5-氟尿嘧啶局部治疗兔瘢痕性喉气管狭窄的实验研究

目的评价5-氟尿嘧啶(5-Fu)对兔瘢痕性喉气管狭窄的疗效。方法新西兰兔2 0只,利用尼龙刷刮擦法,刮除气管黏膜约0.5 cm宽度,诱导气管内瘢痕形成,将诱导瘢痕性喉气管狭窄成功的模型动物随机分为两组,每组10只,用5-Fu(A组)和生理盐水(B组)均于刮擦后7 d经气管穿刺瘢痕内注射给药,用药后4、8、12、16、20、24 d纤维喉镜下观察气管狭窄情况,并以用药日记作0天计算生存时间,利用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,并做log-rank检验。结果 5-Fu组生存时间明显长于生理盐水组(P=0.0128);组织学观察,A组成纤维细胞和胶原纤维稀疏分散分布,主要位于组织深部,黏膜组织呈不均匀分布于刮擦区表面;B组管腔内刮擦区域充满了由增生的纤维细胞以及胶原纤维组成的瘢痕组织。结论 5-Fu对兔瘢痕型喉气管狭窄的治疗有一定的效果,可以作为喉气管狭窄的治疗方法进行进一步研究。

T型管植入治疗瘢痕喉气管狭窄围术期护理

对34例喉气管狭窄患者给予T型管植入治疗．随访8～24个月．无伤口感染发生，无1例死亡．术后拔管率为91.2％。提出术前加强心理护理提高患者的配合程度．注重口腔护理以预防感染；术中保持呼吸道通畅并加强生命体征监测以有效保证手术顺利进行；术后做好体位护理、T型管护理、饮食护理等．促进了患者的康复。

43例儿童T形管喉气管狭窄成形术的临床特点

目的 探讨儿童T形硅胶管喉气管狭窄成形术的临床特点。方法 对 1980～ 1998年间收治的 4 3例儿童T形硅胶管喉气管狭窄成形术的术前准备、术式选择和术后护理及并发症的防治进行了分析。结果 本组病例行 1次手术治愈者 2 2例 ,2次者 11例 ,3次以上者 8例 ,总治愈率 95% ,手术死亡率为 0。结论 儿童T形硅胶管喉气管狭窄成形术只要选择合适的手术方式 ,按照其临床特点加强术后护理 。

外伤性瘢痕性喉气管狭窄的手术治疗

目的探讨外科治疗外伤性瘢痕性喉气管狭窄的有效方法。方法对外伤后喉气管瘢痕狭窄的14例患者,除1例化学性损伤病例单纯采用CO2激光瘢痕切除术治疗外,其余13例均采用硅胶扩张管置入(或联合CO2瘢痕切除术)进行治疗。结果 14例患者疗效满意,均获得良好呼吸及发声功能。结论喉气管瘢痕狭窄的治疗应根据病情选用不同的整复方式或几种整复方法联用,以最小创伤获得最佳疗效。

老年喉气管狭窄病人T形硅胶管扩张成形术的疗效研究

喉气管狭窄是指各种原因所致喉部及颈段气管瘢痕组织形成,使喉及气管腔变窄或者闭塞而影响通气及发声的一种病理状态[1]。临床多见于医源性创伤后,如气管切开术后、气管插管后以及喉部直接损伤等。老年病人由于慢性基础疾病多,全身麻醉及疾病并发症发生概率高,接受气管切开及气管插管等医源性创伤概率也高。本文就近5年来我们开展的老年喉气管瘢痕性狭窄病人T形管扩张成形术的临床疗效报道如下。

心脏移植术后行喉气管狭窄成形术麻醉1例

患者男，33岁，体重90k，因“心脏移植术后，喉气管狭窄扩张术后1年，不能堵管”入院．行“胸段气管肉芽切除、气管裂开成形术”。患者4年前因扩张型心肌病行心脏移植手术。手术持续100h，术后持续呼吸机辅助呼吸。15d后因肺部感染行气管切开术，3个月后停呼吸机辅助呼吸。

重症喉气管狭窄成形术的临床及基础研究

重症喉气管狭窄是难治的致残性疾病。我科自1976年～1996年共治疗261例,经1～20年随访治愈率达94.6％。临床研究 261例中男165例,女96例;年龄15月～70岁,平均29岁。病因有外伤、气管切开术后、喉手术后、喉气管插管伤、化学伤和特异性、非特异性炎症后等。狭窄部位有声门上、声门、声门下、声门和声门下、颈段气管、胸段气管。

小儿瘢痕性气管狭窄成形术5例报告

小儿瘢痕性气管狭窄能严重影响小儿呼吸,发音,发育,需长期佩戴气管套管,而且治疗较棘手。作者于1984～1991间使用粘膜下瘢痕切除,硅胶T形管扩张术治疗5例小儿外伤后瘢痕性气管狭窄,收到令人满意的效果。 临床资料 例1:男,4岁,气管插管损伤。

喉气管外伤及瘢痕性狭窄的治疗（附10例报告）

喉气管外伤及瘢痕性狭窄的治疗（附１０例报告）广州医学院附二院耳鼻喉科（５１０２６０）陈勇喉气管外伤的治疗不但要积极抢救患者生命，还应考虑恢复喉、气管的生理功能，处理不及时或治疗不当将导致患者死亡或后遗难以治疗的喉气管狭窄等并发症。我院自１９８６年以来...

