喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术的分期护理

目的探讨并提出喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术这一喉癌功能性外科新技术方法施行分期护理的重要性。方法总结27例喉癌患者施行此技术的护理体会,提出了该技术在术前、术后各个时期的护理要点及其方法。结果27例施行不同喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术术式的喉癌患者经过规范的专科分期护理,术后均恢复了全喉功能。结论术后保持患者的保护性低头位及其呼吸道等专科护理极其重要,这是尽早拔管减少误咽以及嗓音训练等功能恢复的重要基础。

喉环状软骨上部分切除术治疗喉声门上型癌

目的总结喉环状软骨上部分切除术治疗喉声门上型癌的疗效。方法对32例接受喉环状软骨上部分切除术(环状软骨舌骨固定术)治疗的喉声门上型癌病例进行随访和回顾性分析。结果本组T2、T3病例的3年生存率分别为85.7%(18/21)和66.6%(2/3),T2、T3病例的5年生存率分别为83.3%(5/6)和50%(1/2);所有患者术后都能发音,发音比较粗或沙哑,但能听懂;所有患者术后都有不同程度的误咽,经过练习96.8%的患者误咽克服,1例患者(3%)因术后始终无法克服误咽,改为喉全切除术;拔管率为100%。结论喉环状软骨上部分切除术手术操作简便,术后肿瘤学结果和功能结果满意,是治疗侵犯一侧或两侧声带的喉声门上型癌的有效术式。

声门与声门上喉癌行喉环状软骨上部分切除术临床疗效观察

目的:回顾性分析喉环状软骨上部分切除手术的临床疗效。方法:收集2005~2008年进行喉环状软骨上部分切除术41例声门或声门上鳞癌患者资料进行分析,采用Kaplan-Meier法计算术后生存率。结果:1例患者术后直接死于心包填塞,6例术后出现肺炎,2例出现了术后出血并进行了再次处理,2例出现了咽皮瘘。中位随访时间为43个月。5年无进展生存率为80%,其中T1~T2型肿瘤为92%,局部晚期肿瘤为67%。27例患者喉部得以保留。结论:喉环状软骨上部分切除术是一种可以保存特定声门及声门上癌症患者喉部功能的手术方式。

声门或声门上喉癌行喉环状软骨上部分切除术61例疗效观察

过去部分患者喉癌的手术治疗策略已从全喉切除术（total laryngectomy ，T L ）变成喉部分切除术。它们的局部控制率及生存率相当。喉部分切除术的最大优势是可以保存喉功能（既可以正常对话、吞咽，无需进行永久性气管造口），使得生存质量得到提高［1-3］。喉环状软骨上部分切除术（supracricoid partial laryngectomy ，SCPL ）是一种喉部分切除术，由M ajer和Rieder在1959年首先提出，并在1974年由Piquet等改良［4，5］。可以安全的切除某些 T1-T3声门或声门上肿瘤。本文对我院行SCPL 手术的患者的肿瘤学临床疗效进行总结分析，现报告如下。

喉环状软骨上部分切除术与传统部分喉切除术治疗喉鳞癌的对比研究

目的比较喉环状软骨上部分切除术与传统部分喉切除术治疗喉鳞癌的临床疗效。方法将70例患者分为观察组和对照组各35例。观察组采取喉环状软骨上部分切除术,对照组采取传统部分喉切除术治疗。随访5年,比较两组手术效果。结果观察组34例患者成功拔管,总拔管率为97.14%(34/35);对照组29例成功拔管,总拔管率为82.86%(29/35),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访5年原发灶复发、颈部复发及远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者1年、3年、5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论喉环状软骨上部分切除术治疗喉鳞癌,比传统部分喉切除术治疗气管套管拔管率高,未增加原发灶复发、颈部复发及远处转移率,患者远期生存率无明显差异。

喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术治疗中、晚期喉癌及发声功能重建效果研究

目的探讨喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术(supracricoid partial laryngectomy-cricohyoid-opexy,SCPL-CHP)并Ⅰ期喉发声功能重建术的适应证及疗效。方法对22例中晚期喉癌患者进行SCPL-CHP并Ⅰ期喉发声功能重建术,术后通过言语可懂度和电声门图检查对远期疗效和喉功能恢复情况进行评估。结果 22例患者于术后14～32天拔除气管套管,平均22天;术后18～37天拔除鼻饲管,平均28天,拔管率为100%。22例患者术后发声成功率为100%,术后1年19例言语可懂度达95%以上,3例言语可懂度为90%以上。术后1年电声门图示F0和NNE无明显变化,Jitter、Shimmer和NNE显著降低。术后随访3年以上,除1例失访、1例术后2年死于心脏病外,余20例均无肿瘤复发,3年生存率95.45%。结论 SCPL-CHP并Ⅰ期喉发声功能重建术保留了喉的呼吸、发声等基本功能,术后3年存活率高,是一种较理想而实用的喉癌治疗术式。

