胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年3月在郑州大学第一附属医院胸外科接受食管癌根治术并喉返神经旁淋巴结清扫的349例胸段食管鳞癌患者的临床资料。采用单因素和多因素分析胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。结果349例患者中有72例患者出现喉返神经旁淋巴结转移,转移率为19.5%。单因素分析显示,肿瘤位置、肿瘤分化程度和病理T分期是胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤位置、肿瘤分化程度和病理T分期是胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的独立危险因素(均P<0.05)。结论肿瘤位置、肿瘤分化程度和病理T分期是胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的独立危险因素,应常规对胸上段、分化程度差及侵犯程度深的食管鳞癌行喉返神经旁淋巴结清扫。

胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移特点及临床意义

目的:了解胸段食管鳞癌双侧喉返神经旁淋巴结的转移特点及对预后的影响,探讨合理的淋巴结清扫范围。方法:对120例临床资料完整胸段食管鳞癌患者的双侧喉返神经旁淋巴结转移及预后情况进行回顾性分析。结果:120例患者喉返神经旁旁淋巴结转移率为34.2%(41/120),其中左侧20.8%,右侧15.8%。影响喉返神经旁淋巴结转移的因素有肿瘤部位、浸润深度和组织分化程度,而与年龄、性别、肿瘤长度无关。喉返神经旁淋巴结转移的食管癌患者颈部淋巴结转移率为51.2%(21/41),明显高于无喉返神经转移组13.9%(11/79)(P<0.01)。喉返神经旁淋巴结转移患者术后局部复发为8.3%,同期非三野清扫食管癌手术组3年局部复发率为18%。喉返神经旁淋巴结转移食管癌患者3年生存期为29.3%,明显低于无淋巴结转移患者58.2%(P<0.05)。结论:所有胸段食管鳞癌均应行双侧喉返神经旁淋巴结清扫,有助于提高根治的彻底性、降低复发率、提高生存率。检测喉返神经淋巴结有助于指导食管癌患者是否行颈淋巴清扫术。

胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移的影响因素

[目的]探讨胸段食管癌喉返神经旁淋巴结清扫的临床意义。[方法]回顾性分析2003年2月至2005年10月胸段食管癌现代二野淋巴清扫术101例的资料,分析胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。[结果]喉返神经旁淋巴结转移率为32.67%,转移度18.21%。左喉返神经旁淋巴结转移率为17.8%,转移度为14.05%;右喉返神经旁淋巴结转移率为24.8%,转移度为21.75%。多因素分析提示病变位于上段、腹部淋巴结转移、隆突下淋巴结转移均是左、右喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。[结论]病变位于食管上段、腹部淋巴结、隆突下淋巴结转移为胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。胸段食管癌手术应常规清扫双侧喉返神经旁淋巴结,对于喉返神经旁淋巴结转移病例强调术后综合治疗。

胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移特点及临床意义

目的了解胸段食管喉返神经旁淋巴结的转移特点,探讨其临床意义。方法回顾性分析2004年1月—2007年1月胸段食管癌患者80例的临床资料。结果 80例患者,30例(37.50%)发生喉返神经旁淋巴结转移,其中右侧14例(17.50%),左侧11例(13.75%),双侧均转移5例(6.25%)。喉返神经旁淋巴结转移与性别、年龄无关,但与肿瘤部位、浸润深度、分化程度、颈淋巴结转移有关,即胸上段,T_3及T_4,低分化肿瘤发生喉返神经旁淋巴结转移几率明显增高。30例发生喉返神经旁淋巴结转移的患者中有20例(66.67%)伴有颈部淋巴结转移,而50例未发生喉返神经旁淋巴结转移的患者中有15(30.00%)发生颈淋巴结转移;随访3年,30例喉返神经旁淋巴结转移患者3年生存率为40.00%,未发生喉返神经旁淋巴结转移患者为76.00%(P<0.05)。结论胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移与食管癌发生部位,分化程度等因素有关,是影响患者预后的重要因素,对于胸段食管癌患者,应行双侧喉返神经淋巴结淋扫术,以降低术后复发,提高生存率。检测喉返神经淋巴结有助于指导食管癌患者是否行颈淋巴清扫术。

胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移的特点及发生情况分析

目的探讨胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移特点及发生率。方法随机选取胸段食管癌患者80例,分析80例患者喉返神经旁淋巴结转移发生情况、影响因素,统计分析发生、喉返神经旁淋巴结转移患者颈部淋巴结转移发生情况、3年生存情况。结果80例患者中,发生喉返神经旁淋巴结转移30例,发生率为37.5%,其中11例在左侧,14例在右侧,5例在双侧。共检出350枚淋巴结,其中120枚为转移淋巴结。胸上段患者喉返神经旁淋巴结转移发生率显著高于胸中段、胸下段患者(P<0.05),但胸中段、胸下段患者喉返神经旁淋巴结转移发生率间差异不显著(P>0.05);低分化患者喉返神经旁淋巴结转移发生率显著高于中分化、高分化患者(P<0.05),中分化、高分化患者喉返神经旁淋巴结转移发生率间差异不显著(P>0.05);T3、T4患者喉返神经旁淋巴结转移发生率均显著高于T1、T2患者(P<0.05),T1、T2和T3、T4患者喉返神经旁淋巴结转移发生率的差异均不显著(P>0.05);有颈部淋巴结转移患者喉返神经旁淋巴结转移发生率显著高于无颈部淋巴结转移患者(P<0.05);不同性别、年龄患者喉返神经旁淋巴结转移发生率的差异均不显著(P>0.05)。发生喉返神经旁淋巴结转移患者颈部淋巴结转移发生率[66.7%(20/30)]显著高于未发生患者[30.0%(15/50)](P<0.05),3年生存率[40.0%(12/30)]显著低于未发生患者[76.0%(38/50)](P<0.05)。结论胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移的发生受到肿瘤部位、分化程度、浸润深度、颈部淋巴结转移的影响,提升了患者的颈部淋巴结转移发生率,降低了患者的3年生存率。

食管胸段鳞癌右喉返神经旁淋巴结转移的相关性因素分析及其临床意义

目的 探讨食管胸段鳞癌右喉返神经旁淋巴结转移的相关性因素及其右喉返神经旁淋巴结清扫的临床意义.方法 对300例胸段食管鳞癌切除术中行右喉返神经旁淋巴结清扫患者的临床病理资料进行回顾性分析,采用χ2检验进行单因素分析,Logistic回归进行多因素分析.结果 300例食管胸段鳞癌患者中,右喉返神经旁淋巴结转移93例,转移率为31%.右喉返神经旁淋巴结总清扫枚数为1124枚,转移枚数为145,转移度为12.90%.Logistic回归分析结果显示,食管胸段鳞癌的浸润深度、分化程度、淋巴结转移总数、脉管癌栓形成、胃左动脉旁淋巴结、贲门淋巴结转移、隆突下淋巴结转移、瘤体长度均是影响右喉返神经旁淋巴结转移的独立因素.结论 胸段食管鳞癌中右喉返神经旁淋巴结转移率高,应按照淋巴结转移的影响因素进行合理的清扫;右喉返神经旁淋巴结转移可能影响患者的预后,应综合全身情况给予术后辅助的放化疗.

经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者喉返神经旁淋巴结转移的危险因素分析

目的分析经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2016年1~12月安徽医科大学第一附属医院收治的166例经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者的临床资料,将发生喉返神经旁淋巴结转移患者46例设为观察组,未发生喉返神经旁淋巴结转移患者120例设为对照组,对两组可能影响患者喉返神经旁淋巴结转移的影响因素(性别、肿瘤位置、肿瘤大小、病理类型等)进行单因素分析,对有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析。结果单因素分析显示,观察组与对照组患者年龄、隆突下淋巴结有无转移、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度(T分期)差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度与喉返神经旁淋巴结转移有相关关系(P<0.05)。结论肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度(T分期)为喉返神经旁淋巴结转移的独立危险因素。

胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移的风险模型构建及预测能力的初步验证

目的:探讨影响胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素,构建模型并检验其预测效能。方法:收集2014年1月至2017年1月我院收治的89例患者为造模组,根据术后病理结果,将患者分为转移组与未转移组,分析可能影响喉返神经旁淋巴结转移发生的相关因素。根据危险因素权重,构建风险模型。同时,连续性收集2017年2月至2018年12月的47例患者资料,验证模型的预测效能。结果:Logistic回归分析发现,肿瘤位置、分化程度、浸润深度、淋巴结SUV值、CT下淋巴结征象是影响喉返神经旁淋巴结转移发生的独立性危险因素(P<0.05)。根据Logistic回归分析,可得回归方程:P预测=-0.754-1.347X1-1.361X 2+1.282X3+3.380X4+1.912X 5,X1:肿瘤位置(1=上段,2=中段,3=下段)、X2:分化程度(1=低分化,2=中分化,3=高分化)、X3:浸润深度(1=T1,2=T2,3=T3,4=T4)、X4:淋巴结SUV值(1=SUVmax≥2.5,2=SUV max<2.5)、X 5:CT下淋巴结征象(1=阴性,2=阳性)。ROC曲线的Youden指数最大值为0.710,截断值为0.662,敏感性为70.9%,特异性为99.1%,曲线下面积为0.918。将验证组患者各因素带入预测模型,检验该模型预测效能,结果发现,ROC曲线下面积为0.79,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,χ^2=1.52,P=0.93。模型拟合效度好,预测价值高。结论:影响胸段食管癌发生喉返神经旁淋巴结转移的高危因素多,临床应进行及时有效评估。本研究构建的预测模型有较好的评估效能,有一定的临床应用价值。

食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移危险因素的研究进展

喉返神经旁淋巴结转移(recurrent laryngeal nerve lymph node metastasis,RLN LNM)是食管癌(esophageal cancer,EC)转移的主要方式之一,阳性患者术后总体生存较差,同时RLN LNM多提示颈部淋巴结转移风险,进而导致患者预后不良。此外,喉返神经旁淋巴结清扫也是EC根治术的重点和难点之一。近年来关于食管鳞癌RLN LNM的研究逐渐增多,研究者普遍认为肿瘤分化程度和浸润深度是影响RLN LNM的重要危险因素,但肿瘤位置、肿瘤最大径和区域淋巴结转移等因素与RLNLNM的具体关系仍存在争议。本文就国内外有关食管鳞癌RLN LNM的危险因素(原发肿瘤、淋巴结等)、模型建立及在颈部淋巴结转移中的价值做一综述,为评估食管鳞癌RLN LNM风险,制定最佳治疗策略,进一步改善患者预后提供参考依据。

螺旋CT多平面重建技术对食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移风险的预测价值研究

【目的】探讨螺旋计算机断层扫描(CT)多平面重建(MPR)技术对食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移风险的预测价值。【方法】以术前进行多层螺旋CT扫描的100例食管鳞癌患者为研究对象,将其分为喉返神经旁淋巴结转移组和喉返神经旁淋巴结无转移组。【结果】喉返神经旁淋巴结转移32例(转移组),未转移78例(未转移组)。转移组肿瘤分化程度高、肿瘤长度≥8 mm、T3分期占比、淋巴结长径、淋巴结短径、淋巴结短径/长径均高于未转移组(P<0.05)。淋巴结长径、淋巴结短径、淋巴结短径/长径均是影响淋巴结转移的相关因素(P<0.05)。淋巴结长径、淋巴结短径、淋巴结短径/长径预测喉返神经旁淋巴结转移的曲线下面积分别为0.705、0.711、0.847。【结论】螺旋CT MPR技术对食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移风险具有良好预测价值。

解剖系膜法在胸腔镜食管癌左喉返神经链淋巴结清扫中的应用

目的:对比解剖系膜法和传统方法在胸腔镜食管癌左喉返神经链淋巴结清扫中的效果、并发症及愈合。方法:收集2017年1月—2018年6月在南京医科大学第一附属医院行胸腔镜联合食管癌根治术(Mckeown术式)患者168例,其中解剖系膜法行左喉返神经链淋巴结清扫100例,传统手术方法68例,对比2种淋巴结清扫方法患者手术资料、围手术期并发症等,Cox回归分析左喉返神经链淋巴结清扫方式是否为影响食管癌患者无病生存期(disease⁃free survival,DFS)的独立危险因素。结果:两组患者手术时间[(191.5±19.6)min vs(.197.2±16.7)min]、平均住院时间[(12.5±2.4)d vs(.12.1±2.1)d]、术中出血量[(138.8±52.4)mL vs(.132.7±43.3)mL]等差异无统计学意义,改良组左喉返神经链淋巴结清扫数量较传统方式明显增多[(2.93±1.19)个vs(.2.57±0.98)个,P=0.036],而喉返神经损伤比例明显降低(2%vs.13%,P=0.010)。多因素Cox回归分析提示,左侧喉返神经链淋巴结清扫方式、TNM分期、肿瘤分化程度是影响食管癌生存期的独立危险因素(P=0.012、0.037、0.045)。结论:解剖系膜法清扫左喉返神经链淋巴结可明显降低食管癌手术后并发症,有效提高食管癌术后无病生存期,解剖系膜法在左喉返神经链淋巴结清扫中具有较大应用价值。

