炎症性肌纤维母细胞肿瘤喉梗阻1例

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种少见的中等恶性程度的间质肿瘤,最常发生于肺部,也可能出现在身体其他部位,约1/3病例伴有发热和其他症状的炎症综合征[1]。手术是首选治疗方法。IMT发病率较低,国内外报道有限。本院发现短期内快速增长并造成喉梗阻的喉IMT 1例,现报道如下。1病例资料患者,男性,54岁。糖尿病史4+年,吸烟史30+年,因“呼吸困难1+d”经夜间急诊入院。查体见患者呈急性面容、言语断续、三凹征明显,诊断为三度喉梗阻,遂立即行气管切开术。患者诉已声嘶2+个月,但此前从未出现呼吸困难症状。

支撑喉镜结合鼻内窥镜手术治疗喉良性肿瘤患者的临床效果分析

讨论支撑喉镜结合鼻内窥镜手术在喉良性肿瘤临床治疗中的应用效果。选取2022年3月—2023年10月医院收治的90例喉良性肿瘤患者为研究对象。采用奇偶分组法将患者分为参照组和试验组,每组各45例。参照组实施支撑喉镜手术,试验组实施支撑喉镜结合鼻内窥镜手术,比较两组患者的临床治疗效果。结果显示,试验组患者的治疗总有效率高于参照组(P<0.05);试验组患者的手术时间长于参照组,术后疼痛程度评分低于参照组,声音恢复时间短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的喉黏膜损伤发生率低于参照组(P<0.05);治疗后,试验组患者的各项生活质量评分均高于参照组(P<0.05)。研究发现,支撑喉镜结合鼻内窥镜手术的应用,对优化喉良性肿瘤患者的治疗效果具有显著价值。

比较低温等离子射频消融术与喉钳钳取术治疗喉部良性肿瘤的疗效

对比低温等离子射频消融术与喉钳钳取术治疗喉部良性肿瘤的疗效。方法 观察本院的80例喉部良性肿瘤患者,均为2022年1月-2023年8月间收治,随机分组,各40例。对照组行喉钳钳取术,观察组行低温等离子射频消融术。比较治疗结果。结果 观察组除疼痛程度外指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对喉部良性肿瘤患者进行低温等离子射频消融术治疗,可以使患者的治疗效果进一步的提高,相比于喉钳钳取术,可以使患者的并发症发生率降低,加速患者的康复速度,改善手术指标,减少住院时间。

9666例鼻咽喉部肿瘤病理分析

目的 了解鼻、咽、喉肿瘤发病的年龄、性别、部位及与病理类型的关系。方法 对华西医院病理科在 1 984～ 1 999年间全部经病理诊断的 9666例鼻、咽、喉肿瘤组织学类型的构成进行分析。结果 ①良、恶性肿瘤之比为 1∶8 6 ,在鼻咽部为 1∶62 0 ;②良性肿瘤 2 1种 ,以乳头状瘤、血管纤维瘤和血管瘤多见 ;③恶性肿瘤 2 5种 ,癌和肉瘤之比为 1 1 98∶1 ,以分化型非角化鳞状细胞癌最多见 ;④恶性肿瘤患者的发病年龄较良性肿瘤者约长 1 0岁 ,且男性患者多于女性 ;⑤良性肿瘤以口咽鳞状上皮乳头状瘤最常见 ;恶性肿瘤以鼻咽癌为主 ,肉瘤以鼻腔淋巴瘤最常见。结论 鼻、咽、喉肿瘤的发病年龄。

甲状腺肿瘤手术中喉返神经损伤的预防

目的 :探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法 :手术治疗甲状腺疾病 12 5例 ,术中显露喉返神经 ,行甲状腺腺叶或腺叶 +峡部切除术治疗原发灶。结果 :共解剖喉返神经 14 5侧 ,术后出现暂时性喉返神经损伤 1例 ,喉返神经损伤发生率为 0 8% (1/12 5 )。结论 :熟悉喉返神经的解剖及变异 ,术中显露喉返神经 ,行瘤侧腺叶或腺叶 +峡部切除术 ,能避免损伤喉返神经 。

喉罩全麻胸腔镜下纵隔肿瘤切除的临床应用

目的探讨喉罩全麻胸腔镜下纵隔肿瘤切除的临床应用价值。方法将2012年-2015年该科收治的纵隔肿瘤患者40例,随机分为两组,每组20例,喉罩组行喉罩通气静脉麻醉下胸腔镜纵隔肿瘤切除术,插管组行双腔插管麻醉胸腔镜下纵隔肿瘤切除术,对比两者整体效果。结果两组患者均顺利完成胸腔镜下手术,无中转开胸病例,喉罩组术前麻醉时间短,麻醉及手术过程中血压及脉搏波动小,术后复苏躁动少、时间短,术后咽部不适及咽痛发生率低,较插管组差异有统计学意义(P<0.05);手术时间,术野暴露满意度,术中出血量,术后拔管时间及住院天数等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论喉罩通气静脉麻醉在胸腔镜纵隔肿瘤切除术中实用性好,在术前麻醉时间、对心血管系统影响、术后复苏及术后咽痛等方面优于插管组,可在临床加以推广应用。

