肿瘤病理学研究的进展和展望

肿瘤病理诊断从传统的组织形态学诊断转变为综合临床表现、组织病理形态、免疫标记和分子变化的整合诊断(integrated diagnosis),并成为肿瘤靶向治疗和精准治疗的基础,得益于近年来病理学和分子细胞生物学等领域研究与技术的飞速发展与应用转化。

豆类丝核菌次级代谢产物抗肿瘤作用的病理学观察

通过建立种植性肝癌(H22)实体瘤动物模型,并给荷瘤小鼠灌胃含有苦马豆素(swainsonine,SW)且剂量分别为2.7mg·kg-1·d-1和16.2mg·kg-1·d-1的豆类丝核菌次级代谢产物稀释液,分别于灌药后8d、16d剖检荷瘤动物并取肿瘤组织与肝组织制做石蜡切片,HE染色,普通光镜观察。结果表明,该次级代谢产物能抑制种植性实体瘤(H22)的生长和转移。因此,该次级代谢产物具有抗肿瘤药用价值。

大肠癌患者肿瘤相关血管中胰岛素受体表达及其与肿瘤组织病理学特征的关系

目的:研究肿瘤相关血管中胰岛素受体(IR)在伴或不伴代谢综合征(MS)大肠癌患者中的表达及其与大肠癌病理特征之间的关系。方法:采用组织芯片结合免疫组织化学技术检测220例根治性切除大肠癌患者肿瘤相关血管中IR表达,分析在伴和不伴MS两类患者肿瘤相关血管中IR表达与大肠癌病理学特征(病理学亚型、组织学分级、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期)之间的关系。结果:IR在正常大肠组织血管内皮细胞中呈阴性表达,而在大肠癌组织及其与正常交界区血管内皮细胞中呈阳性表达。伴MS患者肿瘤相关血管中IR高表达检出率低于不伴MS的患者(分别为21.6%和41.0%,P<0.05)。肿瘤相关血管中IR高表达与肿瘤深部浸润、淋巴结转移、高TNM分期相关(P<0.05或P<0.01),肿瘤相关血管中IR高表达可增加肿瘤深部浸润风险(OR=2.21,95%CI:1.10~4.44,P<0.05)、淋巴结转移风险(OR=2.21,95%CI:1.26~3.86,P<0.01)和高TNM分期风险(OR=2.08,95%CI:1.19~3.63,P<0.05)。上述相关性可存在于不伴MS患者中,在伴MS的患者中未体现。结论:血管内皮细胞IR高表达与肿瘤浸润、转移等侵袭性特征相关,可作为大肠癌患者,特别是不伴MS大肠癌患者预后判断的潜在指标。

喉癌癌变过程中P_(21)^(WAFI/CIPI)表达及临床病理学意义

采用免疫组化检测 2 0例喉正常粘膜 ,40例不典型增生病变和 60例喉癌者癌组织中P2 1WAFI/ CIPI的表达。结果显示 :1P2 1WAFI/ CIPI的阳性表达定位于细胞核。2在喉癌癌变过程中 ,喉正常粘膜 ,不典型增生病变和喉癌中 P2 1WAFI/ CIPI阳性表达率分别为 95 .0 % ( 19/ 2 0 )、75 .0 % ( 30 / 40 )和 63.3% ( 38/60 ) ,P<0 .0 1。 3P2 1WAFI/ CIPI在高、中、低分化的喉癌中阳性表达率分别为 76.2 % ( 16/ 2 1)、65 .5 % ( 19/ 2 9)和 30 .0 % ( 3/ 7) ,P<0 .0 5。 4P2 1WAFI/ CIPI阳性表达与其它临床病理参数无相关性 ( P>0 .0 5 )。提示 :1P2 1WAFI/ CIPI阳性表达率在喉癌癌变中呈逐渐降低的趋势。 2 P2 1WAFI/ CIPI表达与喉癌细胞分化程度有关。 3P2 1WAFI/ CIPI异常表达对喉癌的发生发展起重要作用。

跨声门癌喉软骨支架受累的组织病理学观察

目的 探讨跨声门癌喉软骨支架受累的特点及意义。方法 选择临床喉全切除标本 50例 ,火棉胶包埋 ,连续切片观察。结果 跨声门癌喉软骨支架受累为 64% ( 32 / 50 ) ,其中单纯甲状软骨受累为 34 % ( 17/ 50 ) ,甲状软骨和环状软骨同时受累为 30 % ( 15/ 50 ) ;肿瘤早期就可浸润喉软骨支架 ;跨声门癌颈淋巴结转移率为 4 4 % ( 2 2 / 50 ) ,侵及与未侵及喉软骨支架者转移率分别为 56.2 5% ( 18/ 32 )、2 2 .2 2 % ( 4 / 18) ,二者差异显著 ( χ2 =4 .12 ,P <0 .0 5)。结论 充分认识跨声门癌喉软骨支架受累对临床诊断治疗具有重要指导意义。

