耳鼻喉外科手术术后感染210例影响因素分析

目的分析耳鼻喉外科术后发生感染的影响因素。方法选取收治的行耳鼻喉外科手术的患者210例,将其中发生术后感染20例作为观察组,未发生术后感染190例作为对照组。比较两组的临床资料包括年龄、性别、发生感染的部位、手术时间、住院时间及抗生素使用情况。结果 210例行耳鼻喉外科手术治疗的患者中,发生术后感染者20例,发生率为9.52%;感染部位以呼吸系统为首,余下依次为泌尿系统、消化系统、其他部位;两组年龄、性别等比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术时间、住院时间、抗生素使用情况等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论耳鼻喉外科感染的发生与多种因素相关,采取相应措施可降低术后感染的发生率。

七氟醚在耳鼻喉外科手术中的应用

目的:探讨七氟醚在耳鼻喉外科手术中的应用效果。方法:选择500例2010年1月至2014年1月耳鼻喉外科进行手术的患者,根据麻醉方法的不同将患者分为观察组300例、对照组200例。观察组采用七氟醚麻醉,对照组采用异氟醚麻醉。比较两组患者不同麻醉时刻的心率、收缩压、舒张压变化;比较诱导时间、拔管时间以及患者出现恶心、呕吐、躁动、喉痉挛、支气管痉挛等并发症的发生率。结果:两组患者的心率、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者诱导时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),拔管时间和定向力恢复时间比较,观察组明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的恶心、呕吐、喉痉挛和支气管痉挛的发生率,差异无统计学意义(P>0.05),比较两组患者躁动的发生率,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚在耳鼻喉外科手术中应用,效果优于异氟醚,无严重不良反应,效果显著,值得推广。

耳鼻喉外科手术术后感染210例影响因素分析

目的进行耳鼻喉外科术后影响感染因素的分析。方法选择我院收治210例耳鼻喉外科手术患者,其中未发生术后感染190例患者成立对照组,发生术后感染20例患者成立观察组,进行两组患者性别、年龄、手术时间、发生感染部位、抗生素使用情况、住院时间的对比。结果 210例接受耳鼻喉外科手术患者中20例患者发生术后感染,具有9.5%感染率;发生感染部位由多到少分别是呼吸系统、泌尿系统、消化系统、其他部位;感染组、非感染组患者的性别、年龄等资料比较无统计学意义(P>0.05),抗生素使用情况、住院时间、手术时间比较存在统计学意义(P<0.05)。结论实际中很多因素都能够引起耳鼻喉外科手术感染,通过合理措施能够减少术后感染的发生。

成角内镜下的喉外科手术技术

这是一项用于诊断、手术和CO2激光治疗的新技术,它采用新型内镜进行喉部手术。这种内镜末端向上弯曲45°角,一套成角的器械包括口内牵开器、剪刀、钳子以及手术用CO2激光手柄。与显微喉镜手术相比。

手术室消毒管理对行耳鼻喉外科手术治疗患者院感控制效果

目的探讨手术室消毒管理对行耳鼻喉外科手术治疗患者院感控制效果。方法选取2020年2月-2021年2月我院开展常规手术室消毒管理下行耳鼻喉外科手术的62例患者为对照组,选取2021年3月-2022年3月我院开展强化手术室消毒管理下行耳鼻喉外科手术的62例患者为研究组,所有患者知情且同意本研究。结果研究组手术室消毒管理质量高于对照组(P<0.05);研究组各时段手术室菌落低于对照组(P<0.05);研究组总院感率低于对照组(P<0.05)。结论在手术室消毒管理中,实施强化措施取得理想效果,值得推广应用。

可调式支撑喉镜下声门暴露困难患者的喉显微外科手术

目的探讨支撑喉镜下声门暴露困难患者喉显微外科手术安全有效的方法。方法 2012年7月~2015年6月65例术前评估为声门暴露困难的成年患者中有62例（95.38%）在经支撑喉镜行喉显微外科手术中发生声门暴露困难,其中,声带息肉42例,声带囊肿9例,声带淀粉术变5例,声带重度不典型增生4例,声带高分化鳞癌2例;回顾性分析这62例患者的临床资料,对完成喉显微外科手术的方法进行分析。结果 62例患者术中使用普通支撑喉镜均声门暴露困难,58例（93.55%,58/62）改用可调式电视支撑喉镜顺利完成手术,其中,10例加深麻醉深度配合30°内镜并按压喉体使声门暴露完全完成手术,但有5例患者术后出现不同程度的咽后壁损伤;1例伴小颌畸形的声带广基息肉患者手术未成功,改为表面麻醉电子喉镜下完成手术;1例牙列不齐并装有烤瓷牙的患者及2例声带癌患者改行无气管切开喉裂开术。结论支撑喉镜下声门暴露困难者大部分可通过带内镜的可调式电视支撑喉镜安全有效地暴露声门,部分患者可同时经支撑喉镜侧通道放入30°内镜辅助暴露声门,以完成各类喉显微外科手术。

