胃食管反流性咳嗽的中医药诊疗思路及方药经验述评

胃食管反流性咳嗽(Gastroesophageal reflux induced cough, GERC)是引起慢性咳嗽的第三大常见原因,一线抗反流治疗效果不能令人满意。中医药治疗GERC疗效确切,独具特色。文中从中医对GERC的认识出发,基于古典医籍和现代文献分析,结合自身经验,从中医药治疗GERC的诊疗思路、辨证分型、经方治疗、用药经验等多个方面进行述评,以期为临床采用中医药治疗GERC提供治疗思路及用药参考。

喉源性咳嗽证型临床特征相关性分析与局部特征AI分析

目的:分析喉源性咳嗽(喉咳)临床症状与中医证型的相关性,探究人工智能(AI)对咽部图像特征分类的分析情况,以期完善临床证候客观信息收集,扩大望诊范围,将精细化局部辨证为完善整体辨证服务。方法:收集2022年8月至2023年2月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院门诊就诊的喉咳患者142例,记录其相关临床资料及内窥镜下咽后壁图像信息,分析喉咳临床特征与中医证型的相关性,并将所有咽部图像分类标注后交由AI进行局部特征学习,以探究局部特征人工分类的准确率。结果:在单因素Logistic回归模型中,中度咽干(OR=2.630)、中度咽痒(OR=3.290)与痰饮证呈正相关;重度咽干(OR=5.786)、中度咽黏膜充血(OR=7.360)及中度咽后壁淋巴滤泡增生(OR=4.200)与火热证呈正相关;重度咽异物感(OR=5.353)及重度咽黏膜充血(OR=5.194)与瘀血证呈正相关;其余症状与三证型均无明显相关性。将有意义的结果进行多因素Logistic回归分析得出:相对无咽痒,中度咽痒增加痰饮证发生的风险,差异有统计学意义[OR=3.269,95%CI(1.060,10.079),P=0.039);相对于无咽干,中度咽干增加痰饮证发生的风险,差异有统计学意义[OR=2.649,95%CI(1.041,6.745),P=0.041];相对无咽干,重度咽干增加火热证发生的风险,差异有统计学意义[OR=24.615,95%CI(2.774,218.403),P=0.004];相对于无咽黏膜充血,中度咽黏膜充血增加火热证发生的风险,差异有统计学意义[OR=21.819,95%CI(3.526,135.027),P=0.001];相对于轻度咽后壁淋巴滤泡增生,中度咽后壁淋巴滤泡增生增加火热证发生的风险,差异有统计学意义[OR=11.657,95%CI(1.942,69.99),P=0.007];而咽异物感及咽黏膜充血与瘀血证无明显相关性(P>0.05)。AI分析得出此次整体分类的准确率为74.8%。结论:喉咳部分临床特征与证型间具有相关性,可为全身辨证提供参考;其余部分咽喉部特征与全身情况不一定相符,须全身辨证与局部辨证相结合论治;AI图像分析技术与延伸望诊相结合,可拓宽辨证思路,为精细化辨证提供参考。

中医药治疗喉源性咳嗽研究进展

喉源性咳嗽是临床常见疾病,中医药对喉源性咳嗽病因、病机、治法、辨证分型及治疗具有较为丰富的认识,临床治疗方式具有多样性,疗效确切。为深入系统的认识喉源性咳嗽,该文对中医药治疗喉源性咳嗽进行了综述。

针灸治疗喉源性咳嗽Meta分析

[目的] 探讨以针刺为主的慢性咽炎的临床效果及安全性。[方法] 中国知网(CNKI)、维普(CNKI)和万方(CNKI);本研究拟以PubMED等数据库为研究对象,以针刺(实验组)为研究对象,以传统中西医(对照)为对照,以RCT为对照,通过RevMAN5.4软件进行Meta分析。[结果] 入选标准的10篇文章包括1224名患者。本研究通过Meta分析,发现针刺镇咳的临床疗效优于对照组(OR = 2.33, 95% CI: 1.67, Z = 4.99)。两个试验中,对照组出现了一定程度的毒副作用,而试验组没有发现任何毒副作用。[结论] 针刺对喉痹咳嗽有明显的效果,且副作用小。但是,由于样本数量小,研究的质量不高,所以在引用有关结论的时候要慎重。

