小剂量艾司氯胺酮对儿童耳鼻喉手术全凭静脉麻醉的影响

目的 探讨小剂量艾司氯胺酮对儿童耳鼻喉手术全凭静脉麻醉的影响。方法 选取2020年9月至2022年6月首都儿科研究所附属儿童医院收治的60例择期行耳鼻喉手术的患儿为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组(麻醉诱导和麻醉维持时未给予小剂量艾司氯胺酮)和观察组(麻醉诱导和麻醉维持时给予小剂量艾司氯胺酮),每组30例。比较分析两组患儿的术中指标,包括收缩压、舒张压、心率、脑电双频指数(BIS)、收缩压波动超过基础值20%的频次、舒张压波动超过基础值20%的频次、心率波动超过基础值20%的频次、丙泊酚用量、罗库溴铵用量、瑞芬太尼用量、气管导管拔除时间以及气道并发症。比较分析两组患儿的术后指标,包括睁眼时间、定向力恢复时间、麻醉恢复室停留时间、儿童疼痛行为量表(FLACC)评分、苏醒期躁动发生率、补救镇痛发生率、24 h镇痛泵有效按压次数以及恶心、呕吐、拟精神病性症状发生率。结果 两组患儿的术中罗库溴铵用量、瑞芬太尼用量、收缩压、舒张压、心率、收缩压波动超过基础值20%的频次、舒张压波动超过基础值20%的频次、心率波动超过基础值20%的频次、气管导管拔除时间、气道并发症以及术后苏醒期躁动发生率、24 h镇痛泵有效按压次数、拟精神病性症状发生率和恶心、呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的术中丙泊酚用量低于对照组,BIS高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的术后睁眼时间、定向恢复时间和麻醉恢复室停留时间均长于对照组,FLACC评分、补救镇痛发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 小剂量艾司氯胺酮可以显著减轻儿童耳鼻喉手术的术后疼痛,降低补救镇痛率,减少麻醉药物用量,且安全性较好,但会延长患儿的麻醉恢复时间。

阶段性教育模式对老年高血压患者行耳鼻喉手术的临床干预效果

目的探讨阶段性教育模式对老年高血压患者行耳鼻喉手术的临床干预效果。方法方便选取2021年1月—2023年1月于福建省立医院行耳鼻喉手术且合并原发性高血压的患者142例作为研究对象,参照随机数表法分为对照组、阶段性教育模式组,每组71例。对照组接受临床耳鼻喉手术常规围术期护理,阶段性教育模式组在对照组基础上接受阶段性教育模式护理。对比两组患者血压水平、希望水平评分、健康行为评分。结果术后48 h,阶段性教育模式组收缩压(130.18±15.43)mmHg、舒张压(76.84±9.50)mmHg,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,阶段性教育模式组赫氏希望量表评分(41.33±5.17)分高于对照组,差异有统计学意义(t=5.043,P<0.05);阶段性教育模式组健康促进生活方式量表-II中运动锻炼(24.22±5.11)分、营养状态(27.35±4.95)分、健康责任感(24.28±3.87)分、自我实现(30.41±5.47)分、人际关系(23.47±4.10)分、压力管理(28.61±5.40)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段性教育模式应用于老年高血压行耳鼻喉手术患者中,可有效优化患者的血压水平、提升希望水平、改善健康行为。

阶段性教育护理模式对耳鼻喉手术患儿护理依从性、负面情绪的影响分析

近年来耳鼻喉科患儿病例数不断增加,为了提高护理质量,很有必要应用阶段性护理,提高其依从性,改善其负面情绪,提高其生活质量。因此,本文主要目的在于探讨给予耳鼻喉手术患儿实施阶段性教育护理的效果。方法 研究开展的时间段为2021年6月-2022年6月,选择的研究对象为耳鼻喉手术患儿,总病例数为92例。随机原则为主要的分组方法,对照组和观察组各为46例。其中,对照组接受常规护理,观察组接受阶段性护理,对两组护理的结果进行对比分析。结果 观察组的依从性和对照组对比,增加的幅度较大,对比的结果可以构成统计学意义;观察组的不良情绪和对照组对比的结果为降低幅度更大,可以构成统计学意义;观察组健康知识掌握的情况和对照组对比增加的幅度较大,可以构成统计学意义;观察组的生活质量和对照组对比,增加的幅度较大,具有统计学意义。结论 对于耳鼻喉科手术的患儿,可以考虑给其接受阶段性护理,这对于患儿而言,其依从性明显提高,消除了其不良的情绪,提高其对健康知识的掌握,因而各方面生活质量更高,值得加大推广力度。

