旴江谢氏喉针喉药治疗梅核气顽症的临证经验

探析旴江谢氏喉科流派第六代传承人谢强应用喉针、喉药治疗梅核气顽症的临证经验。通过对梅核气顽症的主要病因及病机的分析,认为其发病的根本病机是气郁痰凝痹阻经络。治疗时运用了旴江谢氏喉针(针刺合谷、廉泉、咽安2号,采用上补下泻手法),同时结合喉药(口服解郁消核饮)以益气疏郁、化痰通络、散结利咽,临床疗效颇佳。

旴江医学喉科“喉针”流派溯源

旴江医学喉科"喉针"流派,源于元代江西旴江流域出现的我国最早从事喉科的临床医生——临川范淑清、南丰危亦林。危亦林,师从范淑清,著《世医得效方》,首设口齿兼咽喉科专卷,创立"喉风十八症"新论,喉病治疗首论针灸,次论药治,针药结合,重视针灸以及咽喉口腔的局部针刺(喉针)、用药(喉药)以及小竹管吹药(喉枪)等特色治疗。因此,喉科"喉针"流派在旴江流域得以兴起、广泛传播及流传后世,对我国喉科的发展、兴盛、创新有着重要的影响。如清代著名新安喉科医家《重楼玉钥》作者郑梅涧的父亲郑于丰、叔父郑于蕃,曾受业于旴江流域南丰喉科名医黄明生,因此专业喉科,相传至今已历十二代。

谢强针药结合治疗喉源性咳嗽经验

谢强诊治喉咳在重视咽喉生理特征和功能的同时,审证辨因,联系全身经络和脏腑,认为喉咳的主要病因病机为风邪壅窍、经气不利,针药结合治疗可散风通络,使经气畅、咽喉利。选药用方在治病求本的基础上,顾护脾胃和阴津阳气,善用引药和轻清之品,力求药达病所,养阴护阳。针刺常配以任督二脉腧穴,以求从阴引阳、祛邪外出、利咽舒喉。

血府逐瘀汤加减配合喉三针对缺血性卒中合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸紊乱及血氧调节的影响

目的观察血府逐瘀汤加减配合喉三针对缺血性卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸紊乱症状及血氧饱和度的影响。方法将72例缺血性脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者,随机分为试验组和对照组各36例。两组患者日间均以石学敏院士"醒脑开窍"针刺法及西医对症处理为常规治疗,试验组采用血府逐瘀汤加减配合喉三针[廉泉、旁廉泉(双)],对照组仅采用常规治疗。试验组早晚餐后半小时各服用中药汤剂1袋,同时于夜间8时进行针刺,1次/d,共治疗14 d。两组患者分别于治疗前、治疗后使用睡眠呼吸初筛仪检测呼吸紊乱指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(s)、最低血氧饱和度Sa O2、Sa O2<90%的时间占总睡眠时间的百分比(Sa O2<90%T)及ESS嗜睡量表评分的变化。结果治疗后两组患者AHI、最长呼吸暂停时间、最低Sa O2、Sa O2<90%T、日间困倦(ESS)量表评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后,试验组患者上述症状改善情况与对照组比较优于对照组,且差异有统计学意义(P <0.05)。治疗期间两组患者血压、心率、体温、呼吸等生命体征均平稳,未出现异常情况。结论血府逐瘀汤加减配合喉三针可有效降低缺血性卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸紊乱指数,提高夜间睡眠时的最低血氧饱和度,缩短Sa O2<90%T的时长,改善睡眠时的低氧状态,改善嗜睡,提高日间生活质量。

喉三针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清miR-233表达的影响

目的观察喉三针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清miR-233表达的影响。方法将98例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组49例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上予针刺治疗。观察两组治疗前后多导睡眠监测(PSG)的变化。比较两组治疗前后血清miR-233表达水平、血清炎性因子、氧化应激指标及血管内皮功能水平。结果治疗后,两组PSG指标均较同组治疗前显著下降,且治疗组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清miR-233表达水平均较同组治疗前提高,且治疗组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清炎性因子指标、氧化应激指标及血管内皮功能指标均较治疗前改善,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在西医常规治疗基础上,喉三针可有效改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠质量,其作用机制可能与提高血清miR-233表达,改善患者氧化应激状态,降低炎症反应,进而恢复血管内皮功能有关。

