全甲状腺切除术显露喉返神经对喉返神经功能及甲状旁腺功能的影响

目的探讨全甲状腺切除术显露喉返神经对喉返神经功能及甲状旁腺功能的影响。方法方便选取2015年9月—2017年9月解放军第148医院普外科收治的全甲状腺切除术患者86例为研究对象,将手术中显露喉返神经的43例患者设为观察组,将手术中未显露喉返神经的43例患者设为对照组。观察两组患者术中出血量、住院时间,比较两组患者喉返神经功能损伤及甲状旁腺功能损伤情况。结果观察组术中出血量(81.12±12.45)m L,明显少于对照组(87.23±10.48)m L,差异有统计学意义(t=2.462,P<0.05);住院时间(6.35±1.47)d,明显少于对照组(7.14±1.56)d,差异有统计学意义(t=2.417,P<0.05);观察组喉返神经功能损伤率6.98%,明显低于对照组25.58%,差异有统计学意义(χ2=5.460,P<0.05);甲状旁腺功能损伤率4.65%,明显低于对照组23.26%,差异有统计学意义(χ2=6.198,P<0.05)。结论全甲状腺切除术中显露喉返神经,有助于减少术中出血,降低喉返神经功能及甲状旁腺功能损伤率,促进患者术后恢复。

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节及对术后甲状旁腺机能和喉返神经功能的影响

目的探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节及对术后甲状旁腺机能和喉返神经功能的影响。方法选取2017年8月至2019年9月在本院接受治疗的88例甲状腺良性结节患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各44例。对照组采用常规手术治疗,观察组采用超声引导下微波消融治疗。比较两组患者术后甲状旁腺机能、喉返神经功能损伤情况及甲状腺功能指标。结果术后,观察组甲状旁腺机能喉返神经功能损伤发生率均低于对照组,TSH水平高于对照组,FT3、FT4水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的效果显著,可有效降低术后甲状旁腺机能和喉返神经功能损伤发生率,改善甲状腺功能。

甲状腺术中应用地塞米松局部给药对喉返神经功能恢复的影响

目的探讨甲状腺术中应用地塞米松局部给药对喉返神经(RLN)功能恢复的影响。方法选择2019年8月—2020年9月景德镇市第三人民医院收治的60例甲状腺占位性疾病患者,以随机数字表法分为高剂量组、低剂量组与对照组,各20例。术中对照组予以生理盐水5 mL局部湿敷,高剂量组予以5 mg地塞米松+5 mL生理盐水局部湿敷,低剂量组予以3 mg地塞米松+5 mL生理盐水局部湿敷,比较术后三组声带运动恢复情况及声音质量。结果三组术后1个月时声带运动恢复率比较,差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组、低剂量组术后3个月时声带运动恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高剂量组、低剂量组术后3个月时声带运动恢复率高于术后1个月时,差异有统计学意义(P<0.05),对照组声带术后3个月时运动恢复率高于术后1个月时,但差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组、低剂量组术后3个月时声带运动恢复率比较,差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组、低剂量组术后3个月时声音质量改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高剂量组、低剂量组术后3个月时声音质量总改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对甲状腺手术患者术中采用地塞米松局部给药,可促进RLN功能恢复,改善声音质量。

肌三角入路甲状腺手术切除良性甲状腺肿瘤的临床效果及对喉返神经功能的影响

目的观察肌三角入路甲状腺手术切除良性甲状腺肿瘤的临床效果及对喉返神经功能的影响。方法回顾性分析2018年1月-2020年8月肇庆市第一人民医院收治的行甲状腺手术切除良性甲状腺肿瘤患者108例临床资料,按手术入路不同分为观察组51例和对照组57例。观察组采用肌三角入路甲状腺手术切除良性甲状腺肿瘤,对照组采用中线入路甲状腺手术切除良性甲状腺肿瘤。比较2组围术期指标、术后喉返神经功能、术后并发症及治疗满意度与舒适度评分。结果观察组手术时间、术中出血量、引流时间、引流量及住院时间均优于对照组(P <0.01);观察组喉返神经功能总损伤率为1.96%,低于对照组的12.28%(χ^(2)=4.180,P=0.041);观察组术后并发症发生率为7.84%,低于对照组的24.56%(χ^(2)=5.417,P=0.020);观察组患者治疗满意度、舒适度评分均高于对照组(P <0.01)。结论采用肌三角入路甲状腺手术切除良性甲状腺肿瘤不仅可减少患者术中出血量、缩短住院时间等围术期指标,还可降低术后并发症发生率,减少喉返神经功能损伤,促进伤口愈合,提高治疗满意度和舒适度,值得临床推广应用。