胸段食管鳞状细胞癌右喉返神经旁淋巴结转移特点

目的分析胸段食管鳞状细胞癌(鳞癌)右喉返神经旁淋巴结转移特点及其影响因素,探讨合理的淋巴结清扫范围及右喉返神经旁淋巴结清扫的价值。方法回顾性分析2015—2018年于中国医学科学院肿瘤医院行右胸入路食管癌根治术+胸腹二野淋巴结清扫或颈胸腹三野淋巴结清扫术的胸段食管鳞癌患者的临床病理资料,影响因素分析采用logistic回归分析。结果516例患者中,发生右喉返神经旁淋巴结转移80例,转移率为15.5%。全组患者共清扫右侧喉返神经旁淋巴结1127枚,115枚淋巴结存在转移,淋巴结转移度为10.2%。T分期、肿瘤分化程度和肿瘤位置与右喉返神经旁淋巴结转移有关(均P<0.05)。胸上段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结转移率(23.4%,26/111)高于胸中段、胸下段鳞癌[分别为13.5%(40/296)和12.8%(14/109)],低分化食管鳞癌患者右喉返神经旁淋巴结转移率[20.6%(37/180)]高于中、高分化食管鳞癌患者[分别为14.6%(39/267)和5.8%(4/69)]。T4期食管鳞癌患者右喉返神经旁淋巴结转移率[27.3%(3/11)]高于T1、T2、T3期食管鳞癌患者[分别为9.6%(19/198)、19.0%(16/84)和18.8%(42/223)]。多因素回归分析显示,肿瘤位置(OR=0.61,95%CI:0.41~0.90,P=0.013)、肿瘤浸润深度(OR=1.46,95%CI:1.11~1.92,P=0.007)、肿瘤分化程度(OR=1.67,95%CI:1.13~2.49,P=0.011)为食管鳞癌右侧喉返神经旁淋巴结转移的独立危险因素。结论右侧喉返神经旁淋巴结转移率较高,应作为食管鳞癌手术常规清扫部位。肿瘤位置、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度是食管鳞癌右侧喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。

食管癌右喉返神经旁淋巴结转移的相关因素研究

目的 探讨食管癌右侧喉返神经旁淋巴结转移的相关因素.方法 回顾性分析280例行右侧喉返神经旁淋巴结清扫的食管癌患者的临床病理学资料.应用χ^2检验进行单因素分析,应用Logistic回归分析进行多因素分析.结果 280例食管癌患者中,右侧喉返神经旁淋巴结转移76例,转移率为27.1%.右侧喉返神经旁淋巴结清扫979枚,转移118枚,转移度为12.1%.Logistic回归分析结果显示,肿瘤分级、淋巴结转移数、脉管瘤栓、胸部淋巴结转移数、腹部淋巴结转移数、隆突下淋巴结转移以及食管周围淋巴结转移是影响右侧喉返神经旁淋巴结转移的独立因素.结论 右侧喉返神经旁淋巴结清扫应该参照淋巴结转移的影响因素,合理地进行清扫.