右美托咪定用于减少耳鼻喉手术全身麻醉苏醒期躁动的研究进展

苏醒期躁动(Emergence agitation,EA),临床表现为全身麻醉早期恢复期间的躁动、定向障碍、兴奋、无目的运动、伤心过度、剧烈捶打和语无伦次,最常发生在苏醒的前10 min,仅持续很短的时间(1~15 min)[1]。EA是一种短暂的、自限性的、非波动的精神运动兴奋状态,紧随全身麻醉后恢复完全意识前的苏醒期[2]。

分析耳鼻喉手术中突发昏厥的临床原因

本文在研究中通过观察耳鼻喉手术中突发昏厥的临床表现,找到产生突发昏厥的临床原因,并将治疗经验和体会进行总结与记录。方法 本文选取了医院中耳鼻喉科手术中出现昏厥的病患共计68例,对这些产生昏厥情况的病患的基础资料、手术治疗详细内容展开深入地分析和研究。结果 经过医护人员的精心治疗,在所选中的68例患者中,在麻醉与手术前的阶段出现昏厥的病人共有10人, 在手术中进行表面麻醉、阻滞和浸润麻醉环节中共有8名病人昏厥,当进入局部麻醉环节之中,手术开展前有34名病人昏厥,在进行手术中有16名病人昏厥。患者发生昏厥初步判定因素为:患者心理状态异常者18人,空腹造成昏厥患者14人,由于体质虚弱产生昏厥患者6人,麻醉药物和镇痛药物使用不当产生昏厥患者14人,手术进行中操作不当产生昏厥患者16人。结论 在医院进行耳鼻喉手术过程中出现昏厥情况,发生的时间多为局部麻醉手术当中,其产生昏厥的因素主要同麻醉用药、手术中的操作、患者心理等有着密切关联。

地佐辛对小儿耳鼻喉手术全身麻醉苏醒期躁动的影响

地佐辛是强效阿片类镇痛药,是κ受体激动剂,也是μ受体拮抗剂,镇痛的同时兼有轻度的镇静作用。本研究观察地佐辛对小儿耳鼻喉手术全身麻醉苏醒期躁动发生的影响。

曲马多 氟哌利多自控镇静镇痛术应用于耳鼻喉手术的临床观察

目的 探讨曲马多、氟哌利多自控镇静镇痛术在耳鼻喉手术中效果及安全性。方法 将 2 0 0例耳鼻喉手术病人随机分成 2组 :曲马多、氟哌利多自控镇静镇痛组各 10 0例 ,患者局麻前 5min缓慢静脉注射氟哌利多0 0 5mg kg ,曲马多 2mg kg,并持续微量泵输入其混合液 2 4～ 36h ;对照组 10 0例 ,用目前常用麻醉方法 :局麻。结果 术中、术后镇静镇痛效果比较 ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 曲马多、氟哌利多自控镇静镇痛术用于耳、鼻、喉手术安全。

七氟醚复合瑞芬太尼丙泊酚全麻在小儿耳鼻喉手术中的应用

目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼丙泊酚全麻在小儿耳鼻喉手术中的应用。方法回顾性分析68例患儿全麻下进行小儿耳鼻喉手术,根据麻醉方法分为丙泊酚复合瑞芬太尼组(A组)和七氟醚复合瑞芬太尼丙泊酚组(B组),每组患儿34例。麻醉诱导后,A组麻醉方法,通过持续输入丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉;B组麻醉方法,在A组的基础上同时持续吸入七氟醚。以手术麻醉前T0时刻的血流动力学和心肺功能指标为基础值,两组患者对比麻醉前后和麻醉恢复各个时期的各指标变化。结果 A组血流动力学HR、SBP、SBP等指标比B组波动幅度大。B组的麻醉效果比A组稳定。麻醉术后恢复情况,A组对应时间显著短于B组(P<0.05),躁动方面B组少于A组。结论七氟醚复合瑞芬太尼丙泊酚全麻在小儿耳鼻喉手术中血流动力学更稳定,麻醉效果良好,发生躁动概率较低。

舒芬太尼、芬太尼在小儿耳鼻喉手术中的全身麻醉效果分析

通过对我院小儿耳鼻喉手术患者进行对照试验,探讨舒芬太尼、芬太尼在小儿耳鼻喉手术麻醉效果,并且予以对比。2015年1月~2016年1月,从我院选择100例小儿耳鼻喉手术患者进行研究,按照随机抽取的原则进行分组,观察组和对照组各为50例,观察组采用舒芬太尼进行麻醉,剂量为每千克体重0.5ug,对照组采用芬太尼进行麻醉,剂量为每千克5ug,观察和比较两组患者观察指标和术后不同时间点的镇痛效果。两组对比,观察组拔管时间、自主呼吸时间、睁眼时间更加短,并发症更加少,拔管后的躁动次数明显更少,数据比较差异具有统计学意义,P<0.05;与对照组对比,观察组插管后2min和5min的MAP水平明显更低,HR明显更少,数据比较差异具有统计学意义,P<0.05;与对照组对比,观察组术后5min、30min、90min的VAS评分明显更低,数据比较差异具有统计学意义,P<0.05。与芬太尼对比,采用舒芬太尼对小儿耳鼻喉手术患者进行麻醉具有更加明显的效果,并且安全性更加高,值得临床广泛应用以及推广。