喉复发癌30例病理学因素与预后关系的探讨

对３０例复发性喉癌进行病理学观察；结果发现：肿瘤大小、大体及镜下生长方式、癌浸润深度、喉外扩散及癌周间质反应等病理学因素与喉癌预后关系密切。结果表明肿瘤≥４ｃｍ，浸润达会厌软骨、甲状软骨，有喉外扩散，间质反应不明显者，预后极差。

喉癌新喉再造术手术切缘的临床病理学研究

对46例新喉再造术手术标本进行了手术切缘的研究。分别测量标本各方位切缘的距离,并随访全部病例五年以上。切缘阳性者8例(17.4％)。切缘阳性与肿瘤原发部位、肿瘤T分期及肿瘤生长方式相关。切缘阳性病例肿瘤复发或转移率高于切缘阴性病例;切缘距离>5mm者,肿瘤复发或转移率低于切缘距离<5mm者。

鸡肿瘤性疾病的病理学鉴别诊断

1肿瘤的概念是机体在各种致瘤因素的作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控作用,致使一些组织细胞发生突变,表现生长迅速、代谢异常,新生的细胞始终不向成熟方向分化而保持幼稚的胚胎细胞形态特征,此种异常增生而形成的新生物称为肿瘤。肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其发源的正常组织有不同程度的差异。

青少年型喉乳头状瘤的临床行为和组织病理学关系

目的 :分析青少年型喉乳头状瘤的临床所见及其与组织病理特征的关系。方法 :观察 10例小儿喉乳头状瘤和 4例尖锐湿疣的组织病理特征 ,联合其临床所见 ,进行对照分析。结果 :喉乳头状瘤和尖锐湿疣均为乳头状增生 ,镜下均以上皮组织增生为主要特征 ,棘细胞增生增厚 ,有异型性。喉乳头瘤可见凹空细胞 (koilocyte)单个或小灶或片状分布 ,并多分布于棘层。而形态与喉乳头状瘤凹空细胞基本一致的尖锐湿疣的凹空细胞可达基底层甚至全层。结论 :喉乳头状瘤标本有凹空细胞的病儿父母多有性病史 。

喉癌癌变过程中Cyclin D1表达及临床病理学意义

目的 探讨喉癌癌变过程中ＣｙｃｌｉｎＤ１ 表达的临床病理学意义。方法 用免疫组化检测２０ 例正常粘膜、４０ 例不典型增生病变和６０ 例喉癌组织中ＣｙｃｌｉｎＤ１ 的表达。结果 ＣｙｃｌｉｎＤ１ 阳性表达定位于细胞核。在喉癌癌变过程中，喉正常粘膜、不典型增生病变和喉癌中ＣｙｃｌｉｎＤ１ 阳性表达率分别为５－０ ％ 、３０－０ ％ 、５３－３％ （ Ｐ＜ ０－００１）。淋巴结转移组ＣｙｃｌｉｎＤ１ 阳性表达率明显高于非淋巴结转移组（ Ｐ＜ ０－０５） 。结论 ＣｙｃｌｉｎＤ１ 异常表达是喉癌发生中早期分子事件，并对喉癌发展起重要作用。

咽喉感觉异常患者的镜下诊断与病理学分析

目的探讨电子喉镜对因咽喉部肿物引起咽喉感觉异常患者的临床诊断和应用,并对病理结果进行分析。方法随机选择2019年10月-2020年4月因咽喉部肿物引起的咽喉感觉异常患者共200例,年龄18~65岁。其中声带白斑患者68例、喉部肿瘤患者98例及下咽部肿瘤患者34例。200例患者均于门诊电子喉镜下表面麻醉,随后对其进行组织活检以及病理检查。分析以上三类患者的性别与年龄分布,并对其进行病理学分析。结果三类疾病的高发年龄段均为61~70岁;声带白斑患者中,可疑浸润癌患者有2例,占比2.9%;浸润癌患者有1例,占比1.5%;喉部肿瘤患者中,可疑浸润癌患者有15例,占比15.3%;浸润癌患者有47例,占比48%;下咽部肿瘤患者中,可疑浸润癌患者有5例,占比14.7%;浸润癌患者有24例,占比70.6%;三类病变男性患者占97.5%,女性患者仅占2.5%;97%的人有抽烟和酗酒的习惯,对三类病变进行接受者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,抽烟+酗酒的ROC评分为0.802。结论电子喉镜的操作方式便捷,能够有效、快捷地完成活检,获取患者的具体病情,为后续治疗提供依据。

