喉室癌——一种特殊类型的声门上型喉癌

目的探讨喉室癌的定义、临床特征、预后因素与治疗方式。方法回顾性分析27例原发于喉室的喉癌患者的临床资料,分析不同T、N级喉室癌以及经不同方式治疗的喉室癌患者的3年无瘤生存率。结果原发于喉室的肿瘤从喉室向四周生长而使室带表面正常黏膜隆起,27例喉室癌患者中T1、T2、T3、T4级患者分别为0、3、24、0例;8例术前病理报告未能确诊喉癌;3例T2级患者中,术前有2例诊断为T1病变,24例T3级患者中,术前7例诊断为T2病变;本组病例中,颈淋巴结转移率为40.7%(11/27),其中,T2、T3级患者颈淋巴结转移率分别为33.3%(1/3)、41.7%(10/24);本组患者的3年无瘤生存率为63.0%(17/27),T2、T3级患者3年无瘤生存率分别为66.7%(2/3)、62.5%(15/24);N0、N1与N2患者的生存率分别为75%(12/16)、50%(3/6)与40%(2/5);行喉全切除术、喉近全切除术、喉水平垂直部分切除术与喉扩大垂直部分切除术的患者的生存率分别为66.7%(8/12)、50%(1/2)、80%(4/5)与50%(4/8)。结论喉室癌是一种特殊的声门上型喉癌,不易早期诊断,术前易低估肿瘤局部浸润范围;根据肿瘤局部浸润范围,T2、T3级喉室癌患者可以行喉部分切除术;喉室癌患者颈淋巴结转移率高,N0患者手术时应同时行分区性颈淋巴结清扫术。

喉室纤维瘤2例

例1:女,16岁。因声音嘶哑2年,憋气1个月,于1986年5月23日住院。查体:有轻度吸气性呼吸困难,咽部正常,间接喉镜检查见左侧喉室有一肿物,表面光滑,遮盖左侧声带。纤维喉镜检查见肿物约2×1cm,质韧。

喉室成形术中甲状软骨外膜的应用

局限的喉部肿瘤进行部分切除时,因喉室创面大,如不进一步处理,往往会由于肉芽及瘢痕增生等造成喉室腔狭窄,因此在喉室成形中需要用光滑的粘膜组织修复喉室创面。以往常取较远部位的粘膜(如鼻中隔粘膜)由于部位较远,不能带蒂移植,

犬喉室声带切除术的临床应用

犬声带切除是当今小动物临床外科的常见手术，主要目的是消除或降低犬的吠叫声音。切除声带的手术途径有两种，即腹侧喉室切除和经口腔切除。

1例巨大喉室异物抢救成功的护理体会

１例巨大喉室异物抢救成功的护理体会李成华（包头铝厂职工医院）喉阻塞是一种急危重症，若抢救不及时可直接危及病人的生命，因窒息而死亡。我院于１９９４年３月２５日抢救１例巨大型喉室异物的患儿，现报告如下。患儿，女，４岁。在家玩耍时，将直径２．５ｃｍ左右的玻...

喉室神经鞘膜瘤1例

张×,女,30岁,声音嘶哑,呼吸不畅,逐渐加重半年。间接喉镜检查见声门左侧有一肿物,位于真、假声带之间,自喉室向声门裂突出,肿物粘膜表面光滑,诊断为喉部肿瘤经手术切除。局麻下先气管切开,插入气管套管以保持呼吸道通畅;而后在甲状软骨上缘皮肤做横切口,依次切开皮肤、皮下组织,切断颈阔肌并向上下分离,自甲状软骨正中切开肌肉、

喉室乳头状瘤癌变合并喉气囊肿

喉室乳头状瘤合并喉气囊肿极为罕见,我科最近收治1例,现报道如下: 患者男,54岁,1989年5月18日入院。持续性声嘶渐进性加重7个月,近2个月来伴呼吸困难,吸气喘鸣,夜间明显,有时不能平卧。轻度咳嗽,痰少,曾咯血数次,量约5～10ml/次。

喉室金属异物存留26年致声嘶1例

1 病例报告患者男,49岁。因声音嘶哑,伴局部隐痛于1999-04-12住院。半年前因一次感冒后出现声嘶伴咽痛,应用青霉素7天后咽痛消失,声嘶症状呈进行性加重。在外院经对症处理,未见效果,来我院就诊。追问病史,诉1973-02-04因雷管爆炸,当时全身及颈部多处受伤,在外院经清创处置后伤口愈合。查体:一般情况良好,心肺无异常发现。颈前甲状软骨中线靠右下缘可见0.5cm 瘢痕。间接喉镜下见右侧室带及喉室处肿胀向中间突出。表面光滑,呈暗红色,右侧声带被遮挡,声门变窄。喉 CT 示右侧喉软组织肿胀突出,其中有片状金属异物影。诊断右侧喉室异物炎性肿块。在局麻下行气管切开,全麻下行喉裂开探查术。从声带前联合进入右侧喉室粘膜下沿肿块钝性分离,完整取出约1.0cm×1.0cm×1.0cm 球形纤维样组织包块。

