全麻支撑喉镜术与局麻纤维喉镜术治疗声带息肉的疗效对比分析

目的对比全麻支撑喉镜术与局麻纤维喉镜术治疗声带息肉的临床效果。方法选择2014年1月至2015年1月于本院就诊的72例声带息肉患者,随机分为研究组和对照组,每组36例,研究组使用全麻支撑喉镜术、对照组使用局麻纤维喉镜术进行治疗,比较两组的临床治疗效果。结果研究组手术时间较对照组长,住院时间较对照组短;研究组术后1例舌根撕裂,2例喉黏膜损伤,并发症发生率为8.3%,对照组术后2例舌根撕裂,2例喉黏膜损伤,1例门齿松动,并发症发生率为13.9%,差异无显著性(P>0.05);研究组疼痛评分明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后随访6个月,研究组息肉复发率明显较对照组要低,差异有显著性(P<0.05)。两组术前嗓音声学检查结果,差异无显著性(P>0.05);研究组治疗后嗓音声学检查检测值均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。研究组术后3个月的治疗总有效率(94.44%)高于与对照组(77.78%),差异有显著性(P<0.05);研究组术后6个月的治疗总有效率(91.67%)高于对照组(66.67%),差异有显著性(P<0.05)。结论使用全麻支撑喉镜术与局麻纤维喉镜术治疗声带息肉患者均可获得良好临床效果,但全麻支撑喉镜术治疗声带息肉(尤其是广基息肉)的临床效果更佳。

七氟烷与丙泊酚在支撑喉镜术麻醉中应用的比较

目的比较七氟烷和丙泊酚分别复合瑞芬太尼靶控输注行静吸复合麻醉和全静脉麻醉用于支撑喉镜术的效果。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期行支撑喉镜下声带息肉切除术患者40例,用随机数字表分为丙泊酚组(P组)和七氟烷组(S组),每组20例。麻醉诱导:静脉注射咪唑安定1.0～1.5mg,瑞芬太尼4μg/L血浆靶控输注,P组丙泊酚3mg/L血浆靶控输注,S组静脉注射丙泊酚1.5～2.0mg/kg,2组均用琥珀胆碱1.5～2.0mg/kg静脉注射后行气管插管控制呼吸。麻醉维持:S组吸入2%～4%七氟烷,使呼气末七氟烷浓度达到1MAC,同时靶控输注瑞芬太尼;P组仍为血浆靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚。2组均静脉滴注琥珀胆碱,吸入65%氧化亚氮。随手术进程调整麻醉深度。记录患者不同时间点的平均动脉压(MAP)及心率(HR),记录苏醒时间、拔管时间及不良反应发生率。结果2组患者的HR在诱导后1min(T1)较术前(T0)明显降低(P<0.05)、MAP在诱导后1min(T1)及插管后1min(T2)较术前(T0)明显降低(P<0.05);P组患者在诱导后1min(T1)、插管后1min(T2)及术毕(T7)的HR明显低于S组(P<0.05);S组苏醒时间、拔管时间明显短于P组(P<0.05)。结论2种麻醉方法均可用于支撑喉镜术,应用七氟烷麻醉的患者诱导时血流动力学更加平稳、苏醒更快。

丙泊酚与瑞芬太尼复合靶控输注静脉麻醉在支撑喉镜术中的应用

目的:探讨丙泊酚与瑞芬太尼复合靶控输注静脉麻醉用于支撑喉镜手术的效果。方法:选择拟在全麻下行支撑喉镜声带息肉摘除术患者60例,随机分为两组,靶控组和常规组,每组30例。靶控组采用丙泊酚与瑞芬太尼复合靶控输注及单次静脉注射阿曲库铵诱导及维持,常规组采用依托咪酯、芬太尼及阿曲库铵诱导,丙泊酚持续泵注及间断追加芬太尼维持。观察手术前后患者的HR、MAP及HR、MAP的变异性;总麻醉时间、停药后苏醒时间、停药后拔管时间;苏醒后不良反应及并发症。结果:靶控组、常规组麻醉总时间相同(P>0.05),而靶控组停药苏醒时间、停药拔管时间较常规组短(P<0.05);靶控组与常规组相比,HR、MAP的变异性更小(P<0.05);两组病人复苏后不良反应及并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚与瑞芬太尼复合靶控输注静脉麻醉用于支撑喉镜术的快通道麻醉方法,术中病人生命体征更平稳,术后苏醒更快,可推广应用于支撑喉镜术麻醉。