9666例鼻咽喉部肿瘤病理分析

目的 了解鼻、咽、喉肿瘤发病的年龄、性别、部位及与病理类型的关系。方法 对华西医院病理科在 1 984～ 1 999年间全部经病理诊断的 9666例鼻、咽、喉肿瘤组织学类型的构成进行分析。结果 ①良、恶性肿瘤之比为 1∶8 6 ,在鼻咽部为 1∶62 0 ;②良性肿瘤 2 1种 ,以乳头状瘤、血管纤维瘤和血管瘤多见 ;③恶性肿瘤 2 5种 ,癌和肉瘤之比为 1 1 98∶1 ,以分化型非角化鳞状细胞癌最多见 ;④恶性肿瘤患者的发病年龄较良性肿瘤者约长 1 0岁 ,且男性患者多于女性 ;⑤良性肿瘤以口咽鳞状上皮乳头状瘤最常见 ;恶性肿瘤以鼻咽癌为主 ,肉瘤以鼻腔淋巴瘤最常见。结论 鼻、咽、喉肿瘤的发病年龄。

肿瘤病理学、病因学

9941557 癌恶病质研究的变迁[日,英摘]/石川邦嗣∥Biotherapy.-1998,12(8).-1102～1110 冀医情 9941558 进行性癌患者的内分泌、代谢异常和恶病质[日,英摘]/大泽仲昭∥Biotherapy.-1998,12(8).

跨声门癌局部生长扩展的组织病理学特点及其临床意义

目的 :探讨跨声门癌局部浸润扩展的组织病理学特点及其临床意义。方法 :5 0例跨声门癌喉全切除标本制成连续切片 ,HE染色 ,光镜下观察。结果 :全部病例均系主体位于喉室或以喉室为中心。浸润方式以粘膜下深层浸润为主 ,占 90 % (45 / 5 0 )。跨声门癌向外早期侵入声门旁间隙 ,并沿该间隙以基本均等态式纵向跨区浸润扩展。结论 :跨声门癌原发喉室 ,其局部浸润扩展的组织病理学特点及临床表现均不同于其它类型喉癌 ,应列为单独一型。

跨声门癌局部生长扩展与颈淋巴结转移的组织病理学研究

为探讨跨声门癌局部扩展及颈淋巴转移的组织病理学特点，将３０例跨声门癌的喉体标本及３５侧颈廓清大体标本行火棉胶包埋，连续切片ＨＥ染色，光镜观察。结果显示：跨声门癌以喉室为中心向声门上区、声门区呈基本均等态式浸润扩展。颈淋巴结转移率为４３．３％（１３／３６）。潜在性转移为３０．０％（６／２０）。将颈淋巴结分为四类，颈部转移淋巴结分为三型、四期。随着颈淋巴结增大，转移率增加，聚融型淋巴结增多，破膜率增加。结论：跨声门癌应定义为以喉室为中心纵向跨区发展的肿瘤。在跨声门癌的局部扩展中，喉室屏障作用较小；跨声门癌应慎行喉部分切除术，行喉手术同时应行肿瘤主体侧颈廓清术。

喉梭形细胞鳞状细胞癌的临床病理特点分析

目的 总结和分析喉梭形细胞鳞状细胞癌(spindle cell squamous carcinoma,Spc-SCC)的临床及病理特点,以期加深临床对该肿瘤的的认识,提升诊疗水平。方法 回顾性分析2017年4月~2021年4月于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的12例Spc-SCC患者临床表现、病理及预后资料,10例行单纯手术治疗,1例术后行放、化疗,1例单纯放疗。利用SPSS软件,Kaplan-Meier法行统计学分析。结果 10例病理标本中可见梭形细胞/肉瘤样成分和上皮细胞成分共存,以梭形细胞成分为主,2例仅见梭形细胞成分。免疫组化染色均可见角蛋白CK的表达。随访3~63个月,2例患者死亡,1例死于局部复发大出血,1例为仅行放疗患者,余10例患者截至随访结束未见肿瘤复发及转移征象。1年、3年、5年生存率分别为91.7%、83.3%、83.3%。结论 病理学检查是Spc-SCC的主要确诊方式,手术切除为其主要的治疗手段。

