联合桥接修复犬喉返神经缺损

【目的】探讨联合桥接修复喉返神经的可行性及特点。【方法】选用健康成年杂种犬 6只 ,切断左喉返神经 1cm ,取同侧离体 1 2cm长胸锁乳突肌制成管形桥接 ,将神经两断端置入桥接内 ,显微缝合肌膜及神经鞘膜 ,外包裹静脉封闭。术后分别于 1、3、6个月观察声带活动度、喉内肌肌电图及桥接与喉内肌的组织学改变。【结果】①声带活动度 :术后 1月声带固定 ,术后 3个月声带轻微活动 ,6个月声带内收良好 ,外展较差。②肌电图 :喉内肌未记录到纤颤电位 ,环杓侧肌、环杓后肌及甲杓肌的波幅分别恢复到对侧的 82 %、6 0 %及 5 4 %。③组织学 :再生神经自近心端通过桥接长入远端同源神经 ;环杓侧肌无明显萎缩 ,环杓后肌轻度萎缩 ,横纹和纵纹结构保存且清晰 ;声带萎缩不明显。【结论】联合桥接有助于喉返神经再生和喉功能恢复 ,是临床值得探索的方法之一。

甲状腺术中单侧喉返神经缺损即刻修复的疗效观察

目的探索甲状腺术中单侧喉返神经缺损的修复方法。方法回顾性分析我院2016年1月-2019年1月甲状腺手术中存在喉返神经缺损的患者17例,分别用喉返神经端端吻合术和颈袢主支喉返神经吻合术进行即刻神经修复,术后随诊观察声带形态及运动,用发音障碍严重指数(DSI)及嗓音障碍指数(VHI)量表行嗓音功能的主客观评价。结果17患者中行喉返神经端端吻合术10例,颈袢主支喉返神经吻合术7例。术后随访大于6个月,所有患者声带均无明显外展运动。端端吻合术后患者无声带内收运动,颈袢吻合术后3例患者存在内收运动;94%(16/17)患者声带体积、张力基本对称,双侧声带振动正常,双侧粘膜波基本对称,发音时声门闭合完全。客观嗓音分析示喉返神经端端吻合术与颈袢喉返神经吻合术后DSI值分别1.96(0.76,2.28)和2.24(0.84,2.4)(四分位间距),嗓音恢复正常的比例分别为7/10和5/7,组间均无统计学差异(P均>0.05)。主观嗓音分析两种手术方式后VHI量表评分分别为12(4,9)和6(1,19)(四分位间距),亦无显著性差异(P均>0.05)。结论甲状腺术中采用喉返神经端端吻合术及颈袢主支吻合术即刻修复神经缺损均可有效改善发音功能、防止喉肌萎缩。

普通外科——甲状腺、甲状旁腺

20050086甲状腺手术区喉返神经解剖特点的术中观测及临床意义／隋守森…∥中原医刊．-2004，31(18)．