电子视频喉镜直视下插胃管法在急性重度有机磷农药中毒病人中的应用

[目的]探讨不同胃管插管方式对急性重度有机磷农药中毒病人洗胃的临床效果。[方法]随机将68例我院2011年3月—2013年4月急诊科诊断为急性重度有机磷农药中毒并已进行气管插管病人分为两组,对照组采用常规经口插胃管法;观察组采用电子视频喉镜直视下插胃管法,观察并比较两组病人的插管效果。[结果]观察组一次插管成功率明显高于对照组(P<0.01);平均插管时间、插管前后平均动脉压、心率、外周血氧饱和度变化幅度、误入气管、胃管盘旋口腔及黏膜损伤发生率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.05)。[结论]电子视频喉镜直视下插胃管法实用性强、准确率高、操作简单、创伤及并发症少,为抢救病人赢得了宝贵时间。

喉镜直视下采集婴幼儿痰标本质量分析

目的:探讨喉镜直视下采集婴幼儿痰标本的质量,以提高婴幼儿痰培养阳性率。方法:将喉镜直视下采集的痰标本与传统吸痰法采集的痰标本制成涂片行革兰染色,于显微镜低倍镜下检查,观察白细胞及扁平上皮细胞存在情况:白细胞(25个/低倍镜视野,上皮细胞(10个/低倍镜视野为质量合格痰标本,以此筛选出合格的痰标本做痰培养。结果:喉镜直视下采集的婴幼儿痰标本合格率为92.2%,传统吸痰法采集的痰标本合格率为64.3%,两组结果差异有显著性。结论:喉镜直视下采集婴幼儿痰标本的质量明显高于传统采集法。

喉镜直视胃管插入法的效果观察

目的:探讨口服毒物伴昏迷患者胃管插入的方法,为临床选择胃管插入方式提供参考依据。方法:将我院2009年3月至2012年8月收治的154例口服毒物伴昏迷需插胃管的患者分为喉镜直视法和体位配合法两组,分别对一次插管成功率进行统计。结果:两种胃管插入法的成功率差异有统计学意义,P<0.05。结论:喉镜直视胃管插入法的一次插管成功率高于体位配合法。

光棒引导与喉镜直视气管插管在颈椎手术中的效果观察

目的:探讨光棒引导与喉镜直视气管插管在颈椎手术中的应用效果。方法:选取2016年6月至2017年6月本院收治的46例颈椎手术患者为研究对象,根据随机抽签原则将入选者分为对照组和研究组,每组23例,对照组及研究组患者分别行光棒引导及喉镜直视下气管插管,比较两组不同插管时间点各气血指标变化、插管效果及并发症发生率。结果:不同插管时间点两组SpO_2比较无统计学差异(P> 0.05),但研究组患者在插管即刻、插管后5min MAP、HR均显著低于对照组,两组比较存在统计学差异(P<0.05),研究组患者一次性插管成功率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,两组比较存在统计学差异(P<0.05)。结论:光棒引导气管插管可有效提高一次性插管成功率,且对MAP、HR影响小,并发症少。

气管插管致环杓关节前脱位电子喉镜直视下拨动复位7例临床分析

目的探讨气管插管致环杓关节前脱位的原因及行复位的疗效。方法选取我院2008年8月—2015年5月收治的7例住院患者,均因全麻下气管插管致环杓关节前脱位,在电子喉镜直视下采用喉异物钳进行复位。结果 4例1次手术复位成功,2例2次手术复位成功,术后随访6个月,复位效果满意。结论探讨环杓关节前脱位的可能因素,纠正不正规的操作,有利于采取预防措施,及时治疗。

喉镜直视下双置管抢救重度有机磷农药中毒48例临床分析

有机磷农药中毒是急诊科常见的危急病症，病情变化快，病死率高。患者易并发呼吸衰竭、昏迷、肺水肿。早期洗胃清除毒物及早期气管插管辅助呼吸，均同等重要，但是临床工作中经常遇到气管插管后胃管置入困难或先置胃管后气管插管困难，故对重度有机磷农药中毒喉镜直视下同时置气管插管和胃管，能节省时间，方便抢救，提高抢救成功率。2005年3月-2010年12月抢救重度有机磷农约中毒患者48例，并与32例回顾性常规治疗组对照，现报告如下。

