甲泼尼龙联合吸入用乙酰半胱氨酸预防ICU气管插管患者拔管后喉喘鸣的应用价值

目的:探讨甲泼尼龙联合吸入用乙酰半胱氨酸预防ICU气管插管患者拔管后喉喘鸣的应用价值及咽痛发生影响因素。方法:选取2019年9月~2022年8月在钦州市第二人民医院已行气管插管时间≥24 h的患者300例作为研究对象,以数字表法将其分为对照组和观察组各150例。对照组给予吸入用乙酰半胱氨酸治疗,观察组基于对照组之上给予甲泼尼龙治疗,比较两组治疗后的临床效果和预后情况、临床症状指标、治疗前后血气指标、炎性因子、并发症发生率及重插管率。结果:观察组的临床治疗效果和预后率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者24 h喉喘鸣消退时间、声嘶消退时间、插管时间及拔管后住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的各项血气指标较治疗前均有明显改善,且观察组氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的炎性因子水平较治疗前显著降低,且观察组的白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者拔管后发生咽喉痛、喉头水肿、呼吸困难等拔管后并发症总发生率及再插管率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与单一的吸入用乙酰半胱氨酸预防相比较,将甲泼尼龙与吸入用乙酰半胱氨酸联合应用于ICU气管插管患者中效果更佳,能有效改善血气指标与预后情况,缓解临床症状,降低炎性反应水平和再插管率,拔管后并发症少,安全性良好。

175例儿童喉喘鸣病因分析

目的:探讨不同年龄组儿童喉喘鸣的病因分布情况。方法:选取医院住院的175例喉喘鸣患儿为研究对象,根据年龄为新生儿组,婴儿组(29 d~1岁)及>1岁组,收集各组患儿临床症状、体征、实验室及治疗方法等临床资料,比较两组患儿的病因分布情况。结果:175例喉喘鸣患儿,新生儿组64例(36.6%),婴儿组72例(41.1%),>1岁组39例(22.3%),喉喘鸣患儿最常见的病因为喉软化58例(33.1%),其次为气道异物25例(14.3%)。新生儿最常见的病因为喉软化、声带麻痹,婴儿组最常见原因为喉软化、气道狭窄,>1岁组为气道异物及喉软化。结论:不同年龄段喉喘鸣病因不同,最常见的病因为喉软化。

吸气性喉喘鸣婴儿112例电子喉镜检查结果分析

目的探讨0～1岁婴儿吸气性喉喘鸣的病因及电子喉镜在婴儿喉部疾病诊断中的应用和价值。方法回顾性分析了2006年6月-2007年7月112例0～1岁吸气性喉喘鸣婴儿电子喉镜检查的结果,其中男76例,女36例,按初诊年龄分为3组:新生儿组(A组)24例,～6月龄组(B组)63例,～12月龄组(C组)25例。结果①112例中喉软骨软化症82例(占73.21%);喉部炎症、声带麻痹、声门下占位各3例(各占2.68%);喉乳头状瘤、声门上软组织增生各2例(分别占1.79%);会厌旁占位、咽侧壁占位、舌根部占位、咽后壁脓肿各1例(分别占0.89%);13例(11.61%)患儿喉部结构正常。②三组中,喉软骨软化症所占比例分别为75.00%、85.71%、40.00%,其他喉部病变所占比例分别为20.83%、9.52%、24.00%。③喉软骨软化症在A组和B组中所占比例差异无统计学意义(P>0.05),而在C组中所占比例与前两组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论喉软骨软化症仍是0～1岁婴儿吸气性喉喘鸣的主要病因,随着月龄增长有自愈的倾向;其他喉部病变也是吸气性喉喘鸣的重要病因,需尽早诊断治疗。电子喉镜检查安全、快速、无创、清晰,对0～1岁婴儿喉部疾病的诊断具有不可替代的价值。

糖皮质激素预防成人气管插管拔管后喉喘鸣和再插管发生率的荟萃分析

目的：探讨糖皮质激素预防成人气管插管拔管后喉喘鸣和再插管发生率的作用。方法通过计算机和手工检索中文期刊数据库，Pubmed、Embase、Web of Science数据库，收集文献报道成人气管插管拔管前静脉注射地塞米松或氢化可的松或甲基强的松龙预防气管拔管后喉喘鸣和再插管发生率的临床随机双盲对照研究，并行Meta分析。结果纳入6篇随机双盲对照研究，患者共1717例，其中糖皮质激素预防组884例，0.9%氯化钠溶液安慰对照组833例。3篇文献应用气囊放气漏气量预测喉喘鸣高风险患者作为研究对象，3篇未进行喉喘鸣高风险患者筛选。拔管前静脉注射糖皮质激素能降低患者拔管后喉喘鸣发生率（RR 0.37，95%CI 0.21~0.64）；减少拔管后再插管发生率（RR 0.40,95%CI 0.25~0.63），但不能降低未进行喉喘鸣高风险评估亚组患者拔管后喉喘鸣发生率（RR 0.39，95%CI 0.13~1.21）。结论对成人喉喘鸣高风险患者建议在拔管前常规应用糖皮质激素预防拔管后喉喘鸣和再插管发生率，其作用与糖皮质激素预防使用的开始时间和使用剂量有关。