试析品管圈在耳鼻喉手术患儿护理中的应用价值

目的试析品管圈(QCC)在耳鼻喉手术患儿护理中的应用效果。方法选取2015年1月至2015年6月我院收治的68例耳鼻喉科手术患儿作为对照组,仅给予临床常规护理,选取2015年7月至2015年12月我院收治的68例耳鼻喉科手术患儿作为实验组,开展品管圈活动,比较2组临床护理质量。结果实验组基础护理能力、整体护理能力、病房管理能力、护理文书管理、人均差错护理、总体护理质量评分与对照组进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在耳鼻喉手术患儿护理中开展品管圈活动,有利于提高整体护理质量和治疗效果,值得临床借鉴和普及。

预先静注曲马多在小儿耳鼻喉手术苏醒期镇静作用的临床观察

目的观察预先静注曲马多在小儿耳鼻喉手术苏醒期的镇静作用。方法选择60例择期行扁桃体和(或)腺样体摘除术患儿,随机分为实验组和对照组。实验组在全麻插管后静脉注射曲马多2mg/kg,对照组静脉注射生理盐水。观察术后两组小儿的Comfort镇静评分及并发症发生情况。结果Comfort镇静评分实验组镇静满意率为63.3%,对照组镇静满意率为23.3%,两组比较差异显著(P<0.01)。两组在自主呼吸恢复时间、术后低氧血症、恶心呕吐发生率没有显著差异(P>0.05)结论小儿耳鼻喉手术预注曲马多可获得苏醒期良好的镇静效果。

成人与小儿耳鼻喉手术出现BIS值不对称及其临床意义的研究

目的通过在耳鼻喉手术麻醉与苏醒期间,对成人与小儿患者前额双侧进行脑电监测,探索其双侧BIS值不对称的可能机制及相关的临床意义。方法分别选取63例(成人组)和61例(小儿组)患者,在耳鼻喉手术术中及术后持续监测其前额左右两侧BIS的变化情况。将患者仅出现单纯一侧BIS值超过或低于其基线的10%判定为"BIS值不对称";在出现BIS值不对称后给予吸痰刺激,若患者出现体动,则认为该BIS值不对称有临床意义。结果术中麻醉达稳态后,分别有93%和43%的成人与小儿患者发生了BIS值不对称现象。术后麻醉苏醒期,分别有57%和37%的成人与小儿患者发生了BIS值不对称现象。其中,成人患者中15%的BIS值不对称具有临床意义,小儿患者中13%的BIS值不对称具有临床意义。结论在耳鼻喉手术中,具有临床意义的BIS值不对称现象在成人与小儿患者人群的发生率均超过10%,且成人患者术中BIS值不对称的发生率明显高于小儿患者。

地佐辛对减轻小儿耳鼻喉手术全身麻醉苏醒期躁动的作用

在小儿耳鼻喉手术全身麻醉中使用地佐辛对苏醒期躁动的预防效果。选取100例于2013年5月~2014年5月期间在我院行扁桃体切除术的患儿,随机分为对照组(n=50)与观察组(n=50),对照组在手术结束前30min注射生理盐水,观察组注射地佐辛,观察两组全身麻醉苏醒期躁动评分等指标。观察组患儿在苏醒时、苏醒后15min、30min时PAED评分均低于对照组(P<0.05);两组患者停药后,睁眼时间、拔管时间、呼吸恢复时间、拔管5min后呼吸频率比较无明显差异性(P>0.05);观察组各时点CHEPOS评分均较对照组显著要低(P<0.05)。小儿耳鼻喉手术全身麻醉中应用地佐辛可显著减轻苏醒期躁动,同时还保证良好的镇痛效果及苏醒效果,具有推广价值。

喉镜显微喉手术麻醉期存在的问题与并发症

喉镜显微喉手术开展已25余年,由于手术与麻醉同在一个呼吸道部位进行,因此,如何保证手术无干扰和病人通气维持良好,以及避免各种并发症,始终是共同关心的热点,同时也存在着矛盾和争议。本文就麻醉、心血管反应、喷射通气并发症及激光损伤四方面问题进行综述。

