毛细支气管炎患儿IL-33、Eotaxin、sCD163水平对喘息反复发作的预测价值

目的探讨毛细支气管炎患儿白细胞介素-33(IL-33)、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、可溶性清道夫受体CD163(sCD163)水平对喘息反复发作的预测价值。方法将2019年8月至2021年10月于佳木斯市妇幼保健院就诊的120例毛细支气管炎患儿纳入研究。收集患儿临床资料,包括人口学因素、出生学因素、有无特应性因素、住院时间、从出现症状至就诊时间、呼吸窘迫评估工具(RDAI)评分。检测患儿呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒(RV)感染情况。采集患儿血液标本进行检测。血液检测指标包括总免疫球蛋白E(IgE)、白细胞计数(WBC)、IL-33、Eotaxin、sCD163。对出院患儿进行1年随访,按喘息发作次数分为非反复组和反复组。比较两组患儿临床资料及血液检测指标水平。采用Logistic回归分析毛细支气管炎患儿喘息反复发作的危险因素。采用Pearson相关分析血液检测指标与RDAI评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析IL-33、Eotaxin、sCD163水平单独及联合预测毛细支气管炎患儿喘息反复发作的价值。结果反复组RDAI评分、有湿疹史者所占比例、有个人过敏史者所占比例、RSV感染率均高于非反复组(P<0.05)。反复组IL-33、Eotaxin、sCD163水平高于非反复组(P<0.05)。Pearson相关分析发现,毛细支气管炎患儿IL-33、Eotaxin、sCD163水平与RDAI评分呈正相关(r=0.516、0.611、0.522,P<0.05)。Logistic回归分析显示,RDAI评分、湿疹史、个人过敏史、RSV感染、IL-33水平升高、Eotaxin水平升高、sCD163水平升高是毛细支气管炎患儿喘息反复发作的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线结果显示,IL-33、Eotaxin、sCD163水平单独及联合预测毛细支气管炎患儿喘息反复发作发生的曲线下面积(AUC)为0.829(95%CI:0.757~0.901)、0.858(95%CI:0.794~0.922)、0.857(95%CI:0.789~0.925)、0.954(95%CI:0.921~0.987)。结论毛细支气管炎患儿IL-33、Eotaxin、sCD163水平升高会增加喘息反复发作的风险,三者联合检测可有效预测喘息反复发作。

喘息反复发作患儿潮气呼吸参数与哮喘预测指数的相关性分析

目的研究分析喘息反复发作患儿潮气呼吸参数与哮喘预测指数的相关性。方法选择2013年3月至2014年3月在该院接受治疗的喘息反复发作患儿96例作为研究对象。其中哮喘预测指数为阳性组50例,哮喘预测指数为阴性者46例。另选同期在该院接受体检的健康受试者50例作为对照组。对比各组治疗前潮气呼吸参数情况,各组治疗后潮气呼吸参数情况,分析患儿潮气呼吸参数与哮喘预测指数的相关性,患儿哮喘预测指数的影响因素。结果治疗前哮喘预测指数为阳性组的开始呼气直至最大呼气流速时间(TPEF)/总呼气时间(TE)、开始呼气至最大呼气流速的呼出量(VPEF)/总呼气量(VE)、吸气时间T1及每分钟通气量(MV)均显著低于哮喘预测指数为阴性组和对照组,但呼吸频率(BF)显著高于哮喘预测指数为阴性组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后哮喘预测指数为阳性组的TPEF/TE、VPEF/VE及吸气时间T1均显著低于哮喘预测指数为阴性组和对照组,但BF显著高于哮喘预测指数为阴性组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Spearman法分析相关性可知,哮喘预测指数与TPEF/TE、VPEF/VE呈负相关。根据Logistic回归分析法可知,TPEF/TE过低、VPEF/VE过低均为哮喘预测指数的影响因素。结论喘息反复发作患儿的潮气呼吸参数与哮喘预测指数之间具有紧密联系,二者在临床的联合应用对患儿的病情有着明显的预测价值,值得临床关注与重视。