巨大喉室含气囊肿2例

１病例摘要例１：女患，５４岁。主诉：左颈包块３年，肿痛增大５天。３年前无诱因左颈部出现约３ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ无痛性肿块，轻度声嘶。在感冒咳嗽时有增大，未曾治疗。于５天前突感疼痛，并且明显增至手拳大小，声嘶加重，活动后呼吸困难，进食水正常。静滴头孢拉...

喷嘴距及混合室喉部长度对喷射器性能综合影响研究

在实际环境条件下,采用变几何喷射器是提高喷射器性能的重要途径。基于喷嘴距可调式的喷射器实验测试平台,采用实验和数值分析相结合的方法,研究不同无量纲混合室喉部长度下,无量纲喷嘴距对喷射器的性能及不可逆性影响。结果表明:在测试范围内,喷射器的临界喷射系数随着喷嘴距的增加先增加后减小,当达到最佳无量纲喷嘴距5.83时,临界喷射系数达到最大值0.45,合理的喷嘴距应避免激波链出现在混合室收缩段;喷射器的临界冷凝压力随喷嘴距的增加逐渐下降,当无量纲混合室喉部长度为4时,其临界冷凝压力下降7.36%,下降速度最慢,原因是较大的射流冲量提高了扩压室的压力恢复能力,使流体动能衰减速度有所减缓;当无量纲混合室喉部长度为4,无量纲喷嘴距为5.83时,热力学完善度达到最大值0.21;由喷嘴距引起的喷射器熵产主要来源于两股入口流在混合室收敛段的混合和第二冲击波向扩压室出口的移动,提高扩压室的压力恢复能力能有效避免熵产的急剧增加。研究结果对喷射器的结构及综合性能进行多目标优化,以减小喷射器不可逆性提供重要参考。

鼻咽癌放疗后舌骨及喉室的运动学变化特征

目的 利用视频造影吞咽检查（VFSS）分析鼻咽癌患者放疗后舌骨运动学变化特征。方法 本试验为前瞻性临床研究,收集2014年10月至2015年5月在本院初治的25例鼻咽癌患者为研究对象,在放疗前后使用普通X射线模拟机采集吞咽视频,通过视频分析软件进行连续快速截图,对比放疗前后吞咽时间、舌骨移动度及平均移动速度。结果 25例受试者放疗后平均吞咽时间较放疗前延长[（1.38±0.23）s vs.（1.12±0.26）s,t=-9.53,P〈0.05）,舌骨水平方向移动度（HHD） 较放疗前降低［（0.78±0.24）cm vs.（1.01±0.25）cm,t=5.82,P〈0.05）,舌骨垂直方向移动度（HVD） 也较放疗前降低［（0.78±0.18）cm vs.（1.01±0.25）cm,t=2.56,P〈0.05],舌骨平均移动速度放疗后明显降低[（0.83±0.19）cm/s vs.（1.31±0.45）cm/s,t=6.46,P〈0.05]。喉室移动度放疗前后比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 鼻咽癌患者放疗后吞咽时间较前延长,舌骨移动度及平均移动速度较前降低。临床试验注册 中国临床试验注册中心,ChiCTR-OOC-16007913。

自然吞咽过程中舌骨及喉室移动度的研究

目的：测量自然吞咽过程中舌骨及喉室的最大移动度。方法选取40例志愿者为研究对象，使用普通X线模拟机采集自然吞咽视频，通过视频分析软件对吞咽视频进行连续快速截图，测量自然吞咽过程中舌骨及喉的最大移动度。采用单因素方差分析差异。结果40例志愿者平均吞咽时间为（1．13±0．28） s。吞咽过程中舌骨及喉室的移动是先向上，然后向外最后回到静息位置。舌骨前后方向最大移动度为（0．90±0．30） cm，垂直方向最大移动度（0．93±0．36） cm；喉室前后方向最大移动度为（0．69±0．25） cm，垂直方向最大移动度（1．04±0．45） cm。进一步研究发现年龄因素对吞咽时间有影响（ P＝0．03），男女之间相近（ P＝0．13）。性别、年龄因素对舌骨和喉室移动度无影响（ P＝0．28～0．81、0．20～0．88）。结论自然吞咽会引起舌骨及喉室向前上方移动，这种移动在头颈部放疗计划制定过程中值得考虑。