帝视内窥镜与视可尼喉镜在老年高血压患者全身麻醉气管插管中的应用比较

【目的】比较帝视内窥镜与视可尼喉镜在老年高血压患者全身麻醉（简称全麻）气管插管中的应用效果。【方法】拟行气管插管全麻的84例老年高血压患者随机分为A组（帝视内窥镜）与B组（视可尼喉镜），比较两组麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管后即刻（T2）、插管后2min（T3）的心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、血浆皮质醇（COR）、内皮素（ET）水平，比较两组气管插管成功率、插管时间及并发症发生情况。【结果】两组不同时间点HR、DBP、SBP、血浆c0R、ET水平组间比较差异均无显著性（P〉0．05）；A组气管插管1次成功率为90．48％（38／42），失败率为2．38％（1／42），与B组的92．86％（39／42）、0．00％（0／42）相比较差异无显著性（P〉0．05）；两组平均插管时间比较差异无显著性（P〉0．05）；两组患者均无声嘶、咽痛等并发症发生。【结论】老年高血压患者全麻术中使用帝视内窥镜行气管插管效果与视可尼喉镜类似，均能有效维持血流动力学稳定，应激反应小，1次插管成功率高且安全性高。

GlideScope视频喉镜在经鼻清醒气管插管中的应用研究

【目的】观察GlideScope视频喉镜在经鼻清醒气管插管中对喉部暴露情况、插管时间及血流动力学、皮质醇(Cort)的影响,评价其安全性和对应激反应的影响。【方法】选取需经鼻清醒气管插管的择期手术病人40例,随机分成GlideScope视频喉镜组(Ⅰ组)和普通直接喉镜组(Ⅱ组),记录各组患者喉部的Cor-mack-Lehane暴露分级及入室时、插管前、插管后、诱导后1、5 min 5个时刻的SBP、DBP、HR,并采血检测Cort。【结果】①Ⅰ组患者插管时间较Ⅱ组短(P<0.01);C-L分级Ⅰ组患者Ⅰ级12例(60%),Ⅱ级8例(40%),Ⅱ组Ⅰ级6例(30%),Ⅱ级12例(60%),Ⅲ级2例(10%),Ⅰ组优于Ⅱ组,(P<0.01);②血流动力学指标、Cort:组内各时点比较,插管过程中两组变化相似,插管后较插管前明显升高(P<0.05),诱导后显著降低(P<0.05);组间比较:两组患者在入室时、插管前、诱导后5 min这五个时刻的各指标无明显差异,插管后及诱导后1 minⅠ组比Ⅱ组低(P<0.05)。【结论】在处理经鼻清醒气管插管的过程中,GlideScope视频喉镜对喉部的暴露较直接喉镜优越,能明显缩短插管时间,减轻患者的应激反应。

Airtraq光学可视喉镜与直接喉镜在急诊气管插管中的应用

【目的】探讨Airtraq光学可视喉镜与Macintish直接喉镜在急诊气管插管患者中的应用价值。【方法】本院急诊气管插管患者80例，随机分为两组，各40例。A组采用Airtraq光学可视喉镜气管插管，M组采用Macintish直接喉镜气管插管。比较两组插管相关情况；记录比较两组麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心率收缩压乘积（RPP）变化，T0、T4时点肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平。【结果】A组声门显露时间长于M组，气管插管次数少于M组，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）；A组1次插管成功率为95．0％（38／40），高于M组75．0％（30／40）（P〈0．05）；两组总气管插管时间相比较差异无显著性（P〉0．05）。A组T2时DBP、HR低于M组，T2～T3时RPP低于M组（P〈0．05）；A组T4时E、NE水平低于M组（P〈01．05）；A组气管插管后不良反应及并发症发生率为7．5％（3／40），明显低于M组的27．5％（11／40），且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】Airtraq光学可视喉镜可提高急诊气管插管患者1次插管成功率，减少插管应激反应，但插管时间与Macintish直接喉镜气管无异。