静脉点滴丙种球蛋白对毛细支气管炎后喘息反复发作的预防

目的研究静脉点滴丙种球蛋白治疗小儿毛细支气管炎,预防喘息反复发作的发生。方法选择毛细支气管炎患58例分成对照组与观察组。随访3~5年观察患儿喘息反复发作情况。结果治疗后两组患儿的嗜酸性粒细胞数均有不同程度的降低;观察组喘息反复发作的例数比对照组少,有显著性差异（P=0.024）。两组患儿喘憋缓解时间、罗音消失时间无显著差异性,观察组患儿哮鸣音消失时间比对照组早（P=0.004）。结论静脉点滴丙种球蛋白治疗毛细支气管炎,可以有效地降低毛细支气管炎患儿喘息反复发作,不能明显缓解毛细支气管炎患儿喘憋症状,但可以缩短患儿肺部哮鸣音消失的时间。

IVIG预防儿童毛细支气管炎后喘息反复发作的观察

目的研究大剂量静脉滴注丙种球蛋白(human immunoglobulin,IVIG)治疗毛细支气管炎,预防喘息反复发作及发展为哮喘的疗效。方法严格按照病例纳入标准共入选58例。分为对照组(n=30)与观察组(n=28)。对照组采用常规疗法,观察组在对照组治疗基础上加用IVIG治疗。用定期随访的方法观察毛细支气管患儿3～5年后反复发生喘息情况。结果观察组喘息反复发作的例数比对照组少(χ2=9.105,P<0.05)。应用IVIG后,观察组免疫球蛋白IgG、IgA水平较对照组升高(P<0.01)。结论静脉点滴IVIG治疗毛细支气管炎,可以有效地降低毛细支气管炎患儿喘息反复发作,可以提高患儿的机体抵抗力,使IgG、IgA水平升高。

孟鲁司特治疗毛细支气管炎的疗效和预防喘息反复发作的作用探讨

目的:探讨应用孟鲁司特对小儿毛细支气管炎辅助治疗的效果以及预防喘息反复发作的作用。方法:将83例确诊为毛细支气管炎的患儿分成两组,对照组40例,使用常规方案抗病毒、止咳、吸氧等对症治疗,再雾化吸入硫酸沙丁胺醇(0.25ml)联合布地奈德(0.5mg),然后口服替酮芬进行治疗。观察组43例,除与对照组常规治疗方案一致外,每天口服一次孟鲁司特,连续服用4周加以辅助治疗。并随访12个月。结果:观察组的喘息停止,咳嗽与肺部异常特征较快好转,所需时间短于对照组(P<0.01)。随访结果显示治疗后喘息反复发作的人数对照组较高,两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:用孟鲁司特辅助糖皮质激素类药物治疗小儿毛细支气管炎的效果比单纯使用糖皮质激素的效果好,且对治疗后喘息反复发作有一定的预防作用。

匹多莫德联合孟鲁司特治疗急性毛细支气管炎后喘息反复60例

目的观察匹多莫德联合孟鲁司特对急性毛细支气管炎后喘息反复的临床疗效。方法选取2014年6月—2015年5月住院的急性毛细支气管炎患儿186例,随机分成3组:A组62例,临床治愈后予特布他林混悬液2.5 mg+布地奈德混悬液1 mg+异丙托溴氨混悬液250μg雾化吸入,bid,7 d;B组62例,在A组基础上加用孟鲁司特咀嚼片4 mg口服,qn,30 d;C组62例,在B组基础上加用匹多莫德口服液400 mg口服,qd,60 d。对3组患儿进行1年跟踪随访,统计记录患儿喘息反复次数,每次喘息持续时间,每次治疗情况及住院治疗次数,两组数据进行t检验及秩和检验。结果最终纳入统计A组58例,B组60例,C组60例,B组及C组在喘息反复例数,总反复率、平均喘息持续时间、平均住院次数上较A组小,差异有统计学意义(P<0.05);C组与B组比较,喘息反复例数及总反复率均较低,但差异无统计学意义(P>0.05),平均喘息持续时间及平均住院次数较B组小,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论匹多莫德联合孟鲁司特可以显著减少急性毛细支气管炎后喘息反复次数及反复率,减少喘息持续时间及平均住院次数,是急性毛细支气管炎后期有效的干预措施,较单用孟鲁司特在减少喘息持续时间及减少住院次数上疗效更显著。