不同腺叶切除法对分化型甲状腺癌患者甲状旁腺、喉返神经功能的影响

目的:探讨不同腺叶切除法治疗分化型甲状腺癌患者的效果。方法:88例分化型甲状腺癌患者,拟行甲状腺全切术(术中显露喉返神经)+单侧中央区淋巴结清扫术,按抽签法分为两组,每组44例,对照组采用传统集束状结扎切除腺叶,观察组采用精细化被膜解剖切除腺叶,比较两组手术效果。结果:两组手术相关指标、永久性喉返神经损伤、甲状旁腺损伤发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组暂时性甲状旁腺损伤、喉返神经损伤发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:精细化被膜解剖切除腺叶可减少分化型甲状腺癌患者喉返神经功能和甲状旁腺功能损伤。

不同腺叶切除法对分化型甲状腺癌患者甲状旁腺及喉返神经功能的影响

目的探讨不同腺叶切除法对分化型甲状腺癌患者甲状旁腺及喉返神经功能的影响。方法回顾性分析本院2015年10月～2017年1月收治的86例分化型甲状腺癌患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为对照组和试验组,每组各43例。两组患者均行甲状腺全切术及单侧中央区淋巴结清扫,对照组采用传统集束状结扎结合甲状腺下动脉显露喉返神经法切除腺叶,试验组采用精细化被膜解剖结合甲状腺下动脉显露喉返神经法切除腺叶。随访1年,比较两组治疗相关指标、甲状旁腺功能、并发症情况。结果试验组术后3d、10d PTH、Ca2+水平均较对照组高,暂时性甲状旁腺损伤发生率较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05);试验组术中出血量、手术时间、术后引流量、淋巴结清扫数目与对照组相比,差异无统计学意义(P> 0.05);两组暂时性和永久性喉返神经损伤发生率比较,试验组略低于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论甲状腺切除术中采用精细化被膜解剖结合甲状腺下动脉显露喉返神经法切除腺叶可减少甲状旁腺功能和喉返神经功能的损伤,降低术后并发症发生率,改善患者预后。

分化型甲状腺癌腺叶切除术中喉返神经显露对甲状旁腺及喉返神经功能的影响

目的探究分化型甲状腺癌腺叶切除术中喉返神经显露对甲状旁腺及喉返神经功能的影响.方法对2014年2月至2017年2月于我院行分化型甲状腺癌腺叶切除术的120例患者进行回顾性分析,按照术中是否显露喉返神经将其分为观察组（n=76）和对照组（n=44）,观察组腺叶切除术中显露喉返神经,对照组腺叶切除术中不显露喉返神经,比较两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目等手术一般情况和术后甲状旁腺及喉返神经损伤情况.结果两组患者手术时间、术中出血量以及清扫淋巴结数目比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组暂时性甲状旁腺损伤率和喉返神经损伤率均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论腺叶切除术中显露喉返神经可以明显减少分化型甲状腺癌患者术后甲状旁腺和喉返神经损伤的产生,值得临床上广泛推广.

类固醇激素在甲状腺手术中保护喉返神经功能的效果及对恢复时间的影响

目的探讨研究类固醇激素在甲状腺手术中保护喉返神经功能的效果及对恢复时间的影响。方法回顾性分析2019年9月至2020年9月于江西省景德镇市第三人民医院行甲状腺手术治疗的60例患者的临床资料,根据治疗方法的差异性分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。其中,对照组仅予以手术治疗,不予以其他特殊处理,观察组选择手术期间配合类固醇激素进行治疗,比较两组患者的临床效果及喉返神经功能恢复时间。结果观察组声音嘶哑、喉返神经损伤发生率分别为63.33%、10.00%,与对照组(66.67%、16.66%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.07、0.57,P>0.05);观察组的喉返神经功能恢复时间短于对照组,PSQI评分高于对照组,差异有统计学意义(t=6.88、12.65,P<0.05)。结论患者行甲状腺手术期间,采用类固醇激素来保护其喉返神经功能,能有效加快患者功能恢复时间,避免喉返神经损伤,提高其睡眠质量,预后效果显著,值得临床大力推广。