甲状腺乳头状癌喉返神经深层面淋巴结转移的影响因素分析

目的分析甲状腺乳头状癌在喉返神经深层面淋巴结转移的影响因素。方法2020年8月~2021年8月我院收治的甲状腺乳头状癌病人98例,所有对象均进行手术治疗。根据病人喉返神经深层面淋巴结转移情况分为转移组和未转移组。记录两组病人一般资料并进行分析,对有差异因素行Logistic回归分析,分析甲状腺乳头状癌在喉返神经深层面淋巴结转移中的回归因素。结果98例甲状腺乳头癌病人中发生喉返神经深层面淋巴结转移36例(36.73%),未发生喉返神经深层面淋巴结转移62例(63.27%)。两组病人病灶数目、肿瘤直径、是否侵犯包膜以及手术方式上对比差异有显著性意义(P<0.05);性别、年龄、病灶部位以及是否合并桥本甲状腺炎等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对上述有差异因素行Logistic回归分析,结果表明,病灶数目、肿瘤直径、是否侵犯包膜以及手术方式均为甲状腺乳头状癌病人发生喉返神经深层面淋巴结转移的影响因素。结论甲状腺乳头状癌病人发生喉返神经深层面淋巴结转移的影响因素较多,病灶数目、肿瘤直径、是否侵犯包膜以及手术方式均会影响病人的淋巴结转移发生率,临床应给予针对性干预,减少发生喉返神经深层面淋巴结转移的可能。

胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移风险预测模型的构建

目的探讨胸段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结转移的影响因素,建立预测喉返神经旁淋巴结转移的列线图模型。方法449例胸段食管鳞癌患者均行食管癌根治术,依据喉返神经旁淋巴结转移情况分为转移组和无转移组。比较2组性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史;比较2组血清谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值,血清白蛋白、珠蛋白水平,肿瘤部位,病理分级,T分期,肿瘤直径及淋巴脉管侵犯、神经侵犯、食管旁淋巴结转移、隆突下淋巴结转移、腹部淋巴结转移情况;Lasso回归筛选胸段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结转移的影响因素,纳入多因素logistic回归分析模型,分析胸段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结转移的影响因素;根据多因素logistic回归分析结果,建立预测胸段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结转移的列线图模型,采用ROC曲线、校准曲线及决策曲线评估该模型的预测价值;根据喉返神经旁淋巴结转移概率将食管鳞癌患者分为不同风险亚组,构建决策树模型。结果449例患者中83例有喉返神经旁淋巴结转移,喉返神经旁淋巴结转移率为18.5%。转移组饮酒(88.0%)、胸上段肿瘤(28.9%)、病理分级G;级(33.8%)、T分期T;期(53.0%)、淋巴脉管侵犯(33.7%)、隆突下淋巴结转移(16.9%)、腹部淋巴结转移(31.3%)比率均高于无转移组(73.8%、13.7%、20.8%、37.7%、17.2%、4.9%、16.9%)(P<0.05),年龄,体质量指数,谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值,血清白蛋白、珠蛋白水平,肿瘤直径及男性、吸烟、神经侵犯、食管旁淋巴结转移比率与无转移组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。男性(OR=1.974,95%CI:1.076~3.620,P=0.028)、饮酒(OR=2.918,95%CI:1.363~6.248,P=0.006)、胸上段肿瘤(OR=3.663,95%CI:1.878~7.145,P<0.001)、T分期T;期(OR=3.296,95%CI:1.412~7.696,P=0.006)、淋巴脉管侵犯(OR=1.888,95%CI:1.047~3.406,P=0.035)、隆突下淋巴结转移(OR=3.325,95%CI:1.462~7.560,P=0.004)是胸段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结转移的独立危险因素。ROC曲线显示,列线图模型最佳截断值为0.412时,预测胸段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结转移的AUC为0.754(95%CI:0.697~0.811,P<0.001),灵敏度为66.3%,特异度为74.9%;校准曲线显示,该模型校准曲线与理想曲线基本接近;决策曲线显示,该模型曲线远离横纵坐标,预测价值较高。低风险组、中低风险组、中风险组、中高风险组、高风险组喉返神经旁淋巴结转移概率分别为6.6%、14.0%、27.0%、39.0%、43.0%。结论男性、饮酒、胸上段肿瘤、T;期、有淋巴脉管侵犯和隆突下淋巴结转移是胸段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结转移的独立危险因素,构建的列线图模型对胸段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结转移预测价值较高。