卡介菌多糖核酸对毛细支气管炎喘息反复发作的预防作用

目的 探讨卡介菌多糖核酸 (BCG PSN)对毛细支气管炎患儿喘息反复发作的预防作用及机制。方法 4 0例毛细支气管炎患儿随机分为干预组和未干预组 ,并取 2 0例健康体检者作正常对照。干预组 (19例 )在毛细支气管炎愈后 3个月给予BCG PSN注射液 1ml(含卡介菌多糖 0 .35mg,核酸不低于 30 μg)肌注 ,每周 2次 ,共 2 4次 ,而未干预组 (2 1例 )在毛细支气管炎愈后未予以干预作空白对照。于干预前及干预后 1年用ELISA法测定 3组外周血单个核细胞培养上清中IFN γ ,IL 4及血清IgE含量 ;并随访 1年 ,观察喘息发作情况。结果 与正常对照组比较 ,两组毛细支气管炎患儿干预前IFN γ水平和IFN γ/IL 4降低 ,而IL 4 ,IgE水平增高 (P <0 .0 1)。BCG PSN干预 1年后 ,干预组IFN γ水平 [(986 .95± 36 3.2 0 )ng/L]和IFN γ/IL 4 (16 .0 3± 7.11)较干预前[(76 8.4 3± 2 88.0 7)ng/L ,9.11± 4 .2 7]升高 ,而IL 4 [(5 9.73± 16 .0 4 )ng/L]、IgE[(4 8.0 5± 19.5 7)kU/L]水平较干预前降低 [(81.6 6± 2 1.92 )ng/L ,(15 5 .35± 76 .2 5 )kU/L](P <0 .0 1) ,且IFN γ水平与正常对照组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;干预组患儿 1年内有两次和 /或以上喘息发作者 (15 .8% )较未干预组婴儿 (5 2 .4 % )少 (P <0 .0 5 )。

喘息反复发作患儿潮气呼吸参数与哮喘预测指数的相关性分析

目的分析探讨喘息反复发作患儿的潮气呼吸参数变化情况,并分析其与哮喘预测指数之间的联系。方法选择2015年2月至2017年8月在我院接受治疗的90例喘息反复发作的患儿作为观察组参与研究,另选择该时间段在我院进行体检的45例健康儿童作为对照组参与研究。对比治疗后各组儿童的潮气呼吸参数,分析潮气呼吸参数和哮喘预测指数之间的关系。结果治疗后,哮喘预测指数呈现的阳性的患儿与哮喘预测指数呈现阴性的患儿以及对照组儿童相比,其TPEF/TE和VPEF/VE明显降低,并且吸气时间T1和MV数值也明显降低,但是BF数值显著提升,二者存在显著差异(P <0.05)。采用Spearman法对相关因素进行分析得出,患儿的TPEF/TE和VPEF/VE和哮喘预测指数存在显著的相关性。结论喘息反复发作患儿的潮气呼吸参数变化与哮喘预测指数呈现显著的相关性,对于患儿病情的评估具有重要意义,因此临床应予以重视。

间歇吸入布地奈德预防年幼儿喘息反复发作的疗效观察

目的观察间歇性雾化吸入布地奈德混悬液预防年幼儿喘息反复发作的疗效。方法 100例反复喘息患儿,其中哮喘预测指数(API)阳性患儿50例,随机分为A组和B组,每组25例;API阴性患儿50例,随机分为C组和D组,每组25例。A、C组患儿采取间歇吸入布地奈德干预方案:在患儿出现呼吸道症状时立即雾化吸入布地奈德混悬液;B、D组患儿采取常规治疗方案:在患儿有喘息发作时雾化吸入布地奈德混悬液。随访1年,比较A、B组及C、D组喘息发生率、无喘息例数占比。结果随访1年, A组患儿喘息发生率18.5%低于B组的38.8%,无喘息例数占比64.0%高于B组的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05); C组喘息发生率、无喘息例数占比与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论间歇雾化吸入布地奈德混悬液预干预API阳性反复喘息患儿能有效预防喘息反复发作,对API阴性反复喘息患儿不能起到预防作用。