鼻内镜联合电动喉切吸器在声门暴露困难支撑喉镜术中的应用

我科对支撑喉镜无法充分暴露的36例声带息肉患者运用鼻内镜联合电动喉切吸器手术进行治疗，取得较好疗效，报告如下。

全麻支撑喉镜术对声带息肉的治疗价值分析

目的分析全麻支撑喉镜术治疗声带息肉的临床价值。方法选取36例声带息肉患者,将其随机分为对照组和治疗组,各18例。对照组采用局麻纤维喉镜术治疗,治疗组采用全麻支撑喉镜术治疗,对比治疗组和对照组的治疗效果及并发症发生率。结果治疗组治疗总有效率为94.4%,显著高于对照组66.7%(P<0.05)。治疗组术后疼痛评分为(3.20±0.37)分,对照组术后疼痛评分为(7.95±0.96)分,治疗组术后疼痛评分明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者并发症发生率为11.1%,对照组患者并发症发生率为16.7%,治疗组和对照组并发症发生率差异无统计学意义。结论采用全麻支撑喉镜术治疗声带息肉,能够彻底清除病变组织,提高治疗效果,且疼痛小,安全性高,并发症少,值得临床推广使用。

小口径气管导管间歇正压通气用于支撑喉镜术的研究

目的比较小口径气管导管间歇正压通气 (IPPV)和高频喷射通气 (HFJV)在支撑喉镜术中的通气效果。方法择期支撑喉镜下声带息肉摘除术病人 30例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为IPPV组(Ⅰ组 )和HFJV组 (H组 )各 15例 ,两组均插入内径 5 5mm或 6 0mm气管导管 ,分别于麻醉前 ,通气 5、10、15、2 0分钟采集动脉血作血气分析。结果H组术中PaCO2 明显升高 (P <0 0 1)并产生高碳酸血症 ;I组术中PaCO2 无明显变化 (P >0 0 5 ) ,两组术中PaO2 均明显升高 (P <0 0 1)。结论HFJV和IPPV都能满足对机体的供氧 ,但HFJV易导致二氧化碳蓄积 ,IPPV则能保证呼吸 ,安全可靠。

七氟烷和丙泊酚两种麻醉方法在支撑喉镜术麻醉中的应用观察

目的比较七氟烷和丙泊酚分别复合瑞芬太尼靶控输注用于支撑喉镜术的效果。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期行支撑喉镜下声带息肉切除术患者147例,随机将其分为两组:七氟烷组(72例)和丙泊酚组(75例)。入室后开放静脉通路,连续监测动脉血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。静脉注射瑞芬太尼麻醉诱导和麻醉维持。丙泊酚组血浆靶控输注丙泊酚2.0mg/kg,七氟烷组吸入2%～4%七氟烷,使呼气末七氟烷浓度达到1MAC。记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后即刻(T2)、置入支撑喉镜时(T3)、支撑喉镜取出时(T4)及拔管时(T5)的HR、MAP、SpO2。观察术后疼痛、躁动、呛咳和不适发生的例数。结果两组患者诱导后均出现了心率下降。插管后及术毕,七氟烷组的心率仍低于丙泊酚组;两组在术后恢复质量(呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、离开手术室时间)的比较,均有显著性意义(P<0.05或P<0.01),且应用七氟烷麻醉的患者苏醒更快,能够更早拔管;二者在高血压、躁动、疼痛、呛咳及不适者比例上的比较,具有显著的统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论七氟烷和丙泊酚用于支撑喉镜手术均可取得较理想的麻醉效果,但应用七氟烷麻醉的患者血流动力学更加平稳、苏醒更快,且不良反应少,是临床支撑喉镜术中麻醉较理想的药物之一。