喉气管瘢痕性狭窄中纤维化发生机制及药物治疗进展

喉阻塞中较为常见的病因之一是喉气管瘢痕性狭窄,其造成的呼吸困难、声音嘶哑和吸气性喘鸣严重影响患者生活质量,甚至危及生命。成纤维细胞、肌成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞等细胞及转化生长因子β、结缔组织生长因子、表皮生长因子受体等细胞因子均参与了喉气管瘢痕性狭窄的纤维化过程中。药物治疗可能成为喉气管瘢痕性狭窄一个重要预防及治疗策略,常见药物有丝裂霉素C、5-氟尿嘧啶/氟羟泼尼松龙、他克莫司和雷帕霉素、甲壳素、壳聚糖及其衍生物等。

喉气管狭窄成形术300例的护理管理

喉气管狭窄是一种国内外公认的难治性致残性后遗症，患者需长期依靠气管切开套管呼吸，不能正常说话，丧失劳动力，给患者身心带来极大的痛苦。为攻克这一难题，唐都医院耳鼻喉科自1980年以来从基础到临床进行了一系列研究，采用多种手术方式，治疗喉气管狭窄患者300例，治愈率达94．2％。居世界领先水平，护理上也取得了很多成功的经验，现报道如下。

CO_2激光联合T形管治疗声门下喉气管狭窄

目的研究CO2激光联合T形管置入治疗声门下喉气管狭窄的手术方法、并发症及其对拔管的影响,探讨提高喉气管狭窄疗效的方法。方法回顾性分析2011年7月~2012年2月采用CO2激光瘢痕切除和T形管置入联合治疗的11例声门下喉气管狭窄患者资料,其中不适当气管插管致声门下喉气管狭窄6例,外伤性喉气管狭窄4例,不明原因1例。结果 9例患者于术后6~12个月顺利拔除T形管,呼吸功能改善;1例因T形管周围肉芽组织增生,行局部清创术,术后9个月拔除T形管;1例因通气不足,再次行CO2激光瘢痕切除,并更换直径较粗的T形管,术后12个月拔除T形管,呼吸功能改善。结论 CO2激光联合T形管治疗声门下喉气管狭窄拔管率较高,创伤较小,并具有较好疗效,可作为喉气管狭窄的治疗手段之一。

喉气管成形术治疗喉气管狭窄的临床体会

喉气管成形术治疗喉气管狭窄的临床体会第三医院耳鼻咽喉科王学仁，杨宝琦喉气管成形术是目前常用的治疗喉气管狭窄的方法之一。我科自１９８７年至１９９４年用这种手术方法治疗严重喉气管狭窄９例，均获满意效果。临床资料。一、一般资料男７例，女２例。年龄１８～６２...

儿童后天性喉气管瘢痕性狭窄的病因和年龄特征

儿童后天性喉气管瘢痕性狭窄(ALTS)的病因随时代的发展而有很大变化,为探讨其病因和年龄特征,作者对1987-2000年间453例住院ALTS患儿进行了回顾分析。患儿中男295例(65.1％),女158例(34.9％),男女之比为1.9:1,入院时年龄平均为6.5±3.25岁(2月-15岁),62.3％在7岁以下,36.

急性喉气管外伤及狭窄213例治疗体会

目的 研究急性喉气管外伤不同类型及喉气管狭窄在临床中的各种治疗方法。方法 2 5年来收治急性喉气管外伤 38例 ,喉气管外伤后瘢痕狭窄 1 75例 ,共 2 1 3例。 38例急性喉气管外伤中 ,8例闭合性喉腔软组织伤或合并软骨骨折而无移位 ,采用药物保守治疗 ;1 7例开放性外伤 ,进行清创缝合 ,留置硅胶T型管支撑 ;1 3例闭合性伤 ,喉气管软骨损伤 ,行开放手术复位骨折 ,硅胶T形管支撑治疗。 1 75例喉气管瘢痕狭窄者采用栅栏状喉气管成形术 ;喉气管裂开肋软骨移植术 ;胸舌骨肌瓣移植术 ;复合软骨肌皮瓣成形术 ;摇门式胸舌骨肌皮瓣成形术与复合人工骨肌皮瓣成形术等方法治疗。结果 38例急性喉外伤全部痊愈无后遗症。 1 75例喉气管瘢痕狭窄者 ,4例尚带硅橡胶T型管治疗中 ,3例未治愈 ,1 6 8例治愈 ,拔除气管套管恢复正常呼吸 ,治愈率 96 %。结论 急性喉气管外伤尽早明确诊断 ,早期治疗。喉气管外伤后瘢痕狭窄患者 ,根据狭窄部位和程度采用栅栏状喉气管成形术 ,喉气管裂开自体组织或复合人工骨肌瓣等移植物喉气管成形术 ,效果十分理想。

5-FU变形脂质体制备及局部治疗兔喉气管狭窄的研究

目的评价5-氟尿嘧啶(5-FU)变形脂质体对兔瘢痕性喉气管狭窄的治疗效果。方法利用逆向蒸发法制备5-FU变形脂质体,并检测其形态、包封率等特性。采用刮擦法制备喉气管狭窄模型,环形刮除气管黏膜约周径2/3,诱导气管内瘢痕形成,将诱导瘢痕性喉气管狭窄成功的动物模型随机分为3组:5-FU变形脂质体组(A组)、5-FU水溶液组(B组)以及生理盐水组(C组),各组分别在内镜监视下经皮穿刺将药物注射入瘢痕内部。分别在用药后第10、20、30天纤维喉镜下观察气管狭窄情况。结果治疗初期5-FU变形脂质体组和水溶液组无差别,30天5-FU变形脂质体组狭窄度显著低于水溶液组。结论 5-FU变形脂质体对兔瘢痕性喉气管狭窄的治疗有一定的疗效,可以作为喉气管狭窄治疗方法进一步研究。