颈咽段食管癌并全喉切除术的手术配合

目的总结下咽颈段食管癌并全喉切除术手术配合。方法回顾性总结18例行颈咽段食管癌并全喉切除术患者的手术方式和特点,术中采取2组器械护士配合,严格执行无瘤和无菌操作等有效的护理措施。结果所有患者无手术死亡,1年生存率为77.8%(14/18),3年生存率为33.3%(6/18),5年生存率为16.7%(3/18)。结论做好手术配合及术中无菌无瘤的操作,有利于提高手术成功率,减少术后并发症,对提高手术疗效和促进患者的康复至关重要。

喉咽癌累及食管颈段的手术处理

目的总结喉咽癌累及食管颈段手术处理的经验。方法回顾分析44例喉咽癌累及食管颈段患者的病例资料,沿安全缘完整切除肿瘤,行改良颈淋巴结清扫术,修复咽和食管缺损,重建喉功能。结果 54.5%的患者淋巴结包膜受侵犯,40.9%的患者保留了喉功能,20.5%的患者出现并发症。全组患者的5年生存率为36.4%,其中淋巴结包膜未侵犯和喉功能保留患者的生存率显著增高(P<0.05)。结论喉咽癌累及食管颈段时,只要切除完整,修复得当,可以明显提髙患者的生存率和术后生存质量。

胃代食道咽胃吻合术治疗晚期下咽颈段食管癌、复发性喉癌

目的探讨胃代食道咽胃吻合术治疗下咽颈段食管癌、复发性喉癌的手术疗效.方法采用食道剥脱、胃代食道咽胃吻合术治疗晚期的下咽癌、食道上段癌和复发性喉癌共22例的疗效,其中下咽癌6例、复发性喉癌8例、颈段食管癌8例.6例行根治性颈廓清术,1例行功能性颈清术,1例同期进行右上肺转移癌切除术.21例术后进行放射治疗.结果除1例在术后45d死于广泛性脑梗死外,余21例术后随访1～8年,其中随访1年,全部存活;随访2年,存活20例;随访3年,存活15例;满5年随访的12例中,7例存活,2例失访.术后并发咽漏2例.结论胃代食道咽胃吻合术是治疗下咽癌、颈段食管癌和复发性喉癌有效的方法.

胃(肠)咽吻合术在晚期下咽癌和颈段食管癌手术中的应用

目的 :探讨胃 (肠 )咽吻合术在晚期下咽癌和颈段食管癌手术中的应用。方法 :回顾性分析 8例胃 (肠 )咽吻合术的临床资料。结果 :游离空肠 1例 ,带蒂结肠 1例 ,胃上提 6例。本组均获得良好的吞咽功能。 7例健在 ,1例死亡。结论 :胃(肠 )咽吻合术对晚期下咽癌和颈段食管癌切除后大范围下咽 食管缺损具有较好的I期修复效果。

游离空肠移植重建喉咽和颈段食管的手术配合

对12例喉咽癌患者施行原发灶切除及游离空肠移植重建喉咽和颈段食管术。结果手术均顺利完成,12例游离空肠皮瓣全部成活,其中1例发生移植空肠血管弓断裂,经再次血管吻合后移植成功。患者术后吞咽功能恢复良好,无并发症发生,切口一期愈合。提出认真做好术前准备和患者的心理护理,熟悉手术操作过程及专用器械的使用方法,术中与医生密切配合是保证手术顺利完成的关键。

喉咽及颈段食管癌治疗体会

1994～1996年我们应用两种手术方法治疗3例喉咽及颈段食管癌病人。1例应用游离结肠移植术重建食管,另2例应用喉咽及食道残存粘膜及带状肌筋膜等组织重建食管,特制硅胶管做支架,3例手术后皆完全恢复了正常吞咽功能,报道如下。 1 临床资料 3例患者,男2例,女1例,年龄40～62岁。均有吞咽困难,1例有呛咳,咽痛,2例有声音嘶哑。

胸、腹腔镜联合全喉切除治疗颈段食管癌

目的探讨胸、腹腔镜联合全喉切除治疗颈段食管的可行性和疗效。方法2009年1月一2014年7月胸、腹腔镜联合全喉切除治疗33例颈段食管癌。胸腔镜下分离食管、腹腔镜下管胃成形、全喉切除、气管永久造口、胃咽吻合术。结果胸部手术时间40～66min，平均53min；腹部手术时间35～51min，平均44rain；颈部手术时间128～150min，平均139min。术中出血量130～270ml，平均150ml。术后住院时间8～14d，平均12d。病理均为鳞状细胞癌，其中高分化2例，中分化19例，中一低分化7例，低分化5例。切缘病理学检查无癌组织残留。31例淋巴结转移。并发症：吻合口漏2例，喉返神经损伤3例，肺部感染6例，胃排空障碍2例，吻合口狭窄1例，无死亡病例。33例随访1个月～5年，术后1、3、5年生存率分别为87．9％、54．5％、45．5％。结论颈段食管癌应采取积极的手术治疗，胃咽吻合术是颈段食管癌切除后较为理想的修复手段。

右半结肠代食管治疗喉咽、颈段食管癌

喉癌:喉咽癌一旦侵及颈段食管,既往虽多用综合疗法,效果不甚理想,本文报告1例用右半结肠代食管治疗喉咽,颈段食管癌,获得成功,特报道如下。病例报告患者,男,42岁。住院号293855。因吞咽困难进行性加重5个月,声嘶20天入院。来诊时患者滴水不能下咽。咽喉部检查发现,咽反射减弱,双侧杓状软骨水肿,左侧梨状窝有少许血迹。

