生半夏中毒继发喉水肿患者行中西医多学科协作的护理

总结1例生半夏重度中毒继发喉水肿的护理体会。针对该例患者反复喉头水肿、呼吸困难、窒息等主要问题,采取多学科协作救治、控制中毒性喉水肿、生姜配伍解毒、改良式洗胃术解毒、分阶段实施心理护理。经过6 d治疗及护理,患者病情稳定出院;出院后随访3个月,患者状况良好。

两种不同雾化治疗在撤机后喉水肿患儿中的应用疗效观察

目的探讨不同雾化治疗对撤机后喉水肿患儿血气指标、舒适度及躁动镇静情况的影响。方法选取2021年4月至2022年3月茂名市妇幼保健院收治的气管插管后出现喉水肿表现的40例患儿,根据随机数字表法分为对照组(20例,使用氧气驱动雾化器雾化治疗)和试验组(20例,使用振动网筛雾化器雾化治疗),均治疗至患儿症状消失。比较两组患儿的临床指标,雾化前与雾化后5 min舒适度及躁动镇静情况,雾化前与雾化后24 h血气指标。结果与对照组比,试验组患儿拔管后第1次雾化完成时间延长,喉水肿症状消失时间、撤机至儿童重症监护室(PICU)转出所用时间均显著缩短;与雾化前比,雾化后5 min两组患儿舒适行为量表(CBS)、Richmond躁动镇静评分量表(RASS)评分均显著升高,但试验组显著低于对照组;与雾化前比,雾化后24 h试验组患儿动脉氧分压(PaO_(2))均显著升高,试验组显著高于对照组,试验组患儿动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))及两组患儿肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_(2))均显著降低,试验组显著低于对照组(均P<0.05)。结论应用振动网筛雾化器雾化治疗气管插管后出现喉水肿患儿,可缩短喉水肿症状消失时间,同时患儿舒适度较高,可使患儿处于良好的镇静状态,也可调节患儿血气指标。

气囊漏气试验预测喉水肿高危患者气管拔管后喘鸣

目的探讨气囊漏气试验（cuffleaktest，CLT）用于评估喉水肿高危患者气管拔管后喘鸣（postextubationstridor，PES）的可行性和准确性。方法选择本院重症监护病房（ICU）收治的未拔除气管导管的喉水肿高危患者87例，在患者病情稳定、意识清楚、肌力恢复后予脱离呼吸机，并在拔管前进行CLT，计算漏气量和漏气比。由不知晓CLT结果的ICU医师实施气管拔管并评价患者是否出现PES。结果87例患者中发生PES6例（6．9％）。与未发生PES的患者相比，PES患者在年龄、性别构成、体质量、拔管前72h内曾使用糖皮质激素的患者比例、气管内插管次数、机械通气时间等方面差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。而CLT的结果，PES患者漏气量和漏气比均显著低于非PES患者（均P〈0．001）。根据ROC曲线判断CLT的最佳阈值：漏气量为103．5mL，此值的敏感度83．3％、特异度84．0％、阳性预测值27．8％、阴性预测值98．6％；漏气比为14．9％，此值的敏感度83．3％、特异度77．8％、阳性预测值21．7％、阴性预测值98．4％。结论在喉水肿高危患者拔管前进行气囊漏气试验，能够有效地预测拔管后喘鸣的发生，减少临床并发症。

美洛西林钠舒巴坦钠致急性喉水肿及过敏性休克1例

1例55岁男性患者,既往无青霉素过敏史,因"急性扁桃体炎"给予美洛西林钠舒巴坦钠(5 g,bid,ivgtt),用药15 min后,患者出现胸闷不适,未予重视。再次输注该药约5 min后,患者出现严重过敏反应,表现为呼吸困难,血压测不出,心跳呼吸骤停,立即停药,给予胸外按压,气管插管见喉水肿,呼吸机辅助呼吸。先后给予肾上腺素、地塞米松、多巴胺等药物治疗,10 min后患者心跳、自主呼吸恢复,转入急诊监护病房继续治疗。

下咽癌放射治疗后喉水肿误诊为肿瘤复发

目的探讨下咽癌放射治疗后喉水肿的误诊原因及影像学特点。方法回顾分析1例下咽癌放射治疗后喉水肿误诊为肿瘤复发的临床资料。结果患者因咽部异物感1年,加重并吞咽困难、疼痛2个月入院,诊断为下咽鳞癌累及食管并颈部淋巴结转移,行放射治疗。放射治疗结束后2个月,出现日渐加重的呼吸困难,经影像学检查后诊断为肿瘤复发,患者拒绝化疗,予对症处理后呼吸困难渐缓解至消失。3个月后MRI及喉镜检查均示肿块消失,明确呼吸困难系喉水肿所致。放射治疗结束后随访1年,未见肿瘤复发及转移征象。结论放射性喉水肿影像学检查表现为会厌、杓会厌皱襞、室带肿胀,甚至可呈肿块状表现,但表面光滑,合并感染时黏膜表面可出现脓苔,声带活动度正常或欠佳。对咽癌放射治疗后喉水肿发生认识不足及对其MRI表现认识欠清楚是导致咽癌放射性喉水肿误诊的主要原因。

