喉气管瓣修复下咽颈段食管癌术后缺损

修复下咽颈段食管癌术后缺损是一个复杂的问题。作者报道了采用喉气管瓣修复13例。累及食管上段的下咽癌、环后癌、梨状窝癌和颈段食管癌切除术后缺损及手术方法。其中环后癌3例，梨状窝癌5例，颈段食管癌3例，咽后壁癌2例。术后一期愈合9例，咽癌2例，吻合口狭窄2例。5年随访生存8例（61．5％）。证明采用喉气管瓣移植修复颈段食管缺损之方法简单，术后咽食管功能恢复好，不易狭窄。

残喉气管瓣修复晚期下咽及颈段食管癌术后咽食管缺损10例分析

目的探讨用残喉气管瓣修复晚期下咽及颈段食管癌术后咽食管缺损的手术效果。方法采用残喉气管瓣修复10例晚期下咽及颈段食管癌术后咽食管缺损,肿瘤切除后,根据咽食管缺损范围,切取合适大小的残喉气管瓣,采用后移法修复咽食管缺损。结果 10例患者1例术后出现咽瘘,1例出现咽吻合口狭窄。3例1年后复发死亡,1例2年后肺转移死亡,2例3年后颈部转移,未再继续治疗,1例失访,3例仍存活,其中1例已随访5年。结论残喉气管瓣修复晚期下咽及颈段食管癌术后咽食管缺损,效果良好,具有取材方便、不必另开辟术区、手术创伤小;缺点是必须牺牲喉功能,修复瓣的大小受限制;适用于年老体弱或有严重全身性疾病不适于保留喉功能且缺损范围不大的患者。

喉咽癌外科切除后应用喉气管瓣及其复合瓣重建上消化道

目的探讨喉咽癌病变被切除后应用喉气管瓣及其复合瓣重建上消化道的合理性、可靠性、有效性及其近远期疗效。方法回顾性分析我科自2002年12月～2010年11月共94例喉咽癌患者的临床资料,男92例,女2例。临床诊断为梨状窝癌者69例,下咽后壁癌11例,环后癌9例和下咽及颈段食管癌5例。I期1例,II期9例,III期27例,IV期A 53例,IV期B 4例。单纯应用喉气管瓣重建上消化道者33例,应用喉气管瓣与胸大肌皮瓣复合瓣重建者61例。结果所有患者无1例手术死亡,多数患者在术后10～14 d开始经口进食,X线钡餐透视检查通过顺利。发生咽瘘15例(16.0%),无一例发生狭窄或消化道梗阻。中位随诊期3.5年,1、3、5年生存率分别为94.4%,60.5%和39.3%。结论本术式是一个根治性手术,喉气管瓣及其复合瓣重建上消化道手术简便易行,功能效果良好,有高度实用性和良好的肿瘤效果以及低的并发症,适合于大多数晚期喉咽癌患者。

自体倒置喉气管瓣整复下咽癌切除后舌根及下咽部缺损

对２６例晚期下咽上区癌患者行肿瘤切除后，用自体倒置喉气管瓣整复下咽及舌根部缺损。结果１９例术后刀口一期愈合，７例刀口感染者经换药及修补术后愈合。并报告了该手术方法。讨论了该手术的特点。

喉气管瓣法重建下咽颈段食管治疗梨状窝环后癌13例

目的 探讨梨状窝环后癌切除后重建下咽颈段食管的改进术式和术后效果。方法 1990年 1月～2 0 0 1年 12月手术治疗晚期梨状窝环后癌患者 13例 ,行一侧下咽梨状窝切除 +半喉或喉大部切除 +食管入口或颈上段食管切除。肿瘤切除后用喉气管瓣整复下咽和颈段食管 ,其中 7例采用喉气管瓣后移法 ,6例采用改进术式气管瓣翻转法。全部病例均行术后放疗。结果 喉气管瓣后移法 7例中 ,5例创口Ⅰ期愈合 ,2例切口感染形成咽漏 ;气管瓣翻转法 6例中 ,5例创口Ⅰ期愈合 ,1例切口感染形成咽漏 ;以上 3例咽漏均经换药愈合。两组各有 1例术后放疗后食管吻合口部位发生狭窄 ,但可进食浓流质饮食。术后 5年随访 ,共有 7例无瘤生存 ,进食半流质软质饮食通畅 ,全身状况好 ;5例死亡 ;1例失随访。结论 喉气管瓣后移和气管瓣翻转两种方法重建梨状窝环后癌切除导致的下咽与颈段食管缺损 ,均取得良好效果。改进术式气管瓣翻转修复方法能在喉瓣面积过小时有效整复食管入口和下咽部分缺损 ,是肿瘤切除后下咽食管入口缺损较理想的修复方法。

喉气管瓣在晚期下咽癌喉癌手术中的应用

喉气管瓣在晚期下咽癌喉癌手术中的应用戴长稳１凌红阳１姚齐１，２我科于１９８９年２月～１９９３年１１月对４例晚期下咽癌、喉癌侵犯颈段食道及舌根患者，用残存的自体喉气管组织制成喉气管瓣，修复手术后的大块组织缺损。其中１例用喉气管侧转与胸大肌皮瓣联合修复...