基于临床资料和一氧化氮相融合的毛细支气管炎发生反复喘息的预测模型构建及验证

目的构建关于毛细支气管炎后发生反复喘息的Nomogram预测模型,为临床反复喘息的患儿提供更科学的防治和临床决策指导。方法选取2022年1月至2022年12月于山东省临朐县人民医院儿科就诊并诊断毛细支气管炎的住院患儿作为研究对象,收集临床资料及呼出气一氧化氮(FeNO)等相关指标,出院后随访1年,根据随访期间是否发生反复喘息分为观察组(反复喘息)和对照组(未发生反复喘息)。将两组参数通过Lasso回归和单因素Logistic回归分析筛选出有意义的变量,纳入多因素Logistic回归分析,建立关于毛细支气管炎后发生反复喘息的Nomogram预测模型。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,计算C指数和受试者工作特征曲线下面积(AUC),评价模型的准确性。应用决策曲线评价列线图的临床应用价值。结果共85例患儿纳入本研究,其中观察组17例,对照组68例。在一般资料分析中发现,FeNO(P=0.048)和淋巴细胞计数(P=0.023)存在组间差异。分别纳入单因素Logistic回归分析和Lasso回归分析。单因素Logistic回归经过年龄和性别调整后,发现FeNO[OR=1.242,95%CI=(1.002,1.541),P=0.048]和淋巴细胞计数[OR=1.428,95%CI=(1.028,1.985),P=0.034],差异有统计学意义;Lasso回归分析,其最小均方误差的λ为0.042,对应模型的变量选择为FeNO和淋巴细胞计数。多因素Logistic回归方程建立预测毛细支气管炎反复喘息发生的Nomogram列线图模型后,Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=3.881,P=0.868,C指数为0.706,FeNO和淋巴细胞计数AUC分别为0.654和0.674,表明该评分模型工作效果良好。决策曲线分析发现模型=反复喘息-FeNO+淋巴细胞计数具有较好的临床应用价值。结论通过FeNO和淋巴细胞计数建立的关于毛细支气管炎后发生反复喘息的Nomogram预测模型具有较好的临床应用价值。

支气管肺炎患儿反复喘息的影响因素分析及预测模型构建

目的探究支气管肺炎患儿反复喘息的临床影响因素并构建风险预测模型。方法155例支气管肺炎患儿据出院后1年内反复喘息发生情况分为反复喘息组47例和非反复喘息组108例。比较2组一般临床资料,包括住院时间,总病程,湿疹史,个人过敏史(食物过敏史、药物过敏史、变应性鼻炎史、变应性皮炎史等),生活环境,感冒次数,变应原暴露,实验室指标[T淋巴细胞亚群、嗜酸性粒细胞(EOS)、25-羟基维生素D3、总免疫球蛋白E(IgE)]。采用多因素Logistic回归分析反复喘息的影响因素并构建风险预测模型,Homser-Lemeshow检验拟合优度,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。结果与非反复喘息组比较,反复喘息组的个人过敏史、EOS阳性(>9%)、维生素D不足(<30μg/L)及总IgE阳性(>60 IU/mL)比例高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,有个人过敏史、EOS阳性、维生素D不足、总IgE阳性是支气管肺炎患儿反复喘息的独立危险因素(P<0.05)。预测模型Homser-Lemeshow检验有较好的拟合优度(χ^(2)=3.055,P=0.692),模型预测患儿反复喘息的曲线下面积为0.816,敏感度、特异度分别为70.21%、80.56%。结论基于个人过敏史、EOS阳性、维生素D不足、总IgE阳性影响因素构建的预测模型对患儿反复喘息具有良好的预测效能。

气道菌群及抗生素对毛细支气管炎患儿未来反复喘息的影响

目的 探究毛细支气管炎儿童中痰培养结果和抗生素使用情况与未来发生反复喘息的关系。方法 回顾性分析2017年本院100例诊断毛细支气管炎的住院患儿痰培养结果和抗生素使用情况,在2020年12月电话询问其过去3年有无反复喘息情况,将其分为反复喘息组(RW组)和非反复喘息组(非RW组)。使用GraphPad Prism 5软件进行分析。结果 RW组与非RW组比较,两组间性别、年龄和过敏史/过敏性疾病家族史均无统计学差异(P>0.05),当痰培养阳性而未使用抗生素时,两组间存在统计学差异(OR=5.80,95%CI 1.19~28.39,P=0.04);而痰培养阳性率和抗生素使用率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。革兰阳性菌检出率、革兰阴性菌检出率、β内酰胺酶抗生素使用率、大环内酯类抗生素使用率也无统计学差异(均P>0.05)。结论 在毛细支气管炎患儿中,呼吸道细菌定植或感染可能不会对患儿未来反复喘息造成影响,但当痰培养阳性时,抗生素的使用或能降低患儿未来反复喘息的几率,减少哮喘的发病率。