喉镜在胃管插管中的临床应用

随着喉镜在ICU中的广泛应用,我们采用喉镜直视下为困难插胃管患者插管,收到了良好效果。现报告如下。临床资料：本文困难插胃管患者12例,男5例、女6例,年龄23～66岁。急性呼吸窘迫综合征4例、脑梗死3例、肺部感染3例、颅骨骨折2例。

VL300L便携式可视喉镜在急诊困难气道插管中的应用研究

目的探讨VL300L便携式可视喉镜在急诊困难气道经口气管插管时的临床价值。方法收集2012年9月～2016年5月我院Mallampati分级Ⅲ-Ⅳ级的92例患者，其中48例使用VL300L便携式可视喉镜（V组），44例使用Macintosh直视喉镜（M组），两组均联合使用硬质管芯；比较两组声门显露时间、气管导管置入时间、一次性插管成功率、插管前后3min平均动脉压（MAP）、插管前后3min心率（HR）、咽喉部并发症等。结果在急诊困难气道经口气管插管时，VL300L便携式可视喉镜组较Macintosh直视喉镜组的声门显露时间明显缩短（P〈0．05），气管导管置入时间较M组短（P=0．01），一次性插管成功率较M组明显提高（P〈0．05），两组咽喉部并发症情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组插管后3min平均动脉压、心率较插管前均有明显上升（P均〈0．05）。但VL300L便携式可视喉镜组较Macintosh直视喉镜组升高程度小（P均〈0．05）；两组咽喉部并发症比较差异无统计学意义（χ^2=2．381，P〉0．05）。结论VL300L便携式可视喉镜用于急诊困难气道经口气管插管时能有效避免职业暴露，减少血流动力学影响，便于临床教学，较Macintosh直视喉镜有优势，值得推广应用。

挤压胸廓结合喉镜下吸引用于剖宫产窒息新生儿复苏的临床研究

目的对比观察挤压胸廓结合喉镜直视声门下吸引清理气道法与传统吸引法用于剖宫产中重度窒息新生儿复苏的临床效果。方法选择剖宫产1min Apgar评分2～4分的中重度窒息儿60例，随机分为A组和B组，每组30例。A组采用挤压胸廓结合喉镜直视下吸引清理气道。B组采用常规方法清理气道，不挤压胸廓。有胎粪吸入者两组均行气管插管抽吸。清理气道后行面罩加压人工呼吸（已气管插管抽吸者直接行气管插人工呼吸），30秒后无改善行气管插管人工呼吸。观测并记录复苏时间、气管插管人工呼吸例数、新生儿娩出后1min、5min、10min三个时段的Apgar评分。结果复苏时间A组（3．93±0．87min）较B组（4．53±1．31min）短（P〈0．05）。Apgar评分，5min时A组（9．47±0．90）明显高于B组（8．77±1．34）（P〈0．05）。复苏时发现气管内有胎粪吸入A组7例，B组8例；需行气管内插管人工呼吸的例数两组比较有显著差异（p〈0．05，）。另外，A组在喉镜直视下可见有粘液（部分有胎粪污染）或白色泡沫样液体伴随胸廓挤压从声门中挤出，部分新生儿挤压胸廓吸引完毕已诱发出呼吸。结论挤压胸廓结合喉镜直视下吸引既能及时有效地清理气道，又起到张肺作用及时恢复氧气供给，有助于提高窒息复苏成功率，减少并发症。

喉镜在急诊插管洗胃中的应用

经口插管洗胃是急诊科抢救中毒患者最常用、也是最关键的首要措施,而顺利地置入胃管进行彻底洗胃又是抢救成功的关键[1]。由于患者的不配合及中毒造成的患者昏迷而使舌根后坠而增加了插管的难度。为了提高1次插管成功率,近年来利用喉镜直视下经口置入胃管,

