喉返神经喉外分支的临床意义(附13例报告)

目的 :了解喉返神经喉外分支的解剖特点发病情况和术中喉返神经损伤的原因。方法 :1 991年至 2 0 0 1年共收治行甲状腺叶切除术的病人 1 4 5例 ,术中常规解剖暴露喉返神经。结果 :本组共发现喉返神经喉外分支 1 3例 ,占9%。男 4例 ,女 9例 ,平均年龄 46岁 ,右侧 9例 ,左侧 4例。喉返神经喉外分支分为 2支者 1 0例 ,占 76 .9% ,3支者 2例 ,1例为 4个分支。喉外分支点距环甲关节入喉处的距离多在 2cm以上 ,有的甚至低于甲状腺下动脉平面。结论 :喉返神经有时常在喉外分为 2或 3个分支 ,为避免在甲状腺切除手术时损伤喉返神经 。

观察甲状腺术中喉返神经喉外分支解剖特点及其临床意义

目的观察甲状腺术中喉返神经喉外分支的解剖显露特点,分析其促进甲状腺术中喉返神经保护的临床意义。方法回顾性分析于我院行甲状腺术的226例患者的手术方式及喉返神经解剖显露方式,总结归纳患者术中喉返神经喉外分支的解剖显露特点。结果 226例患者成功显露喉返神经共402侧,其中显露喉返神经喉外分支比例为28.11%(113/402)。在解剖显露特点上,左侧喉返神经喉外分支叉点至入喉处及甲状腺下极的距离均大于右侧喉返神经分支叉点(P均<0.05);95侧(84.07%)喉返神经喉外分支呈树枝状,18侧(15.93%)喉返神经喉外分支与分支之间或与交感神经间相互吻合成袢状;喉外分支中以Ⅲ支型和Ⅳ支型为主(P<0.05);喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系以喉返神经于甲状腺下动脉的两分支间穿行及位于甲状腺下动脉后方为主(P<0.05);喉返神经喉外分支的发出部位主要以甲状腺下极平面之上为主(P<0.05)。结论总结归纳甲状腺术中喉返神经喉外分支的解剖显露特点能够为术中安全解剖喉返神经,避免喉返神经损伤提供有效依据。

犬喉返神经及喉外分支的精细化解剖

目的掌握犬喉返神经及喉外分支的形态学特征,为犬喉外分支损伤动物模型的建立及功能学研究提供解剖基础。方法选取成年健康比格犬6只,完整解剖出甲状腺、喉返神经及喉外分支的颈段全长;观察犬甲状腺位置、大小及形态,喉返神经及喉外分支的形态学特征;测量喉返神经及喉外分支的长度;记录喉外分支的出现率、数量及其与气管、食管和周围血管的关系。结果6只比格犬(12侧)均存在喉外分支,9侧喉返神经主干在上行入喉过程中分为了内、外2支,并在入喉前汇合;喉外分支总数量为48条,每侧喉外分支数量为1~7条;38条的喉外分支发出部位位于甲状腺下极平面以下。结论本研究纳入的比格犬均存在喉外分支;喉外分支从喉返神经内支发支后广泛分布于颈段气管和食管,推测喉外分支可能参与了颈段食管和气管功能。在甲状腺手术中,应尽可能保留喉外分支的气管支和食管支。

45条喉返神经喉外分支变异手术体会

[目的]探讨喉返神经喉外分支变异的定义、发生率及手术体会。[方法]对42例喉返神经喉外分支变异病例分支的解剖特点、手术方式和手术转归进行总结和分析。[结果]42例患者中共有45条喉返神经喉外分支变异,其中32条有2个分支,6条有3个分支,5条有4个分支,2条有5个分支;25例为常规手术,11例为miccoli手术,9例使用了喉返神经探测仪;5例患者手术后出现不同程度的声音嘶哑,均给予对症治疗,随访6个月内恢复。[结论]喉返神经喉外分支变异是喉返神经损伤的高危因素之一,借助腔镜和术中神经监测技术可以有效保护喉返神经喉外分支,降低损伤概率。

甲状腺全切术中喉返神经喉外分支的变化

目的:探讨在甲状腺全切术中喉返神经喉外分支的变化。方法:回顾性分析108例显露颈段喉返神经的甲状腺全切手术患者的资料。结果:解剖喉返神经216根,其中20根存在分叉变异,分叉率为9.26%。且分叉比例左侧高于右侧。结论:喉返神经入喉前存在分叉变异,虽然较国外发生率低,但亦应引起重视,减少神经损伤的可能。

甲状腺术中喉返神经喉外分支解剖显露特征及对提升安全性意义

目的分析并讨论甲状腺术中喉返神经喉外分支解剖显露特征及对提升安全性的意义。方法选取2018年1月~2019年12月在我院耳鼻咽喉头颈外科就诊的140例甲状腺手术患者进行课题研究,运用随机数字表法将其分为对照组(n=70例)和观察组(n=70例)。观察组在术中采用喉返神经喉外分支解剖显露的方式,对照组采用不刻意显露喉返神经的方式,观察两组的喉返神经损伤情况。结果对照组的喉返神经损伤率为8.57%,明显高于观察组(P < 0.05)。结论在甲状腺术中充分显露喉返神经喉外分支的解剖特征,有助于减少喉返神经损伤,促进患者的术后康复及预后。