喉环状软骨上部分切除术疗效分析

目的 :评价喉环状软骨上部分切除术的疗效 ,进一步提高手术的质量。方法 :喉癌患者 2 2例 ,声门癌T1bNoMo 2例 ,T2 NOMO 5例 ,T3 NOMO 4例 ,声门上癌T2 NOMO 3例 ,T2 NIMO 2例 ,T3 NOMO 2例 ,T3 NIMO1例 ,跨声门癌T3 NOMO 1例 ,T3 NIMO 2例。应用喉环状软骨上部分切除术进行治疗。结果 :3年局部控制率达 90 .9% ,所有患者均于术后第 10天～第 4 5天 (平均 18d)拔出气管套管。无误吸 8例 ,14例有程度不同的误吸 ,最终全部得以克服 ,术后所有患者均恢复了喉的发音、呼吸、吞咽的生理功能。结论 :要提高手术疗效 ,需严格掌握手术适应证 。

中晚期喉癌患者环状软骨上喉部分切除联合辅助放疗的治疗效果及血清let-7a表达变化分析

目的 探讨中晚期喉癌患者环状软骨上喉部分切除联合辅助放疗的治疗效果及其对血清let-7a的影响。方法 前瞻性选取2018年1月至2021年12月在大庆龙南医院治疗的中晚期喉癌患者92例,采用信封法将患者分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。观察组给予环状软骨上喉部分切除联合辅助放疗,对照组给予全喉切除术联合辅助放疗。记录两组的术后引流量、鼻饲时间、术后住院时间、喉功能恢复时间、开始试吃时间。比较两组术前、术后1周的血清let-7a表达。记录两组术前、术后3个月患者生活质量评分。术后随访观察两组预后及并发症情况。结果 观察组术后引流量、鼻饲时间和术后住院时间分别为(86.65±12.26) mL、(16.02±1.43) d和(19.87±2.68) d,均明显少于对照组[(110.45±15.51) mL、(20.05±1.41) d和(23.10±2.77) d],观察组喉功能恢复时间、开始试吃时间分别为(15.51±1.61)、(16.78±1.38) d,均明显短于对照组[(18.89±1.72)、(19.11±1.30) d],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后1周的血清let-7a相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中位生存时间为55个月(95%CI:49.58~60.42),对照组中位生存时间为52个月(95%CI:42.24~61.76);两组中位生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后总并发症发生率为8.70%,明显低于对照组(26.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 环状软骨上喉部分切除联合辅助放疗与全喉切除术联合辅助放疗治疗中晚期喉癌对患者生活质量、let-7a表达水平和生存期的影响相近,但前者具有并发症少、术后恢复快的优点。

环状软骨上喉部分切除术与全喉切除术对中晚期喉癌患者血清let-7a CK18水平及无瘤生存期的影响对比

目的:对比环状软骨上喉部分切除术与全喉切除术对中晚期喉癌患者的影响。方法:选取我院2016年2月至2019年6月期间收治的105例中晚期喉癌患者作为研究对象,根据手术方案的不同分为对照组(n=50)和观察组(n=55),对照组行全喉切除术,观察组行环状软骨上喉部分切除术,术后均随访3年。比较两组患者围手术期指标[术后引流量、鼻饲时间、试吃开始时间、住院时间]、术后并发症情况、术前及术后血清let-7a、CK18水平、吞咽功能变化及无瘤生存期。结果:观察组各项围术期指标均优于对照组(P<0.05);观察组术后7d并发症总发生率为低于对照组(P<0.05);观察组吞咽功能等级优于对照组(P<0.05);观察组术后血清let-7a高于对照组(P<0.05),CK18低于对照组(P<0.05);两组3年总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌患者,可显著改善围手术期指标、血清指标及吞咽功能,并发症少,远期预后与全喉切除术相当,值得推广。

喉环状软骨上部分切除环舌骨吻合术并Ⅰ期喉发声功能重建术的疗效

目的评价喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术并Ⅰ期喉发声功能重建术的疗效。方法分析2008年1月至2014年9月间收治的88例中晚期喉癌患者的临床资料。结果 88例患者的气管套管拔除时间为(22.6±8.7)d,胃管拔除时间为(28.2±8.4)d;拔管率和发声成功率均为100.0%,3年肿瘤复发率为0.0%,3年生存率为95.5%。76例患者的言语可懂度>95%,12例患者的言语可懂度>90%,分别占总数的86.4%和13.6%;术后1年的基频微扰和振幅微扰均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术并Ⅰ期喉发声功能重建术可有效保留喉的呼吸、发声等基本功能,患者具有较高的3年生存率。