不同可视技术喉镜在困难气管插管中的临床应用对比研究

目的分析探讨不同可视技术在困难气管插管中的临床应用效果。方法选取我院收治气管插管困难患者60例,按照抛硬币法分成两组各30例,对照组采用Macintosh可视喉镜对患者进行气管插管;观察组采用Artraq可视喉镜对患者进行气管插管。观察所有患者的气管插管情况,并对比两组患者插管前后平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况以及气管插管后患者不良反应发生情况。结果观察组患者插管时间明显短于对照组;插管后,两组患者MAP和HR参数均明显升高,且对照组的MAP和HR参数明显高于观察组;同时观察组患者的不良反应发生率也明显低于对照组,上述对比均有显著性差异(P<0.05)。结论采用Artraq可视喉镜进行气管插管,操作简便,安全有效,在困难气管插管中有良好的应用优势,值得在临床上进一步推广和应用。

纤维支气管镜引导经鼻更换气管插管临床观察

目的比较纤维支气管镜引导和喉镜直视两种方法在经鼻更换气管插管时的运用。方法17例需要经鼻更换气管插管的病人分为2组,一组采用纤维支气管镜引导更换导管(n=7);另一组采用常规喉镜暴露更换导管(n=10),比较两组病人插管一次成功率,插管条件。结果两组病人均顺利完成导管更换,插管次数无统计学差异。常规喉镜组出现更大的氧饱和度下降,纤维支气管镜组病人更换导管时体动较少。结论纤维支气管镜可以用于经鼻更换气管导管。

自塑形导丝在神经外科患者经鼻插管中的应用

目的观察自塑形导丝在经鼻插管中的应用效果。方法择期需经鼻插管的神经外科手术患者160例,男女不限,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄18~65岁,体质量45~80kg,排除困难气道。随机分为4组（n=40）,辅用自塑形导丝组（Z1,Z2组）和辅用插管钳组（C1、C2组）。Z1、C1组为熟练气管插管的医师,但第一次学习辅用自塑形导丝和插管钳在经鼻插管中的应用;C2、Z2组为已学会辅用自塑形导丝和插管钳在经鼻插管中的应用医师。麻醉方法：咪达唑仑0.1mg/kg,舒芬太尼0.5μg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,罗库溴铵0.9mg/kg。待TOF值为零时,开始气管插管。气管导管顺利通过鼻后孔后,使用喉镜暴露声门,Z组使用自塑形导丝辅助导管进入声门,C组使用插管钳辅助导管进入声门。观察插管前后患者的生命体征变化,从暴露声门到导管置入的时间,套囊被损坏的情况,插管时并发症,术后的相关并发症。结果 4组患者在插管前后生命体征变化不明显;从暴露声门到导管置入的时间,Z1与C1组相比及Z2和C2组相比差异无统计学意义;Z1和Z2组相比及C1和C2组相比差异有统计学意义;Z组无套囊损坏现象;4组患者插管时并发症的发生率差异无统计学意义;患者术后的相关并发症差异无统计学意义。结论自塑形导丝在经鼻插管中是可行的,简单易学,不损伤套囊。

鼻内镜辅助支撑喉镜下内侧微瓣法声带息肉切除术的效果观察

分析在声带息肉的治疗中,鼻内镜辅助支撑喉镜下内侧微瓣法声带息肉切除术的应用情况。方法 以我院于2021年1月至2021年12月开展声带息肉治疗工作研究,共计纳入研究例数98例,2组主要分为了49例各一组,组别之间所采取的方式也有差异,其中对照组直视支撑喉镜手术,观察组接受鼻内镜辅助支撑喉镜手术。从不同的方向进行研究,统计研究的具体情况,探究本次研究方式的效果。结果 在设立的不同指标中,体现了本次研究手术方式的优势,其优势主要是体现在治疗有效率、手术时间、围术期指标等方面,能够产生更好的效果。观察组的治疗有效率高于对照组、手术时间短于对照组(P<0.05),两组术中出血量无明显差异(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组、复发率低于对照组(P<0.05);观察组的生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 实施本次研究所选择的治疗方式,能够较常规手术方式起到更大的质量优势,效果显著,有助于改善患者的情况,治疗效果明显,值得推广。