Hunsaker喷射通气导管在喉显微外科手术麻醉中的应用

喉显微外科手术已经逐步成为目前治疗喉部良性病变的首选手术，因其部位特殊，手术医师常与麻醉医师争夺狭小的喉部空间，如术中通气方式不当会导致手术操作不便，从而增大手术难度，影响手术效果。上世纪60年代末期，喷射通气技术开始引入临床。此后，各种不同特点的声门上、

B超引导下喉上神经阻滞联合右美托咪啶在喉显微外科手术中的应用

目的探讨B超引导下喉上神经阻滞联合右美托咪啶在喉显微外科手术中的应用效果。方法选择2017年1月-2019年3月在中山市博爱医院接受治疗的喉显微外科手术患者90例作为对象,采取病例对照方法,随机数字表分为A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=30)。A组给予常规全麻,B组在A组基础上给予右美托咪啶药物,而C组在B组基础上联合B超引导下喉上神经阻滞。比较三组患者麻醉前后T0、T1、T2、T3各时间点HR、MAP、血糖变化;支撑喉镜一次置入的成功率,手术时长、自主呼吸恢复时间、完全苏醒时间;维库溴胺平均用量与术后疼痛VAS评分等。结果与麻醉前T0时间点相比,A组麻醉后各时间点的心率、血压、血糖等应激反应指标有显著高于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05),而B、C组的应激反应指标与麻醉前比较无统计学差异;与A组相比较,B、C组麻醉后T1、T2、T3时间点的各种应激指标均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);C组支撑喉镜一次置入成功率明显优于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.01);C组的自主呼吸时间、完全苏醒时间、手术时长明显少于A、B组,维库溴胺平均用量更少,疼痛VSA评分更低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论B超引导下喉上神经阻滞与右美托咪啶药物联合干预应用于喉显微外科手术中能有效降低患者术中的应激反应,缩短手术时长,减少损伤,加速患者苏醒和术后康复。

支撑喉镜下应用电视内窥镜的喉微创外科手术

目的探讨支撑喉镜下应用电视内窥镜的喉微创外科手术效果。方法本次共选择80例实施声带手术的患者,均为我院2012年9月-2013年9月收治,采用数字表抽取法随机分组,就支撑喉镜下电视内窥镜喉微创术(观察组,n=40)与传统支撑喉镜下纤维镜微创术(对照组,n=40)效果进行比较。结果观察组病例经统计示临床总有效率为97.5%,对照组经统计示为82.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用电视内窥镜在支撑镜下行喉微创外科手术,具视野清晰,清除病灶彻底,图像分辨率高的优点,可显著保障手术质量,改善预后,具非常重要的应用价值。

不同剂量瑞芬太尼在喉显微外科手术麻醉中的应用

目的观察不同剂量瑞芬太尼在抑制喉显微外科手术中心血管反应的效果及对术后麻醉恢复的影响。方法择期激光声带息肉切除手术60例，随机分为0．1μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼组、0．2μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼组和异氟醚组，每组20例。3组麻醉诱导用药均为咪唑安定、瑞芬太尼、异丙酚及氯化琥珀胆碱。麻醉维持：0．1μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼组：瑞芬太尼0．1μg·kg^-1·min^-1,体积分数0．7％异氟醚；0．2μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼组：瑞芬太尼0．2μg·kg^-1·min^-1，体积分数0．7％异氟醚；异氟醚组：体积分数1．5％-2．5％异氟醚。3组均吸入氧化亚氮（氧化亚氮与氧气流量比为1．5：1，氧流量1．0L·min^-1），静脉泵入氯化琥珀胆碱50～80μg·kg^-1·min^-1维持肌肉松弛。患者入室10min时（T0）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）作为基础值，分别于气管插管时（T1）、固定支撑喉镜时（T2）、固定支撑喉镜3min（L）、固定支撑喉镜5min（T4）、去除支撑喉镜时（L）及拔管后3min（T6）记录上述各项指标。记录手术时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及恢复室观察时间。结果3组患者SBP、DBP在T1均低于T0（P〈0．05）；0．1μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼组SBP、DBP及HR在T4明显高于T0、T1、T2及T3（P〈0．05）；0．2μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼组SBP、DBP及HR在T4明显低于0．1μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼组和异氟醚组（P〈0．05）。异氟醚组SBP、DBP及HR在T2、T3及T4高于T0及T1（P〈0．05）；异氟醚组SBP、DBP及HR在T2、T3、T4高于0．1μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼组和0．2μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼组（P〈0．05）；0．1μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼组和0．2μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼组清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时问及在恢复室观察时间均短于异氟醚组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼可有效抑制气管插管及固定支撑喉镜时的心血管反应，患者术后清醒迅速；瑞芬太尼0．2μg·kg^-1·min^-1的维持量抑制心血管副反应的效果更佳，且不延长清醒时间。