食管癌纵隔喉返神经旁淋巴结转移对颈部淋巴结转移的影响

目的探讨食管癌术后颈部淋巴结转移的危险因素。方法用Logistic法回归分析本院胸段食管鳞癌术后区域淋巴结转移患者126例的临床资料，探寻食管癌术后颈部淋巴结转移的危险因素。结果全组颈部淋巴结转移比例为43．7％（55／126）。Logistic回归分析显示原发部位、T分期、N分期、病理分级、淋巴结转移率、淋巴结转移度、淋巴结转移区域数与颈部淋巴结转移均无关。上纵隔右、左1区淋巴结转移是颈部右、左I区淋巴结转移的高危因素（X2=12．14、9．27，P=0．000、0．002），左纵隔喉返神经区淋巴结转移可降低右颈部I区淋巴结转移风险（X2=6．04，P=0．014），颈部Ⅲ区和上纵隔2区淋巴结转移是颈部Ⅱ。区淋巴结转移的高危因素（X2=14．56、8．27、8．02、3．93，P=0．000、0．004、0．005、0．047）。结论纵隔喉返神经旁淋巴结转移是颈部淋巴结转移的高危因素。

胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移特点及临床意义

目的探讨胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移特点及临床发生率，为术后准确分期、制定后续治疗方案和判断预后提供依据。方法回顾性分析2007年3月至2010年2月，124例行胸段食管癌切除合并喉返神经旁淋巴结清扫术病人的临床和病理资料。结果124例中34例出现了喉返神经旁淋巴结转移，34例共清扫了297枚淋巴结，47枚淋巴结有转移，其转移率为27．41％（34／124例），转移度为15．82％（47／297枚）。34例有转移者中，高分化食管癌4例，中分化食管癌13例，低分化食管癌17例；低分化食管癌比高、中分化食管癌更易发生喉返神经旁淋巴结转移。上段食管癌9例、中段20例、下段5例，上段食管癌喉返神经旁淋巴结转移率为30％，中段为29％，下段为20％，上、中段食管癌喉返神经旁淋巴结转移率明显高于下段食管癌；T26例，T327例，T2的转移率为23．08％（6／26例），T3的转移率为28．72％（27／94例），两组转移率基本相似，P〉0．05。11例术后出现声嘶，发生率为8．87％（11／124例），7例3个月后恢复。结论胸段食管癌病例有近1／3发生喉返神经旁淋巴结转移，尤其是胸上段、低分化、浸润深（T2以上）的食管癌更易发生。

胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移规律探讨

食管癌发病率及病死率分别位于我国各类恶性肿瘤的第5位和第4位，淋巴结转移是食管癌的主要转移方式，也是决定食管癌预后的重要指标。喉返神经旁淋巴结处解剖复杂，易产生副损伤，对该处淋巴结转移规律的正确把握是决定食管癌手术方式及淋巴结清扫范围的重要因素。

CT对胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结转移的诊断标准及临床价值

目的探讨cT对胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结（RRNN）的诊断标准及临床意义。方法筛选行螺旋cT增强扫描且未行术前放化疗的胸段食管鳞癌患者，由资深放射科医师和胸外科医师分别阅片，记录每位患者右喉返神经旁最大淋巴结的位置及大小，与术后病理结果对照。以CT片中右喉返神经旁最大淋巴结下缘与胸骨上切迹水平的相对位置为标准，将患者分为颈组（A组，在胸骨上切迹水平以上）和胸组（B组，在胸骨上切迹水平以下）。结果（1）入组患者共228例，有RRNN转移的58例中，A组39例，B组17例，2例患者未见RRNN影像，A组／（A＋B）组为69．6％。（2）通过ROC曲线分析，5mm层厚CT中，RRNN以短径5lain为诊断转移的最佳工作点，曲线下面积为0．836，敏感性为89．7％、特异性为64．I％；2mm层厚CT中，RRNN以短径6mm为诊断转移的最佳工作点，曲线下面积为0．833，敏感性为74．1％，特异性为76．5％。（3）RRNN是否有转移与肿瘤位置、肿瘤长度和其他站淋巴结转移有明显相关性（P=0．002，P=0．037，P=0．015），与肿瘤分化程度及肿瘤T分期无明显相关性（P=0．740，P=0．758）。结论（1）多数转移RRNN位于颈部，即胸骨上切迹水平以上。（2）5rain层厚CT以右喉返神经旁最大淋巴结短径≥5rain为转移标准、2mm层厚CT以右喉返神经旁最大淋巴结短径≥6mm为转移标准，可提高诊断的准确性；在对右喉返神经旁淋巴结转移的判断中，5mm层厚CT不劣于2rain层厚CT（约登指数0．538对0．506）。（3）胸上段食管癌肿瘤长度≥8cm或临床怀疑其他站有淋巴结转移为RRNN转移的高危因素。