分期护理对喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术的效果

目的：探讨分期护理对喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术患者的应用效果。方法选取收住的的喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术患者40例，根据护理方式的不同分为分期护理组和对照组，每组20例。对照组给予常规护理，分期护理组根据术前、术后的不同时期的护理要点给予针对性护理。比较两组患者恢复效果、心理状况和患者满意度。结果分期护理组的患者满意度、患者的心理状况、术后恢复效果均优于对照组（均P＜0.05）。结论对喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术患者实施分期护理措施能够有效提高临床治疗效果，提高患者满意度，具有较高的临床应用价值。

喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术治疗中晚期喉癌的临床效果比较

目的 探讨喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术应用于中晚期喉癌治疗的临床效果比较.方法 选取喉癌患者18例,根据手术方法不同进行随机分组,将所有中晚期喉癌患者分为SCPL-CHEP组和CHEP组,观察手术疗效,并进行术后评估.结果 SCPL-CHEP组与CHEP组发音功能（Х^2 =4.000）、手术拔管时间（t =5.284）和8周误咽发生率（Х^2=8.100）比较,两组差异均有统计学意义（P＜0.05）.术后随访,SCPL-CHEP组与CHEP组3年累计生存率（Х^2=4.431）、局部控制率（Х^2=4.000）和淋巴结复发率（Х^2=4.431）、肿瘤远处转移率（Х^2=8.028）,,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 SCPL-CHEP术应用于中晚期喉癌治疗不但可以降低中晚期喉癌患者的误咽率、使患者语言和吞咽功能恢复,而且能够降低患者复发率,保证患者的生存率,因此值得临床推广应用.

改良环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌的疗效及生存质量评估

目的评价改良环状软骨上喉部分切除对中晚期喉癌的生存率及生存质量的效果。方法回顾性统计分析2002~2015年本院经治中晚期喉癌行改良环状软骨上喉部分切除手术患者共65例,其中男62例,女3例;年龄35~80岁;T2级患者26例,T3级32例,T4a级7例。并与同期120例行喉垂直部分切除手术患者的术后功能效果进行对比。结果 T2~T4级喉癌患者行改良环状软骨上喉部分切除术后的5年累积生存率是82.3%,拔管率为98.3%,喉垂直部分切除手术患者的拔管率为86.1%,改良环状软骨上喉部分切除术后拔管率明显优于喉垂直部分切除手术组(P<0.05)。两组患者术后发音质量,误咽情况比较无明显差别(P>0.05)。结论改良环状软骨上喉部分切除是治疗中晚期喉癌可行的手术方式。

分级护理在环状软骨上喉部分切除术后吞咽障碍患者中的应用

目的探讨分级护理在喉癌行环状软骨上喉部分切除术(supracrieoid partial laryngectomy,SCPL)后吞咽障碍患者中的应用方法及效果。方法2017年1月至2019年1月,采取便利抽样法选取在南京某三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科行SCPL的90例喉癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例,对照组患者给予喉癌术后常规康复训练和进食指导;观察组患者利用才藤式吞咽障碍7级评估法评估患者的吞咽功能,根据评估等级制订康复训练计划和进食训练指导,同时使用分级护理监测单对患者进行分级护理。结果干预后,观察组患者刺激性呛咳、误咽的发生率及胃管留置时间、再插管率均低于或短于对照组患者(P<0.05或P<0.01)。结论分级护理的实施,可有效减少SCPL术后吞咽障碍患者的刺激性呛咳、误咽的发生,缩短胃管留置时间,降低胃管再插率,有利于促进患者吞咽功能的恢复。

环状软骨上喉部分切除术后早期吞咽功能训练的临床应用

目的探索环状软骨上喉部分切除术后患者接受早期吞咽功能训练对于改善其吞咽功能障碍的临床价值。方法我院2015年1月至2017年2月因新发声门型及声门上型喉癌行环状软骨上喉部分切除术的病例43例,随机分为观察组和对照组,对照组仅给予常规术后康复措施,观察组在此基础上于术后7 d开始接受吞咽功能训练,视觉模拟量表评估患者吞咽功能。结果观察组开始进食初期吞咽功能障碍即较对照组轻,且恢复更快。结论环状软骨上喉部分切除术后早期吞咽功能训练对于改善接受喉癌患者的吞咽功能障碍、促进患者术后快速康复、提高患者的生活质量具有一定的效果,值得进一步探索完善并形成标准化训练流程,在临床进行推广应用。