声带鳞状细胞癌早期改变的病理学观察

目的探讨声带鳞状细胞癌早期病理学的特点,提高病理诊断水平。方法总结89例声带鳞状细胞癌早期改变病例的病理资料,对其石蜡切片进行HE染色、PAS染色及p53、Ki-67免疫组化染色;以59例声带角化症(分为单纯增生组40例和异型增生组19例)和30例声带浸润癌(浸润深度>3mm的癌)作为对照。结果在HE染色下,声带鳞状细胞癌的早期改变可区分为两种类型:Ⅰ型为上皮全层癌变型,占67.4%(60/89);Ⅱ型为上皮基底层及副基底层癌变型,占32.6%(29/89),又可分为Ⅱa和Ⅱb两个亚型。HE染色显示有可疑微小浸润者52例,PAS染色示其中的43例(83%)的可疑病灶周边基膜样物质消失,有微浸润,Ⅰ型微浸润的比例较Ⅱ型明显偏低(P=0.007)。HE染色下3例(3.4%,3/89)认为无微浸润者经深切证实有浸润,并经PAS染色确认。Ⅰ型和Ⅱ型的p53表达率差异无显著性(P=0.445),而Ki-67阳性率Ⅰ型高于Ⅱ型(P=0.048)。癌早期改变组的p53阳性率高于声带角化症伴单纯增生组(P=0.008),而与声带角化症异型增生组和声带进展癌组之间的差异无统计学意义(P=0.240,P=0.268)。癌早期改变组的Ki-67阳性率明显低于浸润癌组(P=0.000),并明显高于角化症伴单纯增生组(P=0.001),但与角化症伴异型增生组之间差异无显著性(P=0.248)。结论声带鳞状细胞癌早期改变可区分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅱ型癌变可在不累及上皮全层的情况下,由上皮的基底层和(或)副基底层细胞直接向固有膜内增生及癌变,此型占全部病例的近1/3,早期浸润是Ⅱ型诊断的可靠依据;Ⅱ型的存在提示声带鳞状细胞癌的早期发生和演进可能存在不同的机制;PAS染色和p53、Ki-67免疫组化染色有助于声带鳞状细胞癌Ⅱ型早期的诊断。

梨状窝癌的临床和组织病理学研究

目的:探讨提高梨状窝癌近远期疗效及保留和重建发声功能的方法及可能性.方法:回顾分析自1984年4月～1996年12月共收治70例梨状窝癌患者的临床资料;收集43个梨状窝癌的全喉下咽标本常规脱钙、脱水、石蜡包埋,37例行水平连续切片,6例行冠状连续切片,HE染色,光镜观察.结果:全组70例手术患者无手术死亡,其中69例重建手术成功并在短期内恢复经口进食功能,占总数的98.6%.保留全喉和部分喉的20例患者,术后均恢复了发声功能.全组1、3、5年生存率分别为85.7%、70.3%和48.6%.43个全器官连续切片结果证明梨状窝内壁癌5例,外壁癌3例及内外壁癌35例.其中内壁癌和内外壁癌常向喉内侵犯致半喉固定.结论:上述材料证明所提供上消化道重建方法是有效而可靠的,部分病例还可保留或重建发声功能.全器官连续切片方法是研究梨状窝癌的组织病理学特征及生物学行为的最好方法之一.肿瘤防治杂志,2001,8(特)

贯声门癌临床与组织病理学研究

目的 通过近 2 0年对 86例贯声门癌的临床和组织病理学研究 ,进一步探讨贯声门癌临床存在的意义。方法 分析贯声门癌的临床表现、手术、颈转移、组织病理学研究及随访资料。结果 贯声门癌有别于声门上、声门型喉癌T2、T3期。 86例贯声门癌做全喉切除术 6 3例 ,次全喉 9例 ,扩大垂直半喉 14例。同期行颈廓清术47例。 >2cm的贯声门癌 5 8%侵及喉骨架、46 %扩展至喉外以及 71%的颈转移率。随访结果 ,5年生存率5 5 .41% ,10年 2 9.72 % ,15年及以上 18.92 %。结论 贯声门癌作为临床的一种特殊类型有实际意义。声门旁间隙的局部解剖特点是导致贯声门癌易广泛扩展和颈转移的原因。对贯声门癌的治疗原则应是在手术同时行选择性颈廓清 。