声门上及声门下注药型气管导管在全麻插管支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用

【目的】探讨声门上及声门下注药型气管导管在全麻插管支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用价值。【方法】行全麻插管支撑喉镜下声带息肉摘除术的患者90例,随机分为两组,每组45例。麻醉诱导后,对照组患者采用普通型气管导管插管,观察组采用声门上及声门下注药型气管导管插管,经导管注药囊注入2%利多卡因1.5mL(声门上0.5mL,声门下1.0mL),术毕前10min再次追加2%利多卡因1.5mL。记录患者麻醉诱导前(T0)、插管前(T1).插管后即刻(T2),插管后5min(T3),拔管前(T4),拔管后即刻(T5).拔管后5min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(RR)。比较两组手术情况。【结果】与T0时比较,对照组T1、T3、T4、T5、T6时MAP、HR明显升高(P<0.05),而观察组仅T1时出现升高(P<0.05);对照组T3、T4、T5、T6时MAP高于观察组(P<0.05),T3、T5、T6时HR高于观察组(P <0.05);观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间较对照组明显缩短(P<0.05);观察组苏醒期躁动评分显著低于对照组(P <0.05);观察组拔管期呛咳发生率显著低于对照组(13.3%VS 35.6%,P <0.05)。【结论】声门上及声门下注药型气管导管有助于稳定患者血流动力学,减轻苏醒期躁动,减少拔管期呛咳。

GlideScope Ranger视频喉镜和直接喉镜经口双腔管插管时血流动力学与大脑状态指数的变化

目的 比较GlideScope Ranger视频喉镜（GSVL）和直接喉镜（MDLS）经口双腔管插管时血流动力学和大脑状态指数（cerebral state index,CSI）的反应.方法 拟在经口双腔管插管全身麻醉下行择期肺癌或食道癌根治术的患者48例,将患者随机分为GSVL组（24）例和MDLS组（24例）.全麻诱导后采用MDLS和GSVL行喉部显露,评估声门的Cormack分级,再行气管插管,记录麻醉诱导前（T0）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后即刻（T2）及插管后1（T3）、2（T4）、3（T5）、4（T6）、5（T7）min血压（BP）和心率（HR）,并记录整个观察期BP和HR的最大值.分别于诱导前（t0）、诱导后（t1）、气管插管后1～2 min（t2）和3～5 min（t3）监测CSI的变化.结果 GSVL组的Cormack分级Ⅰ级显露率（91.7%）高于MDLS组（58.3%,P＜0.01）.与T0比较,两组患者T1和T5～T7时点BP降低（P＜0.01）,两组患者BP在插管后的T2～T4时点均升高,其中GSVL组BP升高程度低于MDLS组（P＜0.05）;GSVL和MDLS组HR在T2～T4时点均增快,HR的最大值升高（P＜0.01）,且GSVL组在T2～T4时点HR增快幅度小于MDLS组（P＜0.05）.两组患者t1时点CSI均比t0时点显著降低（P＜0.01）,与t1时点相比,两组t2时点CSI均升高（P＜0.01）.结论 采用GSVL在预防全麻诱导经口双腔管插管时血流动力学方面有较明显的优势,其声门暴露情况及对CSI的影响优于MDLS.

右美托咪定联合视频喉镜在保留自主呼吸经口气管插管中的应用

目的：评价不同剂量右美托咪定联合视频喉镜在保留自主呼吸经口气管插管中对患者的影响。方法选择ICU收治的需经口气管插管建立人工气道的患者87例，按随机数字表法分为三组（ n ＝29），咪达唑仑复合芬太尼对照组（ A组）、右美托咪定0．5μg／kg组（ B组）和右美托咪定1μg／kg组（ C组）。插管前分别注射0．1 mg／kg咪达唑仑复合芬太尼1μg／kg、右美托咪定0．5μg／kg或1μg／kg。记录各组在插管前（ T0）、插管时（ T1）、插管后即刻（ T2）及拔管后3 min（ T3）的生命体征参数。记录各组患者插管成功的平均耗时和次数。记录各组不良反应例数。结果与A组比较，B组和C组在插管后的血流动力学更平稳，插管次数和耗时更少。但C组显著心率过缓等不良反应发生率高于A组。结论只要严格把握适应证，0．5μg／kg剂量右美托咪定联合视频喉镜可以安全有效地用于保留自主呼吸经口气管插管。