残喉气管瓣在晚期下咽后壁癌修复中的应用

目的探讨残喉气管瓣在晚期下咽后壁癌咽食管缺损修复中的应用及相关技术方法。方法采用残喉气管瓣修复3例晚期下咽后壁癌咽食管缺损,根据咽食管缺损范围,利用残喉气管瓣单独或联同游离前臂皮瓣的复合瓣修复咽食管缺损。结果3例患者中1例术后出现喉气管瓣部分坏死导致咽瘘,经换药及胸大肌皮瓣转移修复后愈合。1例肉瘤样癌术后3月复发并全身多处转移死亡,余2例鳞状细胞癌随访2年仍存活,吞咽情况良好。结论在喉功能无法保留的情况下,残喉气管瓣修复晚期下咽后壁癌咽食管缺损切实可行,就近取材,操作简便;双侧喉上血管束保留、咽食管缺损较大时复合瓣的运用可有效减少并发症的发生。

应用喉气管重建喉咽与颈段食管1例

修复喉咽及颈段食管闭锁是一个复杂的问题,本例采用改良的BillrothⅡ氏胃大部切除术吻合原理,利用喉气管瓣重建下咽及上端食管,避免了传统方法常见的并发症,现报道如下。1临床资料患者,男,52岁,因喉咽癌术后3年,空肠造瘘术后7个月,吞咽困难4个月入院。患者3年前因喉咽后壁鳞状细胞癌在外院行'喉咽癌切除+双颈淋巴结清扫+气管切开术',术后不能大口进食,其后吞咽困难逐渐加重,遂行'空肠造瘘术',并予放化疗。入院查体:体重41.6 kg,

喉咽后壁区癌手术治疗

目的探讨喉咽后壁区癌的手术方法、疗效和保留喉功能的可行性。方法回顾性分析于1997～2003年行手术治疗的喉咽后壁区癌21例。男19例,女2例;年龄35～78岁;根据1971年UICC分期的规定:Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ期4例,Ⅳ期12例。6例以局部黏膜拉拢缝合修复,2例行裂层皮瓣修复,1例行颈阔肌皮瓣修复,7例以残喉气管瓣修复,1例行胸大肌皮瓣修复,1例以胸大肌联合喉气管瓣修复,其余3例行全喉及全喉咽切除后以胃上提及结肠上徙修复。10例行单侧,11例行双侧选择性或改良根治性颈清扫术。术后病理5例有淋巴结转移,占23.8%。19例术后行辅助性放疗。结果21例术后均Ⅰ期愈合,吞咽功能恢复良好,其中11例保留了全部或部分喉功能。经6个月～7年随访,随访5年及以上者3例,健在1例,生存率1/3;随访3年以上者13例,健在5例,生存率38.5%;其余8例随访未及3年。结论喉咽后壁区癌的T1￣2级病变宜行保留全喉功能的手术,细心选择的T3￣4级病变可保留部分喉功能,手术方式和重建方法的选择对彻底切除喉咽后壁区癌并保留喉功能十分重要。

下咽癌切除喉功能保留与重建

下咽癌切除喉功能保留与重建王天铎自Ｇｅｒｎｙ于１８７７年首次成功地切除下咽癌之后，多年来对下咽癌手术研究的重点一直是下咽切除后的整复问题。Ｏｇｕｒａ等（１９６０年）报告根据临床经验和手术标本的病理检查结果，认为不少的下咽癌患者的杓状软骨及声带是正常的...

喉后移并结肠间置重建上消化道

结肠代食管常作为不能以胃代食管或胃代食管失败的首选术式，而合并有喉损伤者重建消化道则面临新的挑战。本例患者因化学灼伤后下咽、喉、气管瘢痕狭窄且胃切除3年，采用喉气管瓣后移加结肠代食管加空肠代胃术重建上消化道，获得成功。

头颈外科学

晚期喉咽癌围手术期放疗及喉功能保留；喉咽全周手术缺损用复合喉气管瓣及肌皮瓣修复;前颅底肿瘤手术入路;