中国12家系遗传性血管神经性喉水肿53例

遗传性血管神经性喉水肿（ＨＡＬＥ）是一种受人类１１对染色体显性遗传控制的原发性补体缺陷病。本文回顾分析中国１２家系５３例ＨＡＬＥ的临床资料及遗传流行病学特征。结果显示：中国人ＨＡＬＥ家系内实际发病率为３３．３％，低于５０％的理论发病概率；其喉外病变大多在儿童后期至青少年时期发生（７４．２％）．而喉水肿首发年龄及发病高峰在２０～４０岁之间（９１．７％）。本病诱因多，本组患者尚未发现红斑狼疮等并发症。治疗包括长、短期预防及发作期治疗三方面，喉水肿是防治的重点，有效手段气管切开、同化类激素、抗纤溶药、干扰素及肿瘤坏死因子等。

布地奈德雾化吸入与地塞米松静脉注射预防重症监护病房插管患者喉水肿的疗效比较

目的:比较布地奈德雾化吸入与地塞米松静脉注射预防重症监护病房(intensive care unit,ICU)插管患者喉水肿的疗效.方法:选取2018年1月至2019年6月重庆市公共卫生医疗救治中心ICU收治的气管插管并顺利拔管的危重症患者318例,随机分为布地奈德组、地塞米松组与对照组,每组106例.布地奈德组患者给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,地塞米松组患者给予地塞米松静脉注射治疗,对照组患者给予0.9%氯化钠注射液静脉注射治疗.于插管前,插管后6、12、24、36及48 h检测三组患者的最小潮气量(MTV)、相对漏气量(CLR),检测并比较三组患者心率(HR)、动脉血氧饱和度(SaO2)与平均动脉压(MAP).采用单变量分析人口统计学因素与CLR的相关性.结果:插管后12、24、36及48 h,布地奈德组、地塞米松组患者MTV、CLR水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);插管后36、48 h,布地奈德组患者CLR水平明显高于地塞米松组,差异有统计学意义(P<0.05).插管后24、36及48 h,布地奈德组、地塞米松组患者HR、SaO2及MAP水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但插管后,布地奈德组、地塞米松组患者HR、SaO2及MAP水平的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:布地奈德雾化吸入与地塞米松静脉注射均可有效预防ICU插管患者喉水肿并发症的发生;与地塞米松静脉注射相比,布地奈德雾化吸入预防的疗效更好.

遗传性血管神经性喉水肿

遗传性血管神经性喉水肿（HALE）是不多见的补体缺陷病。本文从历史概况、生物化学及遗传学研究进展、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗现状诸多方面进行详细的综述、以期提高对本病的认识和研究水平。

口服复方氨酚烷胺胶囊致喉水肿1例

笔者近日遇口服复方氨酚烷胺胶囊致喉水肿患者1例，现报道如下：

遗传性血管神经性喉水肿1例

目的通过报道1例遗传性血管神经性喉水肿(HALE)患者的发病和诊治经过,以提高临床医师对HALE这一罕见病的认识。方法患者,女,71岁,因“咽痛、呼吸困难伴颈部肿胀半天”、以“喉水肿”收住院。患者反复发作喉水肿、颜面水肿、四肢水肿50余年,外院一直不能明确诊断。结果入院后积极给予对症应急处理,患者口唇颜面及颈部肿胀较前明显减轻,完善补体C4和补体C1酯酶抑制剂检查考虑为HALE,患者后赴北京查补体C1抑制物0.05 g/L,确诊为HALE,现采用达那唑治疗中,发作频率明显减少。结论HALE是一种罕见且有致命威胁的疾病,有家族遗传倾向,易误诊,临床医生应提高认知度,避免严重并发症的发生。

过敏性喉水肿18例的抢救治疗

目的：探讨非手术及手术疗法治疗过敏性喉水肿的疗效。方法：共治疗过敏性喉水肿患者18例，其中11例采用激素、抗组胺药等保守治疗：6例行气管切开术；1例行环甲膜切开术。结果：18例中1例气管切开后因合并过敏性休克抢救无效死亡，其余均治愈。结论：过敏性喉水肿病程发展快，后果严重，紧急情况下应尽早切开抢救治疗。

家庭中心式护理在儿科急性喉水肿的应用

目的:探讨家庭中心式护理对急性喉水肿患儿及其家属心理状态及家庭功能的影响。方法:将174例急性喉水肿患儿按照就诊顺序分为对照组和研究组。对照组采用急性喉水肿常规护理,研究组采用家庭中心式护理。采用家属满意度分析患儿家属的就医体验,采用家庭功能评定量表(FAD)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者家庭功能和心理状态。结果:研究组满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.32,P<0.05)。研究组护理后HAMA评分、情感反应、行为控制分显著低于治疗前(t=2.43,P<0.05)。结论:家庭中心式护理可以有效改善急性喉水肿患儿家属满意度,降低患儿焦虑情绪。

支撑喉镜下喉显微手术合并喉水肿探讨

声带良性病变是耳鼻喉科的常见疾病,其中以声带息肉、声带小结、声带囊肿多见,现多采用支撑喉镜下喉显微手术治疗。随着社会交往频繁,声带发病率有不断增加的趋势,且影响患者生活质量[1]。我院自1993年12月至2011年12月采用小口径气管导管插管全麻支撑喉镜下喉显微手术,切除声带病变,其中于气管插管中、术中及拔管后出现喉水肿7例,现报告如下。