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嗅物位和简单头后仰位对喉镜显露的比较性研究 被引量:4
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作者 张永洪 唐晓凤 杨天凤 《四川医学》 CAS 2009年第7期1050-1052,共3页
目的比较嗅物位和简单头后仰位对喉镜显露和气管插管的影响。方法200例在全麻下行择期手术患者随机分为两组,Ⅰ组:第1次喉镜显露用嗅物位,第2次用简单头后仰位;Ⅱ组:第1次喉镜显露用简单头后仰位,第2次用嗅物位。用Cormack Lehane分级... 目的比较嗅物位和简单头后仰位对喉镜显露和气管插管的影响。方法200例在全麻下行择期手术患者随机分为两组,Ⅰ组:第1次喉镜显露用嗅物位,第2次用简单头后仰位;Ⅱ组:第1次喉镜显露用简单头后仰位,第2次用嗅物位。用Cormack Lehane分级法评估喉镜显露情况;用困难气管插管评分(IDS)评估气管插管难易程度;最后研究嗅物位时喉镜显露的相关因素。结果两组患者Cormack Lehane评分和困难气管插管评分比较无统计学意义(P>0.05)。胸颏间距<12cm、Mallampati评分Ⅲ和Ⅳ级、BMI>30kg/m2和颈活动<35°同嗅物位时喉镜显露密切相关(P<0.05)。结论气管插管时常规使用嗅物位对简单头后仰位并无明显优势,但在有导致困难气道的危险因素存在时可改善喉镜显露,从而提高插管成功率。 展开更多
关键词 嗅物位 简单头后仰位 喉镜显露
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喉镜显露困难患者实施全身麻醉气管插管 被引量:1
2
作者 李成文 薛富善 +3 位作者 邓晓明 胥琨琳 佟世义 廖旭 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第6期651-656,共6页
目的评价喉镜显露困难患者在全身麻醉下实施经口气管插管的安全性、有效性和可能性。方法对我院1989年1月~1997年12月间的1683例喉镜显露困难患者进行观察,全部患者均为美国麻醉医师协会躯体状况分级Ⅰ级、年龄1.5~67岁、在气管插管... 目的评价喉镜显露困难患者在全身麻醉下实施经口气管插管的安全性、有效性和可能性。方法对我院1989年1月~1997年12月间的1683例喉镜显露困难患者进行观察,全部患者均为美国麻醉医师协会躯体状况分级Ⅰ级、年龄1.5~67岁、在气管插管全身麻醉下实施择期整形外科手术。根据喉镜显露的手术前估计把患者分为两组Ⅰ组为可见到会厌(喉镜显露分级为Ⅱ级和Ⅲ级),1375例;Ⅱ组为不能见到会厌(喉镜显露分级为Ⅳ级),308例。Ⅰ组患者麻醉诱导采用硫喷妥钠4~5mg/kg和琥珀胆碱1mg/kg,喉镜显露采用改良Macintosh法。Ⅱ组患者麻醉诱导采用全凭静脉麻醉或吸入麻醉,麻醉深度为能够有效抑制喉镜显露引起的呕吐反射,而又不抑制患者的自主呼吸,并采用光导纤维可塑芯硬喉镜进行气管插管操作。在麻醉诱导和气管插管操作过程中,对患者连续监测心电图、血压、心率和脉搏血氧饱和度,观察并记录有无心率失常、呼吸抑制等气管插管并发症;在喉镜显露和气管插管成功后,立即检查患者有无牙齿、唇、舌和口咽部组织损伤等创伤性并发症。结果在Ⅰ组的1375例患者中,经1次试操作即获得气管插管成功者为1279例(93.0%),气管插管操作时间短于3min者为1304例(94.8%)。在308例采用光导纤维可塑芯硬喉镜进行气管插管的Ⅱ组患者中。 展开更多
关键词 喉镜显露困难 气管插管 全身麻醉
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唇腭裂小儿困难喉镜显露和困难气管插管的临床观察 被引量:1
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作者 佟世义 薛富善 +4 位作者 邓晓明 张雁鸣 廖旭 刘建华 唐耿志 《麻醉与监护论坛》 2003年第2期103-106,共4页