消鼾利气汤结合喉三针治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效及安全性研究

目的:探究消鼾利气汤结合喉三针治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效及安全性。方法:研究合计纳入我院近两年收治的102例成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,将纳入患者以随机数字表法分成两组,各51例。对照组患者无创呼吸机治疗,观察组患者无创呼吸机治疗同时结合消鼾利气汤与喉三针治疗,比较两组患者治疗效果与治疗前后呼吸调节作用指标变化、中医症状(打鼾、呼吸暂停、困倦嗜睡、头身困重、咳喘咳痰等)积分变化、Epworth嗜睡量表评分变化、不良反应。结果:与对照组(84.31%)比较,观察组患者治疗总有效率(96.08%)更高,P<0.05;治疗前,两组患者呼吸暂停低通气次数以及整夜低通气指数、最长呼吸暂停时间以及最长呼吸低通气时间等呼吸调气作用指标、打鼾、呼吸暂停、困倦嗜睡、头身困重、咳喘咳痰等中医症状积分、Epworth嗜睡量表评分比较,P>0.05,治疗后各组患者呼吸暂停低通气次数以及整夜低通气指数、最长呼吸暂停时间以及最长呼吸低通气时间、打鼾、呼吸暂停、困倦嗜睡、头身困重、咳喘咳痰等中医症状积分、Epworth嗜睡量表评分等指标均改善,观察组患者治疗后呼吸暂停低通气次数以及整夜低通气指数、最长呼吸暂停时间以及最长呼吸低通气时间、打鼾、呼吸暂停、困倦嗜睡、头身困重、咳喘咳痰等中医症状积分、Epworth嗜睡量表评分等指标均比对照组佳,P<0.05;对照组(19.61%)与观察组(3.92%)不良事件发生率比较,观察组更低,P<0.05。结论:喉三针与消鼾利气汤结合治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效显著,患者症状改善,安全可靠,值得应用。

解毒化浊方联合针刺宽喉法治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效观察

目的:观察解毒化浊方联合针刺宽喉法治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效及对免疫功能、炎症因子的影响。方法:将86例急性化脓性扁桃体炎患儿采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组43例。对照组采用常规西药治疗;治疗组在对照组基础上采用解毒化浊方联合针刺宽喉法治疗。观察患儿脓性分泌物、扁桃体肿大、咽痛及发热消退时间;观察治疗前后患儿中医证候评分变化;检测患儿治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及外周血白细胞计数(WBC)变化;检测治疗前后CD4^(+)、CD3^(+)及CD8^(+)水平变化。结果:治疗组总有效率为93.02%(40/43),对照组总有效率为74.42%(32/43);两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿脓性分泌物、扁桃体肿大、咽痛及发热消退时间均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患儿中医证候评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗后治疗组患儿中医证候评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患儿TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP水平及WBC均明显下降,且治疗组患儿治疗后TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP水平及WBC均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患儿CD4^(+)、CD3^(+)水平均明显升高(P<0.05),且治疗组患儿治疗后CD4^(+)、CD3^(+)均高于对照组(P<0.05);治疗后两组患儿CD8^(+)水平均明显下降(P<0.05),且治疗组患儿治疗后CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。结论:解毒化浊方联合针刺宽喉法治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效确切,可有效改善发热、咽痛、扁桃体肿大、脓性分泌物及中医证候。其疗效机制可能与降低TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP、CD8^(+)水平及WBC,升高CD4^(+)、CD3^(+)水平有关。

喉三针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征30例

目的:观察喉三针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法:将60例睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用喉三针治疗,观察2组治疗前后嗜睡量表评分及睡眠中呼吸指标的变化。结果:治疗组治疗后,嗜睡量表评分、低通气指数、呼吸暂停低通气次数、最长呼吸暂停时间、最长呼吸低通气时间均较前改善(P<0.05),而对照组各项指标改善不明显。结论:喉三针可有效治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

电针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征50例

目的：观察电针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法：将100例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者按1∶1的比例随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予电针（喉三针）治疗,两组均以10 d为1个疗程,疗程间歇2~3 d,共治疗2个疗程。结果：在血氧和睡眠指标、睡眠时间方面,治疗组优于对照组（P〈0.01）。结论：电针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效确切。