艾司洛尔用于预防支撑喉镜术中心血管反应的临床观察

目的观察艾司洛尔复合芬太尼用于支撑喉镜术中减轻气管插管及固定喉镜操作时的心血管反应效果,并与单纯应用芬太尼进行比较。方法35例支撑喉镜手术患者,随机分为实验组(19例)及对照组(15例)。实验组在气管插管前2min静脉注射芬太尼1.5￣2μg/kg及艾司洛尔1.5mg/kg,对照组则静脉注射芬太尼1.5￣2μg/kg,分别记录诱导前、插管前、气管插管后1min、固定支撑喉镜后1min、3min、5min时的血压、心率及脉搏血氧饱和度。结果与诱导前相比,插管前两组SBP、MAP均明显下降,实验组下降幅度较对照组更为明显(P<0.05),插管后1min及固定支撑喉镜1￣3min对照组SBP、MAP均较诱导前明显升高(P<0.05),5min恢复。对照组插管后1min至固定支撑喉镜5min,心率均较诱导前明显升高(P<0.01)。实验组仅插管前心率较诱导前降低(P<0.05),且与对照组有统计学差异(P<0.05)。结论支撑喉镜术中诱导期联合应用艾司洛尔和芬太尼,可有效地预防气管插管和固定支撑喉镜引起的心血管反应。

支撑喉镜术使用常频喷射通气的观察

目的 :比较常频喷射通气和高频喷射通气在支撑喉镜术中的通气效果。方法 :选择 32例美国麻醉协会 (ASA)五级分类法Ⅰ～Ⅱ级声带息肉患者 ,拟行支撑喉镜术 ,随机分为高频组和常频组 ,每组 16例。结果 :采用 6 0次 /分的频率 ,16 0kPa压力进行通气 ,术中PaCO2 明显升高 (P <0 .0 1) ,并形成高碳酸血症 ;采用 2 2次 /分的频率、16 0kPa的压力进行通气 ,术中PaCO2 仅有升高趋势 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,且其水平明显低于高频组 (P <0 .0 1)。两组患者术中的PaO2 均明显升高 ,但两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :无论是常频还是高频喷射通气 ,都能满足机体对供氧的需要 ;而常频通气比高频通气更有利于CO2 排出。认为支撑喉镜术宜采用常频喷射通气。

喉镜术及气管内插管时血流动力学不良反应及防治

喉镜特别是支撑喉镜显露声门及气管内插管可引起不同程度的心血管反应，对于高血压、冠心病等患者潜在危险性更大。为此国内外学者做了大量的研究工作，但对其发生的确切机理目前尚不完全清楚，其处理措施也不十分满意。寻找预防这一副反应的有效措施是我们临床医生的重要课题之一，也是关系到病人安危的重要环节，本文将近些年来有关文献做一简介。

可乐定对支撑喉镜术中血流动力学的影响

目的 :观察可乐定对全麻支撑喉镜术中血流动力学的影响。方法 :40例择期声带息肉摘除术患者随机平分为A、B两组。B组在常规术前用药基础上于术前 90分钟口服可乐定 0 .3mg。两组均以芬太尼、异丙酚、司可林诱导插管 ,泵注异丙酚、司可林维持麻醉。观察两组术中各时点的血流动力学改变。结果 :B组患者在气管插管、上支撑喉镜和拔管时SBP、DBP、HR皆明显低于A组 (P <0 .0 5 ) ;两组苏醒时间无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :术前口服可乐定能显著减轻支撑喉镜术中血流动力学的改变。

瑞芬太尼与芬太尼麻醉诱导在老年患者支撑喉镜术的效果比较

目的:观察瑞芬太尼诱导麻醉在老年患者支撑喉镜手术的应用效果以及与使用芬太尼诱导麻醉效果的比较。方法选择ASA I-II级择期行支撑喉镜手术的老年患者40例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)。观察两组患者围手术期血流动力学变化,术毕呼吸恢复和拔管时间。结果在加用喉部表面麻醉的情况下,R组在气管插管、支撑喉镜置入2min时与入室时比较均比F组平稳。R组呼吸恢复时间、拔管时间均比F组短。结论瑞芬太尼诱导麻醉比芬太尼诱导麻醉用于老年患者支撑喉镜手术,具有循环平稳,苏醒迅速彻底的优点,是一种较好的麻醉方式。