喉源性咳嗽的中医药研究进展

南京中医药大学附属医院耳鼻喉科教授干祖望基于＂喉为肺系＂的理论,首创＂喉源性咳嗽＂的病名[1]。近年来,随着气候变迁,空气干燥,工业对环境的污染加重,空气粉尘、异味气体的刺激及病毒细菌感染等各种变态反应性疾病日渐增多,喉源性咳嗽的发病率有逐年增高的趋势[2]。

中医药治疗喉源性咳嗽现状

以中医学辨证论治为基础,对喉源性咳嗽的病因病机、辨证分型及治疗进行分类阐述,并对目前治疗存在的问题进行了详细的分析和总结。

中医药治疗喉源性咳嗽的文献分析

目的评价中药治疗喉源性咳嗽的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、PubMed,时间限定为从建库至2017年12月31日,全面收集中药治疗喉源性咳嗽的随机对照试验(RCTs),对符合纳入标准的文献进行方法学质量评价,将纳入文献进行治疗方案的内容分析,提取相关信息,总结目前中医治疗喉源性咳嗽的方法规律,并采用RevMan 5.2软件进行统计分析,评价中药治疗喉源性咳嗽的临床疗效。结果共纳入55篇符合标准的文献。其中自拟方剂28篇,中药种类以止咳药、祛痰药、利咽药等为主,中药使用频率以桔梗使用频率最高,有25次,其次为蝉蜕22次、杏仁21次;成方的选择以止嗽散、六味汤、杏苏散较多,meta分析结果显示:与西医常规治疗相比,止嗽散、六味汤、杏苏散治疗喉源性咳嗽有效率显著升高,其效应值分别为:[OR=5.18,95%CI=(3.81,7.04)]、[OR=4.97,95%CI=(3.20,7.71)]、[OR=5.79,95%CI=(3.01,11.16)]。有24项研究报道有不良反应的发生,其中治疗组有53例患者出现不良反应,对照组有114例患者出现不良反应。结论中药治疗喉源性咳嗽在用药方面存在一定的一致性,且疗效显著,不良反应少,在治疗喉源性咳嗽方面具有一定的优势,值得在临床广泛推广。

揿针联合利咽止咳汤治疗喉源性咳嗽(风痰阻络型)的随机对照研究

比较揿针联合利咽止咳汤与单纯利咽止咳汤治疗喉源性咳嗽的疗效。方法 60例喉源性咳嗽病例,按随机分配原则平均分为A、B两组,治疗组(A组)予以揿针联合利咽止咳汤。对照组予以单纯利咽止咳汤,疗程均为1周。治疗组近期显效率为53.33%,总有效率为91.43%;对照组显效率为24.24%,对照组总有效率为64.28%。经Mann-Whitney U检验,P<0.05。差异有统计学意义。结论 可以认为揿针联合利咽止咳汤治疗风痰阻络型喉源性咳嗽的近期疗效优于对照组,且在改善中医主证及兼证方面优于对照组。

咽(喉)源性咳嗽的中医药研究概况

对近年来各医家应用中医药治疗咽(喉)源性咳嗽的进展进行综述,对咽(喉)源性咳嗽的中医病因病机和辨证论治的相关认识进行了全面阐述,并对特色专方、中药成药及特色疗法进行梳理,阐明临床用药时需结合具体的情况灵活辨证施治,并指出了中医药治疗的不足之处。

揿针联合蒲地蓝及肺力咳治疗妊娠期喉源性咳嗽临床观察

目的 探讨揿针联合蒲地蓝及肺力咳治疗妊娠期喉源性咳嗽的临床效果及安全性。方法 选取78例芦溪县妇幼保健院2019年1月—2022年6月收治的妊娠期喉源性咳嗽患者,按随机数字表法分为两组,各39例。对照组予以蒲地蓝联合联合肺力咳治疗,观察组加用揿针治疗,持续治疗2周。比较两组临床疗效、症状积分、气道阻力及安全性。结果 观察组总有效率94.87%(37/39)较对照组的79.49%(31/39)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后咳嗽、咽痒、咽痛及咽部异物感积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后近咽部黏性阻力、呼吸道总阻抗、呼吸道总黏性阻力低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应。结论 揿针联合蒲地蓝及肺力咳可提高妊娠期喉源性咳嗽临床疗效,降低症状积分及气道阻力,安全可靠。