喉前皮下针电极用于小切口甲状旁腺手术术中神经监测临床研究

目的探讨喉前皮下针电极记录肌电信号用于小切口甲状旁腺手术中神经监测的安全性和可行性。方法选择2018年5月至2019年10月北京大学深圳医院甲状腺乳腺外科收治的20例行小切口甲状旁腺手术的原发性甲状旁腺功能亢进病人。术中分别采用喉前皮下针电极和气管插管表面电极监测喉返神经功能。结果20例病人均顺利完成手术。气管插管表面电极记录肌电信号为:V1=(976.5±452.3)μV,R1=(1161.2±548.3)μV,V2=(966.6±416.2)μV,R2=(1168.2±528.5)μV;喉前皮下电极记录肌电信号为:V1=(548.7±216.1)μV,R1=(677.8±263.4)μV,V2=(545.7±204.4)μV,R2=(679.8±270.4)μV,肿瘤切除前后肌电信号振幅差异无统计学意义(P>0.05)。在针电极置入过程中,未发生皮下血肿和电针折断,无医务人员被针电极刺伤事件,术后无喉部皮肤感染和瘢痕形成。喉前皮下针电极记录的肌电信号强度约为气管插管表面电极的50%,与性别、年龄、病变部位和血钙水平均无关。结论喉前皮下针电极用于小切口甲状旁腺手术中神经监测安全可行,具有稳定性好、安装方便和成本低廉的特点,但肌电信号强度仅约为气管插管表面电极的50%。

Juvenile Myasthenia Laryngis Treated by Acupuncture and TCM Medication

Myasthenia laryngis, or laryngoparalysis, oftenoccurs in juvenile teachers, actors or actresses, andmusical school students.

旴江谢氏“喉药”配伍及制备特色

江西旴江谢氏五官科(眼、喉科)流派源于清代旴江流域临川县谢怀翎、谢用章,传承旴江席氏和李氏针灸、范氏喉科、危氏五官科及建昌帮药技,临床擅五官科,善治喉病,传承至今已八世。谢氏"喉药"常用于针刀治疗口咽后吹喷于口咽,是治疗口腔、咽腔疾病的外用药。"喉药"为现今近乎失传的旴江医学及建昌帮药技,配伍及制备特色有:①选药要点:药物干燥无霉变,具有"水溶性"特性。②制备要点:药物焙煅做到"焙煅存性""褪尽火毒",研磨做到"无声为度",药末极细要达到"点舌化水"的程度,吹药做到"匀、薄、散"。③配伍要点:配方中要配有解毒、消肿、涌吐、化痰、生津、止痛、止痒、祛腐、排脓、燥湿、止血、活血、生肌、窜透、促进炎症吸收、引药、含芳香挥发油具表面麻醉等作用的药物,并且强调"喉药"配方亦要重视遵循君臣佐使的配伍原则。

Therapeutic efficacy observation of acupuncture plus medicine for laryngopharyngeal reflux due to liver-qi stagnation and spleen deficiency

Objective To observe the clinical efficacy of acupuncture plus medicine in treating laryngopharyngeal reflux due to liverqi stagnation and spleen deficiency.Methods A total of 70 patients were divided into a control group and an observation group by the random number table method,with 35 cases in each group.Both groups were treated with conventional medications,and the observation group was treated with additional acupuncture therapy.The reflux symptom index(RSI)and reflux finding score(RFS)were evaluated.Esophageal motility indicators such as lower esophageal sphincter pressure(LESP)and upper esophageal sphincter pressure(UESP),and salivary pepsin level were measured.The clinical efficacy was also compared.Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group(P<0.05).After treatment,the RSI and RFS scores in both groups decreased significantly(all P<0.05),and the RSI and RFS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group(both P<0.05).There were no significant changes in the LESP and UESP in the control group(both P>0.05),while LESP and UESP in the observation group increased significantly(both P<0.05),and higher than those in the control group(both P<0.05).The salivary pepsin levels in both groups decreased(both P<0.05),and the salivary pepsin level in the observation group was significantly lower than that in the control group(P<0.05).Conclusion Acupuncture plus medicine can improve symptoms and signs in patients with laryngopharyngeal reflux due to liver-qi stagnation and spleen deficiency,and regulate esophageal motility and salivary pepsin level.Its efficacy is more significant compared with medicine alone.