出Hp阳性患者(I组)进行2周的幽门螺杆菌四联疗法^([5])(奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克林霉素)+甘桔冰梅片治疗后停药4周,观察Hp转阴率及LPRD转阴率;将Hp阴性患者随机分为2组,II组30例单纯给予甘桔冰梅片治疗4周后观察LPRD转阴率,III组30例给予奥美拉唑+莫沙必利+甘桔冰梅片治疗4周后观察LPRD转阴率。结果 Hp阳性检出率为61.54%(96/156),经治疗2周后停药,4周复查Hp转阴率为78.12%(75/96),I组治疗后LPRD转阴率为67.71%(65/96),II组转阴率为53.33%(16/30),III组转阴率为96.67%(29/30)。经治疗后,三组RSI和RFS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(t=6.73,P<0.001)。治疗后III组与II组比较,III组的RSI和RFS评分更低。结论喉咽反流是导致咽喉炎的重要病因,使用抑酸剂及消化道促动力剂可明显改善喉咽反流的症状及体征。

Laryngopharyngeal reflux in patients with reflux esophagitis

AIM: To assess the prevalence of laryngopharyngeal reflux (LPR) in patients with reflux esophagitis and dis-close factors contributing to the development of LPR. METHODS: A total of 167 patients who proved to have reflux esophagitis by endoscopy were enrolled. They received laryngoscopy to grade the reflux find-ings for the diagnosis of LPR. We used validated ques-tionnaires to identify the presence of laryngopharyn-geal symptoms, and stringent criteria of inclusion to increase the specificity of laryngoscopic findings. The data of patients were analyzed statistically to find out factors related to LPR. RESULTS: The prevalence rate of LPR in studied sub-jects with reflux esophagitis was 23.9%. Age, hoarse- ness and hiatus hernia were factors significantly as-sociated with LPR. In 23 patients with a hiatus hernia, the group with LPR was found to have a lower trend of esophagitis grading. CONCLUSION: Laryngopharyngeal reflux is present in patients with reflux esophagitis, and three predicting factors were identified. However, the development of LPR might be different from that of reflux esophagi-tis. The importance of hiatus hernia deserves further study.