七氟醚全麻喉罩通气在小儿眼科肿瘤检查中的应用

目的 比较七氟醚全麻喉罩通气与传统氯胺酮静脉全麻在小儿眼科肿瘤检查中应用的优劣。方法择期眼肿瘤患儿60例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为七氟醚全麻喉罩通气组（S组）和静脉氯胺酮组（K组），每组30例。S组七氟醚吸入诱导后置入喉罩，术中保留自主呼吸，吸入1．5％～2．5％七氟醚维持麻醉。K组间断静脉推注氯胺酮。记录两组术中呼吸循环及眼内压（IOP）的变化、诱导、苏醒时间及不良反应。结果K组术中HR较S组明显升高（P〈0．05或P〈0．01），术中体动、SpO2〈9巨％例数也高于S组（P〈0．05）；K组术中、术毕IOP高于S组（P＜0．01），诱导及苏醒时间较S组明显延长且较多术后并发症（P〈0．05或P〈0．01）。结论 与氯胺酮麻醉相比，七氟醚全麻喉罩通气是眼肿瘤患儿检查的一种较佳麻醉选择。

早期喉癌手术阴性切缘组织中PCNA、COX-2表达与肿瘤局部复发的关系

目的探讨早期喉癌手术阴性切缘组织中PCNA、COX-2的表达与肿瘤局部复发的关系。方法选择63例经CO2激光手术治疗后的早期喉癌患者标本,对切除的肿瘤组织及切缘组织中PCNA、COX-2表达进行检测,所有患者均随访2年以上,对其生存及肿瘤复发情况进行观察。结果 63例早期喉癌患者肿瘤组织中PCNA、COX-2阳性率分别为73.02%、71.43%;切缘组织中PCNA和COX-2阳性率分别为33.33%、30.16%。肿瘤组织与切缘组织中PCNA、COX-2均阳性的患者分别为41例和13例,阳性率分别为65.08%、20.63%;63例随访病例中,局部复发17例,复发率为26.98%。PCNA阳性患者复发率为71.43%,COX-2阳性患者复发率为73.68%(P<0.05)。联合检测PCNA和COX-2阳性者复发率明显高于单独阳性者(P<0.05)。结论早期喉癌手术切缘组织中PCNA、COX-2的表达是喉癌患者预后的重要生物学标志,并可根据检查结果制定针对性的后续治疗方案,联合检测二者对术后治疗具有更可靠的指导意义。

电子鼻咽喉镜对咽喉肿瘤的诊断及随访价值

目的探讨电子鼻咽喉镜在咽喉肿瘤诊断及随访中的价值。方法对经电子鼻咽喉镜检查的89例怀疑喉及下咽部肿瘤患者取活检后行术前检查和术后随访。结果确诊喉癌62例、下咽癌5例、喉部恶性淋巴瘤1例、喉乳头状瘤恶变1例,检出率为78.7%。术后随访1～4年,发现咽瘘4例、气管食管漏1例、食道入口狭窄1例、术后复发5例。结论电子鼻咽喉镜检查具有简便安全、视野清晰及不易漏诊等优点,是喉和下咽部肿瘤早期诊断和术后随诊的重要手段。

电子喉镜在喉和下咽部肿瘤诊断中的应用

目的:探讨电子喉镜在喉及下咽部肿瘤诊断过程中的应用价值。方法:对6 8例怀疑喉及下咽部肿瘤患者利用OlympusCV -E型电子喉镜取活检行术前检查和术后随访。结果:确诊喉癌35例、下咽癌7例,检出率为6 1 8%。术后发现咽瘘3例、复发4例。结论:电子喉镜检查具有简便安全、视野清晰及不易漏诊等优点。

Survivin在喉鳞癌中的表达及其与肿瘤细胞增殖和凋亡的关系

目的分析Survivin在喉鳞癌中的表达及其与肿瘤细胞增殖、凋亡的关系,并探讨其与喉鳞癌临床病理特征之间的关系。方法应用免疫组化染色技术检测Survivin和Ki-67在86例喉鳞癌组织及32例正常喉黏膜上皮组织中的表达;TUNEL法检测喉鳞癌细胞的凋亡情况。结果 Survivin在喉鳞癌组织中阳性表达率为60.5%,高于正常喉黏膜上皮组织的12.5%(P<0.05),Survivin阳性表达率与肿瘤临床分期、病理分级、淋巴结转移有关(P<0.05);喉鳞癌Survivin阳性组中凋亡指数(AI)低于阴性组(P<0.05),增殖指数(PI)高于阴性组(P<0.05),且Survivin表达与AI呈负相关(r=-0.831,P<0.05),与PI呈正相关(r=0.883,P<0.05)。结论 Survivin在喉鳞癌中高表达,可能与喉鳞癌细胞的增殖和凋亡均有一定的关联。