目的:研究观察唇腭裂小儿困难喉镜显露的发生率,并探讨其小儿年龄与困难气管插管之间的关系。方法:将985例0-3岁实施择期唇腭裂修复术的小儿分为0-6m、6-12m和1-3y三个年龄组,利用Cormack和Lehane提出的喉部结构显露评分法对喉镜显... 目的:研究观察唇腭裂小儿困难喉镜显露的发生率,并探讨其小儿年龄与困难气管插管之间的关系。方法:将985例0-3岁实施择期唇腭裂修复术的小儿分为0-6m、6-12m和1-3y三个年龄组,利用Cormack和Lehane提出的喉部结构显露评分法对喉镜显露结果进行评估,并将喉镜显露结果分为显露容易(I-Ⅱ级)和显露困难(Ⅲ-Ⅳ级)两种情况。根据试操作的次数评估气管插管操作的难易度。结果:在唇腭裂小儿,喉镜显露困难的发生率为4.77%。年龄与喉镜显露困难具有明显相关性(P<0.05)。喉镜显露困难的发生率在0-6m组、6-12m和1-3y组分别为7.06%、2.99%和3.13%;在唇腭裂小儿,气管插管操作较困难和困难的发生率分别为1.02%和0.91%,气管插管失败的总发生率为0.10%。喉镜显露愈困难,发生气管插管操作困难的可能性愈大,在喉镜显露困难的唇腭裂患儿中,气管插管的失败率为2.13%。结论:唇腭裂小儿喉镜显露困难的发生率较高,喉镜显露困难与小儿年龄具有明显相关性,困难气管插管主要发生在Ⅲ-Ⅳ级喉镜显露的小儿。 展开更多
关键词 腭裂 小儿 困难喉镜显露 困难气管插管 临床观察 唇裂
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超声测量舌骨-会厌距离对喉镜显露困难的预测价值 被引量:8
4
作者 陈旭 章蔚 +2 位作者 夏敏 吴昊 王胜 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期621-624,共4页
目的评估超声测量舌骨-会厌距离预测喉镜显露困难的有效性。方法选择择期行气管插管全身麻醉患者72例,男40例,女32例,年龄18~90岁,ASAⅠ—Ⅲ级。麻醉前测量张口度、甲颏距离,评估改良Mallampati分级,并在“嗅花位”下超声测量患者舌骨-... 目的评估超声测量舌骨-会厌距离预测喉镜显露困难的有效性。方法选择择期行气管插管全身麻醉患者72例,男40例,女32例,年龄18~90岁,ASAⅠ—Ⅲ级。麻醉前测量张口度、甲颏距离,评估改良Mallampati分级,并在“嗅花位”下超声测量患者舌骨-会厌距离。患者麻醉后在相同体位下行气管插管,根据Cormack-Lehane分级分为两组:Ⅰ和Ⅱ级为喉镜显露容易组(n=53),Ⅲ和Ⅳ级为喉镜显露困难组(n=19)。比较常规评估气道方法和舌骨-会厌距离与喉镜显露困难的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标预测喉镜显露困难的效能。结果与喉镜显露容易组比较,喉镜显露困难组中男性比例、BMI值和改良Mallampati分级明显升高(P<0.05),甲颏距离和舌骨-会厌距离明显缩短(P<0.05)。BMI值、甲颏距离、张口度、Mallampati分极和舌骨-会厌距离曲线下面积(AUC)分别为0.74、0.63、0.71、0.67和0.84,舌骨-会厌距离临界值为1.4 cm其敏感性为79.0%,特异性为83.0%。结论超声测量舌骨-会厌距离可较好预测喉镜显露困难。 展开更多
关键词 超声 喉镜显露困难 气道管理 舌骨-会厌距离
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不同气道评估指标预测小耳畸形患儿喉镜显露困难的有效性 被引量:3
5
作者 徐瑾 邓晓明 +3 位作者 陈柯宇 王烨 魏灵欣 杨冬 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期341-344,共4页
