喉罩不同充气法与喉罩囊压力和术后咽喉部并发症关系的研究

目的探讨喉罩不同充气法与喉罩囊内压(ICP)、术后咽喉部并发症的关系。方法选择2012年1月—2013年2月哈励逊国际和平医院在喉罩置入全身麻醉下行乳腺癌根治手术患者60例,采用随机数字表法将其分为最大充气量组(Z组)、手感充气量组(S组)和渐进充气量组(J组),各20例。术中妥善定位喉罩位置后,J组先连接麻醉机行机械正压通气,同时快速喉罩罩囊充气,2 ml/次,直至口咽部听诊无漏气后再充气2 ml;Z组喉罩罩囊充入推荐最大充气量30 ml;S组操作者左手拇指和示指轻轻捏压喉罩充气指示囊,右手持注射器缓慢充气,直至感觉充气压力合适为止。Z组和S组喉罩充气后再连接麻醉机,呼吸参数同J组。观察喉罩置入次数,置入时间(开始置入喉罩至置入并检查到位),喉罩拔除染血情况,术中漏气情况,记录ICP和口咽漏气压(OLP)、喉罩充气量以及拔除喉罩后咽喉部并发症发生情况,包括咽喉痛、吞咽不适、声音嘶哑、口咽感觉障碍等以及并发症持续时间。结果 3组患者年龄、身高、体质量、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时间及舒芬太尼、瑞芬太尼用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者喉罩置入时间、置入次数、喉罩拔除染血发生率、术中漏气发生率、气道峰压和OLP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组喉罩充气量、ICP比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中J组喉罩充气量、ICP均低于Z组和S组(P<0.05)。3组声嘶、口咽感觉障碍发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组咽喉痛、吞咽不适、并发症持续时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中Z组咽喉痛、吞咽不适发生率均高于J组,并发症持续时间长于J组(P<0.05)。结论渐进充气法能达到有效密封所需要的最小充气容量,ICP最低,保证术后效果,术后咽喉部并发症减少且持续时间短。