人喉部肿瘤与人类乳头状瘤病毒感染的相关性研究

背景与目的:研究显示人类乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)的感染与喉部肿瘤的发生密切相关,但由于研究方法不同,结果差异较大,本研究采用Meta分析法综合评价人喉部良恶性肿瘤的发生与不同类型人类乳头状瘤病毒感染的关系。方法:通过《中国生物医学文献数据库》收集所有国内有关喉部良恶性肿瘤与HPV关系的研究文献共123篇,其中符合研究标准的以聚合酶链反应(polymerasechainreaction,PCR)法检测HPV16或HPV6/11的成组对照研究共11篇,采用Fisher法和Meta分析法对收集到的文献进行综合的定性和定量研究。结果:所有文献中正常喉组织、喉癌、喉乳头状瘤、声带息肉HPV16的平均检出率分别为:10.8%、35.2%、27.5%、5.0%,而HPV6/11的检出率分别为:8.7%、18.6%、61.6%、21.9%。Fisher法和Meta法分析结果显示:①喉癌HPV16的感染率明显高于喉乳头状瘤和声带息肉(P<0.005),其合并优势比分别是喉乳头状瘤和声带息肉的2.8(1.7～4.7)和12.7(4.2～38.8)倍,其阳性检出率分别高22.0%(12.2%～31.8%)和39.0%(19.4%～58.6%);②喉乳头状瘤HPV6/11的感染率明显高于喉癌(P<0.005),其合并优势比是喉癌的16.4(5.6～48.1)倍,其阳性检出率比喉癌高56.0%(34.4%～75.6%);③喉癌和声带息肉的HPV6/11感染率无明显差异(P>0.05)。

人乳头瘤病毒与呼吸道肿瘤关系的研究Ⅰ．HPV与喉癌的关系

应用α－３２Ｐ－ｄＣＴＰ标记ＨＰＶ－１１及ＨＰＶ－１６ＤＮＡ为探针，以Ｓｌｏｔｂｌｏｔ及Ｓｏｕｔｈｅｒｎｂｌｏｔ两种核酸杂交技术，检测了取自青岛及北京两个地区的３７例喉鳞癌组织ＤＮＡ中ＨＰＶ－１１及ＨＰＶ－１６ＤＮＡ相关序列。结果表明，Ｓｌｏｔｂｌｏｔ杂交中，与ＨＰＶ－１１探针杂交阳性者占８６％（３２／３７），与ＨＰＶ－１６探针杂交阳性者占８１％（３０／３７）。在同一癌组织中，与两型探针同时呈现阳性者占８１％（３０／３７）。Ｓｏｕｔｈｅｒｎｂｌｏｔ杂交中，与所用探针ＤＮＡ的内切酶ＰｓｔⅠ酶切图谱比较，有４６％（１３／２８）与ＨＰＶ－１６ＤＮＡ的酶切图谱相同，可定为ＨＰＶ－１６型。当用ＨＰＶ－１１探针时无一例出现与ＨＰＶ－１１相同的图谱。提示喉癌的发生与ＨＰＶ－１６有关。

CO_2激光在喉肿瘤切除术中的应用

目的探讨CO2激光治疗喉肿瘤的效果。方法 2010年7月～2011年8月对12例早期声门型及声门上型喉鳞状细胞癌,在支撑喉镜下明确病变范围,CO2激光机通过耦合器连接于显微镜,行CO2激光肿瘤切除术。结果手术时间14～33 min,平均18.7 min。术后当日进食。术后3 d内出院。12例随访6～18个月,平均13.4月,术后8个月局部复发1例,术后10个月颈部淋巴结转移1例,声带炎性肉芽肿致呼吸困难1例,声带粘连2例。结论 CO2激光治疗T1、T2期声门型及声门上型喉癌能确切切除肿瘤和保留喉功能,无须气管切开和鼻饲,住院时间短,并发症少。

喉罩通气下经支气管镜钬激光治疗气道肿瘤的临床观察

为了探讨在喉罩通气下经支气管镜钬激光治疗晚期气道肿瘤的疗效、安全性和可行性,用异丙酚、瑞芬太尼和氯化琥珀胆碱行静脉全身麻醉下喉罩通气经支气管镜钬激光治疗10例气道肿瘤患者,采用美国科以人公司生产的脉冲式钬激光石英光导纤维,功率控制在8～12W,脉冲频率10～20Hz,总能量控制在10～40J,距离靶位0.5～1cm处照射治疗,每次照射3～10s,以分次照射、多次钳取坏死物交替进行。10例患者经支气管镜下16次钬激光治疗后,完全有效6例,部分有效4例,有效率100%。初步研究结果提示,喉罩通气下经支气管镜钬激光治疗气道肿瘤安全、可行,治疗效果明显,为临床治疗气道梗阻提供了一种新的治疗手段。