晚期下咽癌和颈段食管癌的外科治疗体会

目的对晚期下咽癌和颈段食管癌大面积切除后的组织缺损,应用胃(肠)咽吻合术重建恢复功能经验及疗效总结。方法对35例胃(肠)咽吻合术的临床资料进行了回顾性分析,胃上提18例,带蒂结肠17例,其中保留迷走神经干14例。结果34例获得良好的吞咽功能。无胃肠坏死等严重并发症。颈淋巴结转移率62.9%(22/35),3年生存率54.3%(19/35),5年生存率39.3%(11/28),最长1例已存活10年。结论胃(肠)咽吻合术对晚期下咽癌和颈段食管癌切除后大范围下咽-食管缺损具有较好的I期效果。颈淋巴结清扫术是外科治疗重要的一部分。术中注意局部解剖结构,精细操作,可减少并发症,提高生活质量。

喉咽癌累及颈段食管病人行管状胃代食管治疗的护理

喉咽部原发的恶性肿瘤较少见,仅占全身恶性肿瘤的0.15%～0.24%,占头颈部恶性肿瘤的2%[1]。颈段食管癌起自第6颈椎水平的环咽肌,止于第1胸椎水平的胸廓入口处,长约5cm[2]。喉咽与颈段食管毗邻,因此,喉咽癌常常会侵犯颈段食管。

下咽癌、颈段食管癌切除后胃代食管术并发症分析

目的 :报告非开胸食管内翻拔脱后胃代食管术治疗下咽癌、颈段食管癌的术后并发症 ,探讨并发症的发生原因及预防措施。方法 :回顾性分析 1994年～ 2 0 0 0年间对 2 1例下咽癌、颈段食管癌病人行非开胸食管内翻拔脱后胃代食管术治疗情况。其中颈段食管癌 9例 ,全部保留喉功能 ;下咽癌 12例 ,其中 7例同时行喉全切除术 ,5例行喉部分切除术。全部病例均行幽门成形术。结果 :6例发生并发症 :吻合口瘘 1例 ,胃坏死 2例 ,肺炎 2例 ,心衰 1例。其中术后死亡 2例 ,并发症发生率 2 8.6 %。结论 :对并发症的发生原因。

下咽癌累及颈段食管的手术治疗

目的探讨下咽癌累及颈段食管切除后有效修补方法。方法 28例患者分别在切除后采用胃咽吻合、结肠上提、胸大肌皮瓣、颈部筋膜瓣、颈部皮瓣、残喉代食管等方法进行了修补。结果全部患者恢复经口进食,8例保留喉部患者中3例进食有明显的误咽。经锻炼后进食成功。1年生存率76%(19/25)。3年生存率55%(11/20),5年生存率45%(5/11)。结论对不同的缺损情况应采用不同的方法修补,尽量采用颈、咽局部组织修补,综合治疗是很重要的。

气管横断入路行保喉食管切除治疗颈段食管癌

目的:分析气管横断入路行保喉食管切除治疗颈段食管癌的疗效。方法:回顾性分析2017—2019年温州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科行保喉颈段食管癌切除的5例患者的病例资料,分析手术疗效。结果:所有患者均行颈部及胸、腹腔镜联合入路下颈段食管癌切除。1例患者术后出现单侧声带麻痹,2例患者出现左侧胸腔积液及肺不张,5例患者术后均有胃酸反流,经药物治疗后明显改善。所有患者在院期间无重大并发症,无院内死亡。术后4例患者接受了放、化疗,1例患者因个人原因未行放化疗。随访时间2~36个月,1例患者术后1年因肿瘤复发死亡,其余4例均健在,言语和吞咽功能恢复良好,气管套管已拔除,无呛咳,无吻合口瘘,无吸入性肺炎。结论:颈段食管癌可在胸、腹腔镜切除食管并制作管状胃的基础上,经气管横断入路行颈部病灶切除同时行喉功能保全,术后辅以放、化疗,可获得良好的临床效果。

晚期下咽癌及颈段食管癌6例治疗体会及近期疗效观察

晚期下咽癌及颈段食管癌６例治疗体会及近期疗效观察陆伟，张其忠，黄加兴，林曦关键词：咽肿瘤，食管肿瘤，颈，外科手术下咽癌及颈段食管癌在头颈部肿瘤中比较少见，治疗上比较困难。我院自１９９１年８月～１９９２年１０月共收治６例，施以手术为主的综合治疗，近期疗...

下咽癌、颈段食管癌和食管上段癌的外科治疗体会

下咽癌、颈段食管癌和食管上段癌解剖位置隐蔽，恶性程度高，临床晚期病例较为多见。晚期患者病情重，病变范围广，常侵犯至邻近的喉、颈段食管及甲状腺等器官，在头颈部恶性肿瘤中，治疗效果比较差，临床处理也比较困难的肿瘤。近年来，随着头颈外科的不断发展，采用外科切除或外科切除加放射等综合治疗的方法，使其生存率较过去有了明显的提高。特别是保留喉功能的下咽癌切除术的开展，提高了患者的生存质量。

高位颈段食管癌的外科手术治疗探讨

目的探讨胃—咽吻合术治疗颈段食管癌的新途径。方法手术的关键是食管重建,胃的游离要充分,尽量避免对胃的挤压,吻合时将胃由食管床上提至颈部,这样可减少胃的张力,符合生理通道,食物下咽时可顺利通过,同时胃在食管床中,对心肺功能的影响亦小,有利于心肺并发症防治。结果术后一例死于多脏器功能衰竭,二例因胃壁坏死形成瘘口感染,经治疗而愈。其余35例恢复顺利,进食情况良好。结论凡高位颈段食管癌患者,如无手术禁忌,即使有颈部淋巴结转移,都应考虑外科手术治疗,术后再辅以化疗及放疗,这样可巩固手术疗效,提高治愈率及改善病人的生活质量。