目的比较不同气道评估指标预测小耳畸形患儿喉镜显露困难(DLV)的有效性。方法择期全麻下行自体肋软骨耳廓重建术小耳畸形患儿200例,男159例,女41例,年龄6~14岁,ASAⅠ或Ⅱ级,麻醉诱导前评估改良Mallampati分级(MMT)、张口度(IIG)、甲颏间... 目的比较不同气道评估指标预测小耳畸形患儿喉镜显露困难(DLV)的有效性。方法择期全麻下行自体肋软骨耳廓重建术小耳畸形患儿200例,男159例,女41例,年龄6~14岁,ASAⅠ或Ⅱ级,麻醉诱导前评估改良Mallampati分级(MMT)、张口度(IIG)、甲颏间距(TMD)、下颌前伸能力(FPM)和身高/甲颏间距比值(RHTMD)。全麻吸入诱导下置入直接喉镜显露声门,评估Cormack-Lehane(C-L)分级,Ⅲ级和IV级视为DLV。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标预测喉镜显露困难的效能。结果 200例患儿中存在DLV有46例(23%)。MMT、IIG、TMD、FPM、RHTMD预测DLV的AUC(95%CI)分别为0.71(0.64~0.77)、0.74(0.67~0.80)、0.87(0.81~0.91)、0.61(0.54~0.68)和0.85(0.79~0.89),TMD和RHTMD预测效能优于MMT、IIG和FPM。结论 TMD是小耳畸形患儿最佳气道评估指标。 展开更多
关键词 甲颏间距 喉镜显露困难 困难气道 Cormack-Lehane分级 患儿
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不同方法预测半侧颜面短小畸形患儿喉镜显露困难有效性的比较 被引量:3
6
作者 徐瑾 邓晓明 +2 位作者 陈柯宇 王烨 晏馥霞 《北京医学》 CAS 2020年第4期291-294,共4页
目的比较不同气道评估方法预测半侧颜面短小畸形(hemifacial microsomia,HFM)患儿喉镜显露困难的有效性。方法选取2017年1月至2018年12月中国医学科学院整形外科医院择期全麻下行下颌骨延长器置入术及自体肋软骨耳廓重建的HFM患儿131例... 目的比较不同气道评估方法预测半侧颜面短小畸形(hemifacial microsomia,HFM)患儿喉镜显露困难的有效性。方法选取2017年1月至2018年12月中国医学科学院整形外科医院择期全麻下行下颌骨延长器置入术及自体肋软骨耳廓重建的HFM患儿131例,年龄6~14岁,美国麻醉医师协会(American Association of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,麻醉诱导前评估患儿改良Mallampati分级(modified Mallampati classification,MMT)、张口度(interincisor gap,IIG)、甲颏间距(thyromental distance,TMD)和身高甲颏间距比(ratio of height to TMD,RHTMD)。全麻吸入诱导后置入直接喉镜显露声门,采用Cormack-Lehane(C-L)分级评估,Ⅲ级和Ⅳ级视为喉镜显露困难(difficult laryngoscopic view,DLV)。计算各评估方法ROC的AUC,DLV的敏感性、特异性。绘制各评估指标的ROC曲线并确定DLV的临界值。结果131例患儿中DLV者75例(57%)。RHTMD法评估DLV的AUC为0.81,预测DLV的临界值为28.3,敏感性、特异性分别为88.00%、69.64%,优于MMT、IIG。TMD预测DLV的AUC、临界值、敏感性、特异性分别为0.79、4.6 cm、78.67%、73.21%。TMD诊断有效性与RHTMD接近,特异性高于RHTMD,敏感性低于RHTMD。结论RHTMD与TMD是HFM学龄期患儿预测DLV的有效指标,预测准确性高于MMT、IIG。RHTMD预测DLV准确性最高,与TMD有相近的敏感性、特异性,可用于HFM患儿DLV的评估。 展开更多
关键词 甲颏间距 身高甲颏间距比 喉镜显露困难 半侧颜面短小 儿童
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改良甲颏高度预测喉镜显露困难的准确性
7
作者 罗佳艳 杨倩 +2 位作者 何芬芬 刘丽英 欧阳杰 《局解手术学杂志》 2020年第10期836-839,共4页