明胶酶及肿瘤抑制基因pten在喉鳞状细胞癌中表达的研究

目的 探讨喉鳞癌中明胶酶MMP 2、MMP 9及肿瘤抑制基因PTEN的表达及其相关性。方法 应用S P免疫组化法检测 6 8例喉鳞癌、9例异型增生及 15例正常喉粘膜的MMP 2、MMP 9及PTEN蛋白表达。结果 (1)MMP 2、MMP 9阳性表达率 :喉鳞癌中分别为 73 5 3%、79 4 1% ,均显著高于异型增生表达率 (4 4 4 4 %、2 2 2 2 % )及正常喉粘膜表达率(13 33%、2 0 0 0 % ) ,P <0 0 5 ;伴淋巴结转移的喉鳞癌组分别为 96 88%、10 0 % ,显著高于未转移组 5 2 78%、6 1 11% ,P <0 0 1。T3 T4期MMP 9的表达 (10 0 % )高于T1 T2期 (5 3 33% ) ,P <0 0 1。 (2 )PTEN在异型增生喉上皮中高表达率6 6 6 7% ,显著高于正常喉上皮 (13 33% )P <0 0 1,喉鳞癌中高表达率 4 4 12 % ,阴性表达率为 2 2 0 6 % ,总异常率 (6 6 17% )与正常组 (13 33% )间差异显著 ,P <0 0 5。PTEN高表达率在伴淋巴结转移组 (2 5 0 0 % )低于未转移组 (6 1 11% ) ,P <0 0 5 ;与组织学分级负相关 (P <0 0 1)。 (4 )喉鳞癌中MMP 2与MMP 9表达间呈正相关 ,二者分别与PTEN表达呈负相关。结论 MMP 2、MMP 9表达增强及PTEN表达减弱对喉鳞癌的浸润转移起促进作用且相互协同 ,是喉鳞癌侵袭的重要标志物 ,其中PTEN异常是一早期事件。

喉返神经显露在甲状腺肿瘤手术中的应用

目的:探讨甲状腺肿瘤手术中喉返神经显露方法及其在预防喉返神经损伤中的作用。方法:252例甲状腺肿瘤患者在甲状腺切除手术中显露喉返神经390侧,再行甲状腺次全切除术和甲状腺叶全切除术。结果:本组显露喉返神经甲状腺切除术中喉返神经损伤4侧,均为暂时性损伤,损伤率为1.03%(4/390)。结论:甲状腺肿瘤手术中,显露喉返神经可以有效预防永久性喉返神经损伤的发生。

低温等离子射频消融术治疗下咽及喉部良性肿瘤的疗效分析

目的:比较低温等离子射频消融术与喉钳钳取术治疗下咽及喉部良性肿瘤的效果。方法:将156例下咽及喉部良性肿瘤患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组78例。观察组采用低温等离子射频消融术进行治疗,对照组采用喉钳钳取术进行病灶切除治疗,比较两组临床治疗效果、患者治疗满意度、手术时间、术中出血量、术前术后VAS评分、伤口愈合时间、住院时间及复发率情况。结果:两组术后疗效及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗满意度高于对照组,复发率低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低温等离子射频消融术手术治疗下咽及喉部良性肿瘤具有创伤小,手术时间短,复发率低的优点,值得临床推广应用。

喉及喉咽部非上皮源性恶性肿瘤

目的讨论临床罕见喉腔及喉咽部非上皮源性恶性肿瘤的临床特征、诊断及治疗。方法自１９８５～１９９６年１２年间，共诊治喉及喉咽部非上皮源性恶性肿瘤２６例，其中喉２３例，喉咽部３例；男２１例，女５例；年龄１６～６５岁。喉肉瘤１１例，髓外浆细胞瘤１例，恶性淋巴瘤９例，恶性黑色素瘤２例，喉咽部平滑肌肉瘤１例，恶性黑色素瘤２例。对２１例患者首选手术切除，并根据其不同的组织病理学特性选择放射治疗或／和化学治疗。结果经６个月～１０年随访，１２例存活４～１０年，其中喉肉瘤６例，声门上区恶性淋巴瘤２例，喉恶性黑色素瘤２例，喉咽部平滑肌肉瘤、恶性黑色素瘤各１例。结论此类肿瘤的共有特征为：①肿瘤表面粘膜多光滑；②喉腔肿瘤较少发生颈淋巴结转移；③临床及病理学诊断、组织学分级较困难，免疫组化检查有助于确诊。