改良喉垂直前位部分切除与改良环状软骨会厌舌骨吻合术疗效评估

背景与目的:当今对于喉癌的治疗,在根治性手术的基础上,如何提高患者术后的生存质量得到越来越广泛的重视。本研究对累及前联合或双侧声带的声门型喉癌进行改良喉垂直前位部分切除或改良环状软骨会厌舌骨吻合术(cricohyoidoepiglottopexy,CHEP),并对两种手术方式的疗效进行对比评估。方法:将中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院头颈二科2005—2007年累及前联合或双侧声带的声门型喉癌60例患者随机交替归入A、B两组,A组30例患者采用改良喉垂直前位部分切除+双侧胸骨舌骨肌瓣修复手术,B组30例患者采用改良CHEP手术。5年内定期随访并进行回顾性分析。结果:5年生存率A组为86.7%,B组为83.3%,差异无统计学意义(P=0.718)。发音功能:可胜任嘈杂环境交流,并能发出"a"、"i"等元音的A组22例(22/30),B组21例(21/30);仅能发出"ha"、"hi"等音,不能胜任嘈杂环境交流的A组8例(8/30),B组9例(9/30),两组差异无统计学意义(P=0.774)。4周复查误咽发生率:A组为0(0/30),B组为16.7%(5/30),两组差异有统计学意义(P=0.026);术后拔管平均时间A组为(10.0±2.3)d,B组为(20.0±4.6)d,两组差异有统计学意义(P=0.000 0);拔管后再次出现呼吸困难A组为16.7%(5/30),B组为0(0/30),两组差异有统计学意义(P=0.026)。结论:对累及前联合或双侧声带的声门型喉癌,改良喉垂直前位部分切除+双侧胸骨舌骨肌瓣修复术和改良CHEP手术在5年生存率、术后发音效果无统计学差异。前者术后误咽小,拔管时间早,一定程度上减轻了患者的痛苦,但部分患者拔管后因放疗后组织粘连等因素导致呼吸困难需再次住院手术;后者术后误咽相对重,恢复时间长,拔管平均时间相对长,但拔管后不会再次出现呼吸困难,并且手术的适应证更加广泛。两种术式各有优势。

环状软骨上喉部分切除-环舌根会厌吻合术重建喉腔吞咽功能研究

目的:分析环状软骨上喉部分切除-环舌根会厌吻合术有效重建新喉吞咽功能的机制。方法:选择1995-2005年间行环状软骨上喉部分切除-环舌根会厌吻合手术的患者40例,对术后吞咽等功能经时调查,随机选择12例术后6个月的患者进行CT正中矢状位扫描,测量会厌与环状软骨间夹角、新声门高度、舌根与新声门的位置关系,探讨新喉结构对吞咽功能的影响。结果:术后拔除胃管恢复正常饮食所需时间:10d内20例,20d内18例,30d内2例,新声门位于颈前第4颈椎下缘高度,会厌与环状软骨间夹角为(62±6.5)°,舌根、会厌和环状软骨连接较近没有分离。结论:应用环舌根会厌吻合术重建的新喉吞咽功能恢复良好,舌根-会厌-环状软骨紧密结合是有效防止误咽的关键。

环状软骨舌骨吻合术和喉水平垂直部分切除术对中晚期喉癌患者术后嗓音及吞咽功能的影响

目的探讨喉水平垂直部分切除术与环状软骨上喉部分切除-环舌骨吻合术(SCPL-CHP)在中晚期喉癌患者治疗中对患者术后嗓音及吞咽功能的影响。方法选取我院耳鼻喉科于2009年1月至2012年2月收治的中晚期喉癌患者45例,随机将其分为SCPL-CHP组(n=23)和HVHL组(n=22),分别给予SCPL-CHP术与喉水平垂直部分切除术治疗,比较两组患者的术后嗓音和吞咽功能。结果两组患者计算机对基频(F0)比较差异无统计学意义(P>0.05),SCPL-CHP组基频微扰(Jitter)jerrer、振幅微扰(Shimmer)、标准化噪声能量(NNE)显著高于HVHL组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);SCPL-CHP组重度声嘶发生率为95.65%,显著高于HVHL组的13.64%,而中度声嘶的发生率仅为4.35%,显著低于HVHL组的86.36%,差异均有统计学意义(P<0.05);SCPL-CHP组中度误咽发生率为65.22%,明显高于HVHL组的36.36%,而轻度误咽的发生率为30.43%,显著低于HVHL组的63.64%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后3年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论总体上,HVHL术式在中晚期喉癌的治疗中,疗效优于SCPL-CHP,但中晚期喉癌患者的治疗应根据肿瘤的生长部位、大小、形态结构、侵及范围、分化程度等情况选择正确的手术方式,在根治肿瘤的基础上尽量保留喉的结构与功能。