甲状腺手术中喉返神经功能与术后声带运动的相关性研究

目的 应用术中神经监测技术（intraoperative neuromonitoring,IONM）在甲状腺手术中所提供的量化指标（肌电信号振幅）,对比术后喉镜检查结果,探究术中喉返神经（recurrent laryngeal nerve,RLN）的肌电信号强弱与术后声带运动的相关性,摸索IONM预警值。方法 对中日联谊医院甲状腺外科2013年4~10月期间完成的130例高RLN损伤风险甲状腺手术中的214条RLN行IONM,按术中肌电信号强弱分为10组,并与每组术后喉镜检查结果进行对比。结果 7例术后声带运动异常病例,其对应的术中RLN的肌电信号振幅下降在0~50%。无永久性RLN损伤病例。结论 手术结束前,监测的RLN肌电信号振幅下降〉50%可导致术后声带运动异常;下降〉70%,术后声带运动异常可能性较高。故振幅下降〉50%可作为术中实时监测RLN功能的“警戒值”,有助于预测术后RLN功能。

甲状腺手术中应用类固醇激素保护喉返神经功能的研究及对恢复时间的影响分析

目的探究类固醇激素在甲状腺手术中应用对喉返神经功能保护以及恢复时间的影响。方法以甲状腺手术患者为研究对象,时间为2016年10月~2018年3月,例数为100例,通过区组随机化法分组,其中对照组在手术中未接受特殊的处理,实验组则实施类固醇激素干预,对其手术的结果以及其喉返神经功能恢复的时间进行分析。结果两组喉返神经功能损伤率相比,无统计学意义(P>0.05);实验组喉返神经功能恢复的时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论甲状腺手术患者接受类固醇激素干预,可有效对其喉返神经功能保护,将其喉返神经功能恢复的时间缩短。

微波消融术与颈部侧切口手术对甲状腺良性结节病人疗效及美容效果的影响

目的研究对比微波消融术与颈部侧切口手术在甲状腺良性结节中效果、安全性。方法选取2018年6月至2020年6月华北医疗健康集团峰峰总医院甲状腺良性结节病人117例,依据治疗术式不同分为消融组(59例)、切除组(58例)。切除组行颈部侧切口切除术,消融组行超声引导下微波消融术。比较两组手术有关指标情况、并发症以及手术前后创伤程度定量指标[超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]术前、术后1个月、12个月甲状腺激素水平[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))]、观测者瘢痕评价量表(OSAS)、病人瘢痕自我评分量表(PSAS)、温哥华瘢痕量表(VSS)评分。结果消融组手术时间(32.75±10.48)min、住院时间(2.06±0.35)d短于切除组[(67.03±14.29)min、(5.93±1.42)d],术中出血量(9.53±1.61)mL、住院费用(3.91±0.32)千元低于切除组[(34.12±6.50)mL、(5.57±0.53)千元](P<0.05);与术前比较,两组术后6 h、24 h血清hs-CRP、TNF-α、E、NE水平均增高,但消融组较切除组低(P<0.05);消融组术后1个月、12个月血清TSH水平及术后6个月、12个月OSAS、PSAS、VSS评分低于切除组,术后1个月、12个月血清FT_(4)、FT_(3)水平高于切除组(P<0.05);消融组术后12个月总有效率94.92%低于切除组98.27%(P>0.05)。结论与颈部侧切口手术相比,微波消融术治疗甲状腺良性结节病人保证疗效的同时,在降低手术创伤、促进术后恢复、减少术后并发症、提升美容效果方面均具有一定优势,且对甲状腺激素、喉返神经功能影响小。

用甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的疗效观察

目的:探讨用甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的临床效果。方法:对2011年6月~2013年6月期间我院收治的38例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性研究。将这38例患者随机分为对照组和观察组,其中对照组有18例患者,观察组有20例患者。为对照组患者进行甲状腺近/次全切除术,为观察组患者进行甲状腺全切除术。术后,比较两组患者喉返神经功能和甲状旁腺功能的损伤情况。结果:术后,在对照组的18例患者中,有1例患者出现喉返神经功能暂时性损伤,有1例患者出现喉返神经功能永久性损伤,有1例患者出现甲状旁腺功能永久性低下。在观察组的20例患者中,有1例患者出现喉返神经功能永久性损伤,有1例患者出现甲状旁腺功能永久性低下。两组患者术后喉返神经功能和甲状旁腺功能的损伤情况相比无显著性差异(P﹥0.05)。结论:用甲状腺全切除术治疗高危分化型甲状腺癌的疗效好,且术后未增加对患者喉返神经功能及甲状旁腺功能的损伤。此手术方法值得在临床上推广使用。