喉源性咳嗽的中医药治疗

喉源性咳嗽是指咽喉疾病引起的咳嗽,以咽痒如蚁行或如有异物阻塞,咽痒必咳,不痒不咳,或有异物感而出现频繁清嗓动作为其主要症状。

中医药治疗喉源性咳嗽近况

喉源性咳嗽是因咽喉疾病所造成的咳嗽。综合叙述近10年来各医家辨证治疗喉源性咳嗽的心得和体会,对喉源性咳嗽的病因也有相关认识,并阐明临床用药时需结合具体的情况,灵活运用相关理论,辨证施治,做到因时因人而异。

喉源性咳嗽中医药治疗近况

介绍并总结了近 5年中医药治疗喉源性咳嗽概况 ,得出结论 :中医药治疗喉源性咳嗽疗效显著且副作用少 ,有广阔发展前景 ,但目前还存在诊断与疗效评定标准不一致 。

中医药治疗小儿喉源性咳嗽的思路及前景展望

喉源性咳嗽是小儿常见的呼吸道疾病,西药治疗多以抗生素、激素为主,疗效不是十分理想,且患者易产生抗药性,中医药治疗本病疗效较好,且副作用相对较少,故笔者从小儿喉源性咳嗽的病因病机认识、中医药治疗的思路方法及前景等方面探讨中医药对小儿喉源性咳嗽的治疗。

中医药治疗喉源性咳嗽150例

喉源性咳嗽是临床喉部病变中最常见的疾病，发病率高，治疗亦较难。笔者采用宣肺通窍，疏风润喉法治疗疗效满意，现报告如下：

中医药治疗喉性咳嗽48例疗效观察

目的观察疏风润燥清咽汤治疗小儿喉源性咳嗽的临床疗效。方法将96例患儿随机分为2组。治疗组48例给予中药疏风润燥清咽汤治疗。对照组48例给予口服蜜炼川贝枇杷膏治疗。2组均以10d为1个疗程,疗程结束后统计疗效。结果2组总有效率分别为95.8%和83.3%,有统计意义(P<0.05)。结论中药疏风润燥清咽汤治疗小儿喉源性咳嗽有较满意的疗效。

中医辨证治疗喉源性咳嗽102例

目的:观察中医辨证治疗喉源性咳嗽的临床疗效。方法:将102例喉源性咳嗽的患者辨证分为风邪困肺型、脾虚生湿型和肺肾阴虚型,分别给予中药汤剂治疗。结果:治愈33例,显效61例,无效8例,有效率为92.2%。结论:中医辨证治疗喉源性咳嗽疗效确切。

过敏煎合桔梗汤化裁治疗喉源性咳嗽68例

笔者2020年2月至2023年2月用过敏煎合桔梗汤化裁治疗喉源性咳嗽68例疗效满意,报道如下。1临床资料68例中,男21例,女47例;年龄5~71岁;病程5天至11个月,干部6例,教师26例,推销人员9例,个体小贩10例,工人6例,其他11例。均有咽痒、喉干、干咳、无痰或少痰等症状经抗菌素等治疗效果欠佳。咽后壁淋巴滤泡增生轻度或咽部可见黏膜轻度充血。血常规检查及胸部X线检查无异常。

经方在治疗新型冠状病毒感染喉源性咳嗽的临床应用

新型冠状病毒流行期间,耳鼻喉专科在《伤寒杂病论》六经辨证理论体系的指导下,结合人体“阴阳、表里、虚实、寒热”证候特点,在治疗新冠感染后喉源性咳嗽取得了一定的疗效。本文从六经辨证角度,探讨经方辨治喉源性咳嗽的思路,并根据喉源性咳嗽症状特点结合医案实例,总结经方在治疗新冠病毒引发的喉源性咳嗽的临床经验,以继承经方思想,拓宽其应用。