三种全麻方法用于显微支撑喉镜下喉手术的临床观察

目的评价顺式阿曲库铵及琥珀胆碱三种不同给药方法在显微支撑喉镜下喉手术中的麻醉效果比较。方法择期显微支撑喉镜下喉手术患者60例，随机分成三组：顺式阿曲库铵组（A组，n=20）、顺式阿曲库铵加琥珀胆碱组（AH组，n=20）和琥珀胆碱组（H组，n=20）。静脉注射芬太尼2μg/kg，丙泊酚2mg／kg麻醉诱导，术中均微量泵注射丙？白酚6～10mg／（kg·h）。A组麻醉诱导时静脉注射顺式阿曲库铵0．15mg／kg。AH组麻醉诱导时先静脉注射顺式阿曲库铵0．075mg／kg，2min后再静脉注射琥珀胆碱1mg／kg。H组麻醉诱导时静脉注射琥珀胆碱2mg／kg。术中根据肌松监测适时追加肌松药。结果三组全麻方法都能满足手术要求。A组、AH组患者术中未再追加肌松药，H组所有患者均需追加肌松药（2．2±1．3）次，二次肌松药追加后，心率明显减慢（P〈0．05）。术中发生窦性心动过缓且需要注射阿托品的例数：A组有2例，AH组有3例，H组有20例。与H组比较，A组、AH组显著少于H组（P〈0．05）。三组丙泊酚用量无显著差异。术毕至拔除气管导管时间，AH组、H组显著短于A组（P〈0．05），AH组与H组比较无显著差异。术后24h随访，H组所有患者均发生全身肌肉酸痛，而A组、AH组患者均无全身酸痛症状发生（P〈0．05）。结论顺式阿曲库铵联合琥珀胆碱用于显微支撑喉镜下喉手术，肌松满意，心血管反应少，术后苏醒恢复时间短，术后并发症少，是一种安全、有效的方法。

心理护理对老年耳鼻喉手术患者的影响

目的:探讨心理护理对老年耳鼻喉手术患者的影响。方法:将行耳鼻喉手术的80例患者随机分为对照组和实验组各40例,对照组采用常规护理,而实验组采用常规护理加心理护理;比较两组患者护理后住院时间、患者满意度。结果:实验组住院时间要明显短于对照组(P<0.05),患者总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:对老年耳鼻喉手术患者提供心理护理干预,可有效提高患者手术效果,缩短住院时间及提高患者满意度。

持续输注依托咪酯在小儿耳鼻喉手术中的应用

目的探讨持续输注依托咪酯用于小儿耳鼻喉手术麻醉维持的可行性。方法选择60例择期行腺样体、扁桃体切除术患儿,随机分为七氟醚组、依托咪酯组,每组30例,分别以七氟醚2%~4%持续吸入和依托咪酯15~20μg/（kg·min）持续输注维持麻醉。记录患儿年龄、体重、麻醉、手术时间;记录入室（T1）、切皮（T2）、手术开始后20min（T3）、术毕（T4）、拔管后5 min（T5）生命体征、NT指数;记录苏醒、拔管时间、术毕躁动、肌颤、术中知晓发生的例数及率;记录麻醉前、术毕、术后24 h、术后48 h血清皮质醇水平。结果两组患儿年龄、体重、麻醉、手术时间比较无统计学意义（P〉0.05）;同一时点心率、收缩压、NT指数无明显差异（P〉0.05）;苏醒、拔管时间比较,无统计学意义（P〉0.05）。七氟醚组躁动例数及发生率较依托咪酯组高（P〈0.05）;依托咪酯组术后肌颤的例数和发生率较七氟醚组高（P〈0.05）。两组术毕皮质醇浓度均较麻醉前降低,依托咪酯组更明显（P〈0.05）,术后24 h均逐渐回升,依托咪酯组较麻醉前仍低（P〈0.05）,术后48 h均恢复至麻醉前水平（P〉0.05）。结论持续输注依托咪酯,术中生命体征平稳,肾上腺皮质功能抑制轻微,可安全用于小儿腺样体、扁桃体手术的麻醉维持。

综合护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度效果分析

目的分析综合护理干预在降低耳鼻喉手术术后疼痛程度的应用价值。方法从2016年11月—2017年11月来我院耳鼻喉科手术的患者中随机挑选72例作为研究对象,根据护理措施的不同将其进行分组,其中术后接受常规护理措施的设为对照组(36例),术后接受综合护理干预措施的设为观察组(36例),比较不同护理措施对患者术后疼痛程度的影响。结果研究结果显示,和对照组相比观察组患者术后2 d、4 d和6 d的疼痛程度降低(P<0.05)。结论将综合护理干预应用于耳鼻喉手术术后护理中,能够降低患者疼痛程度,护理效果较好。