全麻支撑喉镜术治疗声带息肉的疗效评价

目的分析全麻支撑喉镜术治疗声带息肉的临床疗效。方法选取商丘市第三人民医院收治的60例声带息肉患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,观察组给予全麻支撑喉镜术治疗,对照组给予局麻纤维喉镜术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组简单型息肉、复杂型息肉治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且两组患者均无严重并发症发生。结论全麻支撑喉镜术治疗声带息肉的临床疗效显著,值得临床推广。

全麻支撑喉镜术配合零度内窥镜治疗声带息肉的临床效果观察

目的观察全麻支撑喉镜术配合零度内窥镜治疗声带息肉的临床效果。方法选取医院收治的声带息肉患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组实施全麻支撑喉镜配合零度内窥镜手术治疗,对照组实施全麻支撑喉镜术治疗,观察2组患者手术指标与临床疗效情况、并发症发生率与术后复发率。结果观察组手术操作时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组并发症发生率为26.67%,低于对照组的30.00%(P<0.05);观察组术后复发率为3.33%,低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论声带息肉患者接受全麻支撑喉镜术配合零度内窥镜治疗,临床治疗效果较为满意,且操作方法更加安全易行,值得临床推广应用。

喉镜术的麻醉与射流通气

直接喉镜检查乃至支撑显微喉镜手术(以下统称喉镜术),其麻醉和呼吸管理一直是人们探讨的课题。这不仅在于麻醉者与手术者之间有争夺呼吸通道的矛盾,还在于手术要求既有足够的麻醉深度、又要在术毕及时苏醒。自从Oulton等将射流通气成功地用于喉镜术之后,风靡一时,并已取得满意效果。随着临床经验的积累,这一通气方法日趋成熟,应用渐广。现将有关问题分述如下。一、麻醉处理1.麻醉选择:Benjamin认为。

两种通气方式在支撑喉镜术中通气效果的临床观察

目的 比较细气管导管下 ,HFJV与IPPV在支撑喉镜声带息肉摘除术中的通气效果 ,以根据具体情况选择通气方式。方法 随机选择 4 0例ASAⅠ～Ⅱ级声带息肉病人 ,拟行支撑喉镜术 ,随机分为两组 ,HFJV组和IPPV组 ,每组 2 0例。数据均以X±S表示 ,采用t检验。结果 HFJV组和IPPV组手术时间分别为 10 .2± 1.6分钟、10 .1± 1.4分钟 ,无明显差异 (P >0 .0 5 )。HFJV以 6 0次 /分的频率、15 0kPa压力通气 ,术毕CO2 和PH值有显著升高趋势 (P <0 .0 5 ) ;IPPV以 12次 /分的频率、10ml/kg潮气量通气 ,术毕CO2 也有升高趋势 ,但无明显差异 (P >0 .0 5 )。明显低于HFJV组 (P <0 .0 5 )。两组PaO2 明显升高 (P <0 .0 1) ,但两组无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 无论是HFJV还是IPPV ,都能供氧充足 ,满足机体所需 ,但IPPV更易于CO2 排出。因此对于短时间声带息肉支撑喉镜下摘除术控制通气时 ,HFJV与IPPV均可采用 ,而对于肥胖或胸肺顺应性差的病人 。

快慢交替式高频喷射通气在支撑喉镜术中的应用研究

为比较快慢交替式高频喷射通气和常规高频喷射通气在支撑喉镜术中的通气效果 ,将 18例 ASA ～ 级声带息肉患者随机分为常规高频通气组 ( A组 ,9例 )和快慢交替式高频通气组 ( B组 ,9例 ) ,两组分别于麻醉前、喷射通气 5 min、10 min、15 min取动脉血行血气分析 ,并监测记录各时点的收缩压、舒张压及心率。结果显示 ,支撑喉镜术中宜应用快慢交替式高频喷射通气 ,不但氧合良好 。