耳鼻喉外科手术患者术后感染影响因素分析

探究影响耳鼻喉外科手术患者术后感染的相关因素,并提出相应的护理措施。方法:选取本院2018年6月至2020年6月期间收治并行耳鼻喉科外科手术的180例患者作为此次研究对象,采取实时监测结合病历回顾的方法,应用流行病学研究法执行《医院感染诊断标准》记录该组患者术后发生感染的情况,并从患者自身因素如性别、年龄、遵医行为及医疗因素如手术时间、住院时间、术后抗生素使用情况等方面寻找其与患者发生术后感染的联系。结果:本组180例研究对象中,术后感染患者21例,感染率为11.67%。其中呼吸系统感染、泌尿系统、消化系统、手术创口,各部位的感染人数及主要症状分别为呼吸系统感染8例(发热)、泌尿系统感染6例(尿急、尿痛)、消化系统感染4例(腹痛、腹泻)、手术部位感染(红肿、化脓)4例,分别占总感染人数的男性感染者11例,占总感染人数的38.10%、28.57%、19.05%、14.29%。感染者中男性11例(52.38%)、女性10例(47.62%);年龄50岁以下的6例(28.57%)、50岁以上的15例(71.43%);遵医行为良好的4例(19.05%)、遵医行为差的17例(80.95%)。此外,与未发生术后感染的患者相比,本组术后感染的21例患者手术时间和住院时间较长,术后抗生素不规范使用率高。[手术时间:感染组(112.45±10.76)min>未感染组(67.25±5.76)min;住院时间:感染组(7.12±2.08)d>未感染组(3.27±0.96)d;术后抗生素使用不规范:感染组85.71%>未感染组12.58%]。且对感染患者进行手术时间和住院时间的进一步追溯调查后发现,随着手术时间和住院时间的增加,其发生术后感染的几率逐渐增大。结论:耳鼻喉外科术后患者并发感染较为常见,其影响因素包括患者年龄、遵医行为、手术治疗时间、住院时间以及术后抗生素的使用情况。基于高危人群,如年龄较大、对疾病认知差、术中依从性较低、术后技术难度及复杂程度较大的患者应加强护理管理,术后密切关注病情,科学合理的应用抗生素,减少感染事件的发生。

支撑喉镜下喉显微外科手术的临床应用

目的对支撑喉镜下喉显微外科手术的临床应用进行分析。方法将支撑喉镜下喉显微外科手术技术应用范围加以延伸,并在常规显微喉手术基础上又发展了另一种术式,即黏膜下病变切除法,共治疗各种喉疾病362例。对其中的60例声带息肉患者行前瞻性研究,将其随机分为3组分别进行喉镜检查及嗓音声学参数分析。结果支撑喉镜下喉显微外科手术可将病变经喉内完整切除,临床疗效良好。显微黏膜瓣法优于咬除法和切除法。结论显微镜下观察病变清晰,支撑喉镜下喉显微外科手术精度高,患者创伤小。

外科手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的影响

目的研究中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经过外科手术治疗后,患者生活质量的变化。方法选择外科手术治疗中重度OSAHS患者40例,采用Calgary生活质量指数(Calgary sleep apnea quality of life index,SAQLI)在术前和术后6个月进行问卷调查,同时术前、术后6个月填写Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS),并且复查多道睡眠图(PSG)监测。结果术后6个月复查PSG与治疗前相比,呼吸暂停指数和夜间最低动脉血氧饱和度明显改善(P<0.05);SAQLI总分从术前3.91±0.5提高到术后4.99±1.1,具有显著性的统计学意义,其中以日常活动、症状方面更明显,社会活动及情感改善不明显,嗜睡症状明显好转。结论对OSAHS患者合理治疗,可有效提高生活质量;将ESS和SAQLI联合使用筛选高危患者是一个经济、简便和有效的方法。