中老年喉癌及下咽癌患者术后并发肺炎的危险因素

目的探讨中老年喉癌及下咽癌患者术后并发肺炎的危险因素。方法行手术治疗中老年喉癌及下咽癌患者156例,术后发生肺炎者123例为观察组,未发生肺炎33例者为对照组,比较2组临床资料,多因素logistic回归分析中老年喉癌及下咽癌患者术后并发肺炎的危险因素。结果观察组与对照组年龄>60岁比例,吸烟比例,肿瘤分期,术前CD3+T淋巴细胞>770μL、CD4+T淋巴细胞>414μL、CD8^+ T淋巴细胞>238μL、白细胞计数>8×10~9/L、C-反应蛋白>55mg/L比率,术前2周应用抗生素比率,术后下床时间>3d及气管导管拔除时间>12d比率差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄>60岁(OR=1.286,95%CI:0.508~2.042,P=0.033)、CD3^+ T淋巴细胞>770μL(OR=1.364,95%CI:0.566~2.280,P=0.029),CD4^+ T淋巴细胞>414μL(OR=1.400,95%CI:0.617~2.392,P=0.037),CD8^+ T淋巴细胞>238μL(OR=1.426,95%CI:0.688~2.513,P=0.041),C-反应蛋白>55mg/L(OR=1.847,95%CI:0.841~3.167,P=0.030)、白细胞计数>8×10~9/L(OR=1.593,95%CI:0.783~2.906,P=0.028)、术前2周应用抗生素(OR=2.096,95%CI:0.982~3.786,P=0.039)、术后下床时间>3d(OR=1.865,95%CI:0.853~3.296,P=0.036)、气管导管拔除时间>12d(OR=1.621,95%CI:0.790~2.973,P=0.019)是中老年喉癌及小咽癌患者术后并发肺炎的危险因素。结论中老年喉癌及下咽癌患者术后易并发肺炎,高龄、术前T淋巴细胞亚群异常、C-反应蛋白及白细胞计数水平增高、术前2周应用抗生素、术后下床时间及气管导管拔除时间晚是中老年喉癌及下咽癌患者术后并发肺炎的危险因素。

喉癌及下咽癌术后缺损前臂游离皮瓣修复发音重建

目的探讨前臂桡侧游离皮瓣修复喉及下咽癌术后缺损发音重建的手术方法及疗效。方法本组5例中喉癌3例，梨状窝癌2例，病理均为鳞状细胞癌。3例喉癌均行次全喉切除，2例梨状窝癌行同侧半咽及同侧3／4喉切除。5例均行患侧颈清扫术及前臂游离皮瓣修复发音重建。结果5例术后前臂游离皮瓣均成活。1例术后误咽明显，于术后9个月改行残喉切除永久气管造口术。余4例吞咽及发音功能良好，随访6～36个月均无肿瘤复发。结论应用前臂游离皮瓣修复喉及下咽癌术后缺损发音重建方法可行，安全、可靠。