不同用药方法在喉罩全麻诱导期间对血流动力学的影响

目的观察不同用药方法在喉罩全麻诱导期间对血流动力学的影响。方法选择接受胆囊腹腔镜手术的患者共420例,年龄25~68岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分成A组(依托咪酯联合丙泊酚组)和B组(丙泊酚组),每组各210例。A组患者咪达唑仑0.03 mg/kg,、丙泊酚1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg完成全麻诱导。B组患者咪达唑仑0.03 mg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg完成全麻诱导。A、B两组患者均选用喉罩全麻。记录患者入室后诱导前1 min(T_1),喉罩置入时(T_2),喉罩置入后1 min(T_3),喉罩置入后3 min(T_4),喉罩置入后5 min(T_5)的SBP、DBP、HR,比较两组患者全麻诱导期间麻黄碱的使用及喉罩拔除后恶心呕吐的发生情况。结果与T_1比较,两组患者T_3~T_5时SBP、DBP、HR均有下降,A组下降幅度小于B组(P<0.05),与T_1时比较,两组T_2时SBP、DBP、HR均有升高,但A组升高幅度小于B组(P<0.05),两组患者全麻诱导期间麻黄碱的使用A组少于B组(P<0.05),两组患者喉罩拔除后恶心呕吐发生情况无差异。结论依托咪酯联合丙泊酚全麻诱导可以达到良好的抑制喉罩插管应激反应的效果和满意的麻醉深度,与单纯丙泊酚诱导相比,依托咪酯联合丙酚应用于喉罩全麻诱导期间的血流动力学更稳定。

瑞马唑仑与丙泊酚在非青光眼眼科手术喉罩全麻中的效果

目的比较瑞马唑仑与丙泊酚在非青光眼眼科手术患者喉罩全麻诱导、维持中的应用效果。方法前瞻性选取2022年1月至12月山东中医药大学附属眼科医院收治的75例行非青光眼眼科手术患者,依据住院号奇偶数法分为对照组(37例)和观察组(38例)。对照组男20例,女17例,年龄(50.51±3.78)岁,采用丙泊酚喉罩全麻;观察组男21例,女17例,年龄(50.55±3.76)岁,采用瑞马唑仑喉罩全麻。比较两组患者的血流动力学、麻醉与苏醒情况、Riker镇静-躁动评分及不良反应发生情况。采用t检验、χ^(2)检验进行数据分析。结果两组喉罩置入后、手术前及停药时平均动脉压(MAP)比麻醉诱导前降低,且观察组手术前MAP[(87.57±9.65)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、停药时MAP[(87.78±9.55)mmHg]均高于对照组[(82.54±9.84)mmHg、(81.10±9.68)mmHg](t=2.235,P=0.028;t=3.008,P=0.004);两组手术前、停药时心率(HR)比麻醉诱导前下降,且观察组手术前HR[(76.17±9.67)次/min]、停药时HR[(76.55±10.45)次/min]均高于对照组患者[(71.40±9.77)次/min、(70.08±10.76)次/min](t=2.125,P=0.037;t=2.642,P=0.010);观察组睫毛反射消失时间为(45.16±10.27)s,较对照组(33.69±7.54)s长(t=5.501,P<0.001),观察组术中体动数为(1.02±0.22)次,较对照组(1.48±0.25)次少(t=-8.465,P<0.001);观察组拔管后1、10 min Riker镇静-躁动评分[(3.31±1.04)分、(3.35±0.92)分]均低于对照组[(3.95±1.10)分、(3.91±0.95)分](t=-2.590,P=0.012;t=-2.593,P=0.011);观察组躁动、恶心呕吐、谵妄、低氧血症及血压下降不良反应总发生率为10.53%(4/38),对照组为16.22%(6/37),差异无统计学意义(χ^(2)=0.525,P=0.469)。结论瑞马唑仑可有效用于非青光眼眼科手术患者喉罩全麻诱导、维持,与使用丙泊酚麻醉相比,患者血流动力学更稳定,镇静效果更好。