喉癌喉大部切除后功能恢复及生存率评价

目的 评价喉环上部分切除术带蒂软骨膜或肌膜整复喉腔、并重建“杓区”的临床应用价值 ,探讨提高治疗中晚期喉癌生存率及生存质量的方法。方法 回顾分析 15 9例喉次全切除术的临床资料 ,其中喉环上部分切除喉腔成形术 46例 ,喉水平垂直部分切除术 ( 3 / 4喉切除 ) 5 8例 ,喉环上部分切除术 2 6例 ,Pearson手术 2 9例。比较各术式术后喉的呼吸、发音、吞咽功能恢复情况。结果 喉环上部分切除喉腔成形术 3、5年生存率分别为 84 8% ( 3 9/ 46) ,75 0 % ( 2 7/ 3 6) ;拔管率 91 3 % ( 42 /46) ,3周内恢复吞咽功能 86 9% ( 40 / 42 ) ,语言响亮清晰者 89 1% ( 41/ 46)。 3、5年生存率与其他术式相比较 ,差异无显著性 ( χ2 值 =1 0 2 ,P >0 5 ) ,拔管率及语言清晰方面均优于其他 3种术式 (Hc =12 3 69,P <0 0 5 ) ,3周内吞咽功能恢复情况好于喉环上部分切除术及喉水平垂直部分切除术 (Hc =40 914,P <0 0 0 1)。结论 喉环上部分切除喉腔成形术在不影响生存率的同时 ,有效恢复喉的全部功能 ,拔管率高 ,误吸低 ,语言响亮清晰 。

喉大部分切除发音重建术

目的:探讨晚期喉癌、下咽癌喉大部切除后,喉发音功能的重建效果。方法:对我院自1994年4月～200O年4月的48例晚期喉癌、下咽癌患者,实行喉大部分切除发音重建术,观察他们的发音及误吸情况。结果:晚期喉癌、下咽癌在彻底切除病变的基础上,保留自身粘膜,形成发音管,发音及吞咽功能良好,无误吸现象。发音功能丧失率为10.49％,五年生存率为66.7％,1997年至今其中1例T_4N_3M_0患者因颈部淋巴转移而拒绝再治疗而死亡外,其余全部存活。结论:此术式适合于晚期喉癌、下咽癌,避免了其他发音装置的老化、经常更换及因咽缩肌的作用而致发音困难。手术时间短,方法简单易行。