先天性喉喘鸣与60例佝偻病并肺炎的临床分析

目的对先天性喉喘鸣并佝偻病并发肺炎患者的临床治疗效果进行探讨。方法针对2010年下半年至2011年下半年在我院接受治疗的60例先天性喉喘鸣并发佝偻病及肺炎患者进行回顾性的分析,全部患者均有先天性喉喘鸣的病史。给予综合治疗,在肺炎的基础治疗上,根据患者的病情严重程度,给予维生素D及钙剂口服或者静脉滴注,观察患者的反应情况,分析其的临床疗效。结果 60例佝偻病并肺炎患儿的治疗效果显著,其中48例治愈出院,7例病情好转,1例无效死亡,总有效率为91.7%。结论在治疗肺炎的基础上,给予一定的维生素D及钙剂口服或者静脉滴注,有助于佝偻病肺炎患儿的治疗,从而提高其的治愈率。

新生儿喉喘鸣病因分析16例报告

喉喘鸣是新生儿期较常见的临床表现之一，其原因系由气流通过患儿气道的狭窄段产生湍流所致。新生儿喉喘鸣多以喘鸣声为首发，部分病例可伴有呛奶或呕吐以及呼吸困难等。因其症状及体征较特异，故目前多凭借临床表现将其诊断为先天性单纯性喉喘鸣（又称喉软化症），很少注重寻找除外其他器质性病变的客观依据，故往往引起误诊和漏诊，并延误疾病治疗的最佳时机。2004年4月～2005年12月，我院收治的16例新生儿喉喘鸣病例，现报告如下：

新生儿先天性喉喘鸣伴会厌软骨缩短1例

患儿,女,20天。胎龄40周,1孕1产,自然分娩,Apgar评分10分,出生体重3,300克,身长48厘米。患儿自生后3天始,出现呛奶,喂奶时有乳汁自双侧鼻孔流出。有时口吐沫,吸气困难,吸气性喉鸣,声音嘶哑,吃奶时口唇发绀,症状日渐加重,1989年11月15日以新生儿肺炎住院治疗。病程中无发热。

先天性喉喘鸣行纤维支气管镜检查术的护理

目的:探讨熟练正确的护理对先天性喉喘鸣患儿顺利进行纤支镜检查术的重要性。方法:对23例先天性喉喘鸣患儿纤支镜检查术的护理方法进行总结。结果:通过正确合理的护理,23例纤支镜检查均顺利进行,无并发症发生。结论:熟练的配合和精心的护理对保障手术的顺利进行发挥重要作用,能减少并发症的发生,避免医患矛盾的出现。

癔病性喉喘鸣1例

患者,女,36岁,1989年8月2日因突发性呼吸困难伴吸气期喘鸣半小时急症入院.入院前5天出现咽部阻塞感,轻度咽痛.以“急性喉炎”经用抗菌素及激素治疗无效.入院检查;T36.5℃,R20次/分、P90次/分、Bp14/9Kpa,神志清,急性病容面色灰白、烦燥、吸气时伴三凹征,无紫绀.两肺可闻及喘鸣音,心脏(一),肋下肝脾未触及.咽喉检查不合作.

42例先天性喉喘鸣患儿临床分析

喉喘鸣是由于气流通过狭窄的呼吸道后出现流速极快的涡流而引起的一种听得见的呼吸音,是婴幼儿时期呼吸道疾病中常见的症状。先天性喉喘鸣患儿可出现反复呼吸道感染和发育异常,且易误诊和漏诊,部分病例因上气道梗阻出现窒息死亡,需要在临床上引起注意。

冬春时节警惕小儿喉喘鸣

才出生近一个月的云云,一周前突然出现间断呼吸困难,脸色发青,烦燥不安,起病非常急.

先天性喉喘鸣是咋回事?

康医生：我儿子是早产儿，现在快满百天了。前不久，他感冒发热，在附近医院治疗4天症状消失，此后又出现一个新症状，平时从他喉咙里发出一种类似口哨的声音，睡觉时响声更为明显，医生说是先天性喉喘鸣。请问，先天性喉喘鸣是咋回事？

吴茱萸敷穴治先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣在新生儿期即可出现症状，表现为吸气性喘呜（如鸡鸣声），睡眠时减轻，哺乳及哭闹时加重。多数患儿全身情况尚好，无声哑，仅少数有明显吸气困难，甚至影响进食。呼吸道感染可使症状加重。严重者宜做直接喉镜检查，以排除喉头畸形如先天性喉蹼、先天性喉血管瘤等。该病西医无特殊处理办法，药物治疗仅有暂时效果，多不能根治。本方治疗一般多在5～6天生效，呼吸通畅，喘鸣消失。个别患儿仍存在轻度症状者，可在7天后重复治疗1个疗程。

有关婴儿喉喘鸣的临床分析

目的探讨婴儿喉喘鸣的常见病因及鉴别诊断。方法对我科收治的30例婴儿喉喘鸣进行回顾性分析。结果婴儿喉喘鸣需引起足够的重视及明确病因,对症施治。结论婴儿喉喘鸣是许多疾病的共同特征,而并非先天性喉软化症的唯一表现,故先天性喉软化症为一排除性诊断,必须排除引起喉喘鸣的其他病理因素外方可诊断。

小儿重症先天性喉喘鸣护理分析及措施

目的:分析小儿重症先天性喉喘鸣的临床护理方法。方法:回顾分析2014年8月5日本院收治的1例小儿重症先天性喉喘鸣患者临床资料,总结临床护理措施。结果:经过积极的治疗和细致的护理,病情好转出院。结论:精心的护理对小儿重症先天性喉喘鸣病康复发挥着重要的作用,同时可以减少并发症的发生,避免医患矛盾的出现。