目的探讨改良甲颏高度预测成人患者喉镜显露困难的灵敏度和特异度。方法选取四川省盐亭县人民医院2018年1~8月择期行气管插管全身麻醉的成年患者263例,入室后分别行改良Mallampati评分(MMT)、甲颏高度测试(TMHT)、改良甲颏高度测试(MTM... 目的探讨改良甲颏高度预测成人患者喉镜显露困难的灵敏度和特异度。方法选取四川省盐亭县人民医院2018年1~8月择期行气管插管全身麻醉的成年患者263例,入室后分别行改良Mallampati评分(MMT)、甲颏高度测试(TMHT)、改良甲颏高度测试(MTMHT)。麻醉诱导后普通喉镜下显露声门,以喉外压迫后Cormack-Lehane分级为Ⅲ~Ⅳ级定义为喉镜显露困难。观察3种方式预测喉镜显露困难的灵敏度、特异度,并使用受试者工作特征曲线寻找TMHT和MTMHT预测喉镜显露困难的最佳临界点及在最佳临界点的灵敏度和特异度。结果MMT预测喉镜显露困难的灵敏度为41.3%,特异度为88.9%。TMHT预测喉镜显露困难的最佳临界点为3.9 cm,最佳临界点的灵敏度为63.2%,特异度为88.1%;MTMHT预测喉镜显露困难的最佳临界点为4.8 cm,最佳临界点的灵敏度为68.4%,特异度为87.7%。结论改良甲颏高度可准确预测患者喉镜显露困难,具有较高的灵敏度和特异度。 展开更多
关键词 改良甲颏高度 困难气道 气管插管 喉镜显露困难 麻醉 麻醉意外
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斜坐位和嗅物位在气管插管中的比较研究 被引量:3
8
作者 黄毅然 李文红 +3 位作者 陈睿 吴慧红 娄镇 曹标 《华南国防医学杂志》 CAS 2012年第4期379-380,共2页
气管插管的经典体位是嗅物位[1-2]。但在临床急救行气管插管时,常出现饱腹创伤患者或胃肠梗阻患者由于直接喉镜对气道的机械刺激及体位引流作用而发生食物反流、误吸,导致窒息死亡或吸入性化学性肺炎。
关键词 斜坐位 嗅物位 喉镜显露
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急诊经鼻气管插管与纤维支气管镜气管插管的临床研究 被引量:9
9
作者 叶珩 孙诚 《实用医学杂志》 CAS 2005年第15期1652-1653,共2页
目的:探讨在救治喉镜显露困难的急诊病人时,经鼻气管插管与纤维支气管镜(FOB)气管插管的优先性。方法:把40例需要气管插管但喉镜显露困难、经口气管插管失败的病例,随机分为A组和B组,每组各20例。A组行经鼻气管插管,B组行FOB气管插管。... 目的:探讨在救治喉镜显露困难的急诊病人时,经鼻气管插管与纤维支气管镜(FOB)气管插管的优先性。方法:把40例需要气管插管但喉镜显露困难、经口气管插管失败的病例,随机分为A组和B组,每组各20例。A组行经鼻气管插管,B组行FOB气管插管。记录两组的成功率、置管时间、并发症、死亡率。结果:A组和B组的第1次气管插管成功率分别为80%和95%,总成功率分别为90%和100%,两组之间差异无显著性(P>0.05)。A组的置管时间为(0.9±0.5)min,B组的是(1.2±0.3)min,两组之间有统计学差异(P<0.05)。结论:经鼻气管插管可有效、快捷地救治喉镜显露困难的病人,在急诊室中可首先考虑使用该法。 展开更多
关键词 经鼻气管插管 纤维支气管镜 急诊 喉镜显露困难
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急诊困难气道开放技术进展
10
作者 苏忠军 《中国科技期刊数据库 医药》 2023年第8期27-30,共4页
气道管理在急诊救治工作中尤为重要,其是每个急诊医生均需要具备的技能之一,它是维持急危重症患者生命体征平稳的重要措施;同时困难气道管理是急诊救治工作中的一大难关,原因在于急诊气道具有紧急性以及不具备预测性,若患者出现,本文站... 气道管理在急诊救治工作中尤为重要,其是每个急诊医生均需要具备的技能之一,它是维持急危重症患者生命体征平稳的重要措施;同时困难气道管理是急诊救治工作中的一大难关,原因在于急诊气道具有紧急性以及不具备预测性,若患者出现,本文站在急诊的角度,对困难气道开放技术展开详细的综述,目的是为了能够提高急诊救治成功率,延长患者生命。 展开更多
关键词 急诊 困难气道开放 急危重症 喉镜显露分级
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