IL-13、IL-4、ADRβ2、FcεRI-β单核苷酸多态性与儿童反复喘息发作疗效及临床转归的关系

目的了解白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-4(IL-4)、肾上腺素能受体β2(ADRβ2)、免疫球蛋白E高亲和力受体β链(FcεRI-β)单核苷酸多态性(SNP)与儿童反复喘息发作的疗效及临床转归的关系。方法选取60例喘息性支气管炎反复喘息发作患儿作为研究对象,设计IL-13 rs20541、IL-4 rs2243250、ADRβ2 R16G、FcεRI-βE237G位点的引物,检测IL-13、IL-4、ADRβ2、FcεRI-β基因多态性,分析各基因位点SNP与患儿疗效及临床转归的关系。结果IL13 rs20541野生型AA和杂合型GA的治疗总有效率高于纯合型GG(P<0.01);ADRβ2 R16G不同基因型之间的治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),其中基因型GG的治疗有效率显著高于基因型AA、AG(P<0.05);FcεRI-βE237G治疗有效率比较AA>AG>GG(P<0.05)。IL-13 rs20541野生型AA和杂合型GA发生持续性哮喘的概率低于纯合型GG(P<0.05);ADRβ2 R16G不同基因型间的疾病转归比较差异有统计学意义(P<0.05),其中基因型GG发生持续性哮喘的概率显著低于基因型AA、AG(P<0.05);FcεRI-βE237G发生持续性哮喘的概率GG>AA>AG(P<0.05)。结论IL-13、ADRβ2、FcεRI-βSNP与反复喘息发作患儿的疗效及临床转归有关。

儿童毛细支气管炎后反复喘息的危险因素分析

目的研究毛细支气管炎患儿出院1年后反复喘息的发生情况及危险因素,并比较呼吸道合胞病毒(respiratory syncy-tial virus,RSV)和人鼻病毒(human rhinovirus,HRV)感染患儿的反复喘息发生率。方法收集2018年1~12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的932例因毛细支气管炎住院患儿的鼻咽部分泌物,采用聚合酶链反应-毛细电泳片段分析法(polymerase chain reaction-capillary electrophoresis fragment analysis,PCR-CEFA)检测呼吸道病毒核酸。出院后随访1年,比较反复喘息组与非反复喘息组的临床资料,以及RSV、HRV感染患儿反复喘息发生率。结果共检出981株病毒,以HRV 333株(33.9%)和RSV 319株(32.5%)最常见。随访成功435例,随访1年时有130例患儿(29.9%)发生反复喘息,其中,HRV组的反复喘息发生率明显高于RSV组(37.7%vs 25.5%,χ2=5.504,P=0.019)。反复喘息组中男性、既往喘息史、哮喘家族史、家族过敏性疾病史、HRV感染比例均高于非反复喘息组(χ2分别为13.715、12.913、6.795、5.706、4.664,P<0.05)。结论RSV、HRV是毛细支气管炎患儿的主要病原体;HRV感染后反复喘息发生率高于RSV感染;男性、既往喘息病史、哮喘家族史、HRV感染为毛细支气管炎患儿发生反复喘息的危险因素。

婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息的危险因素分析

目的分析婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息的相关危险因素。方法选取医院2018年1月至2019年6月收治的220例首次发病的毛细支气管炎婴幼儿为研究对象,随访2年了解喘息发作情况。根据患儿喘息发作次数,分为反复喘息组(≥3次)63例,非反复喘息组(≤2次)157例。比较2组一般资料及实验室检查结果,采用多因素Logistic回归分析研究毛细支气管炎后反复喘息的独立危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析找到各指标诊断价值最大的cut off值。结果单因素分析结果显示:早产、母乳喂养<3个月、湿疹、过敏性鼻炎、食物过敏、母孕期吸烟、烟草接触、未补充维生素AD、生活在城市、父母有过敏性疾病、吸入性过敏原阳性、血清IgE升高、痰液半胱氨酸白三烯(LTD4)升高、肺功能达峰时间比、达峰容积比下降与毛细支气管炎后反复喘息有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析得出母乳喂养<3个月、湿疹、烟草暴露、未补充维生素AD、父母有过敏性疾病、吸入性过敏原阳性、痰液LTD4升高是毛细支气管炎后反复喘息的独立危险因素(P<0.05),各因素绘制ROC曲线,曲线下面积分别是0.588、0.579、0.671、0.574、0.743、0.612、0.728。痰液LTD4的cutoff值是233.30 pg/ml。结论婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息的独立危险因素为母乳喂养<3个月、湿疹、烟草暴露、未补充维生素AD、父母有过敏性疾病、吸入性过敏原阳性、痰液LTD4升高,临床应针对性做好防治工作,以减少喘息发作。

25-羟维生素D_(3)和病毒感染与反复喘息婴幼儿哮喘预测指数的相关性研究

目的探究25-羟维生素D_(3)(25-OH-D_(3))、病毒感染与反复喘息婴幼儿哮喘预测指数(API)的相关性。方法选取2020年4月—2021年4月邯郸市中心医院儿科住院的反复喘息婴幼儿106例作为研究对象,根据入院时API分为API阳性组(n=65)和API阴性组(n=41),比较2组一般资料、血清25-OH-D_(3)水平、反复喘息前病毒感染率、感染病毒种类、外周血嗜酸粒细胞(B-Eos)计数、血清总免疫球蛋白E(IgE)水平,通过Logistic多因素回归模型分析反复喘息婴幼儿API阳性的影响因素,采用Spearman相关系数模型分析血清25-OH-D_(3)水平、反复喘息前病毒感染率与B-Eos计数、血清总IgE的相关性,所有患儿均给予对症治疗,治疗12周后统计预后情况,比较不同预后患儿入院时血清25-OH-D_(3)水平、反复喘息前病毒感染率、API阳性率,并分析各指标预测患儿预后的效能。结果API阳性组血清25-OH-D_(3)水平低于API阴性组,反复喘息前病毒感染率、B-Eos计数、血清总IgE水平均高于API阴性组(P<0.05);血清25-OH-D_(3)水平、病毒感染、B-Eos计数、血清总IgE水平均与反复喘息婴幼儿API阳性存在显著关联性(P<0.05);API阳性组血清25-OH-D_(3)水平与B-Eos计数、血清总IgE水平呈负相关,反复喘息前病毒感染率与B-Eos计数、血清总IgE水平呈正相关(P<0.05);治疗12周后,持续喘息患儿入院时血清25-OH-D_(3)水平低于喘息消失患儿,反复喘息前病毒感染率、API阳性率高于喘息消失患儿(P<0.05);入院时血清25-OH-D_(3)水平、病毒感染、API阳性预测持续喘息患儿预后为持续喘息的曲线下面积(AUC)均>0.7,联合预测的AUC最大,为0.907。结论25-OH-D_(3)和病毒感染与反复喘息婴幼儿API存在显著关联性,且在预测患儿预后方面具有较高参考价值。

呼出气一氧化氮与哮喘预测指数在反复喘息婴幼儿中的相关性研究

哮喘是全世界儿童常见的慢性气道炎性反应疾病。喘息是6岁以下儿童常见的呼吸道症状,发生率高,超过1/4的婴幼儿、近一半学龄前儿童有过至少一次喘息发作[1-2],42%的学龄前儿童存在喘息反复发作[3]。哮喘的诊断缺乏金标准,患儿不配合检查,所以3岁以前的哮喘诊断更加困难[4-5]。呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)目前被认为是哮喘Ⅱ型气道炎症的重要标志物,并推荐可以作为婴幼儿在学龄期发生哮喘的预测指标[6],具有无创、便捷的优点,特别适合婴幼儿。

外周血细胞因子白细胞介素-33在学龄前儿童反复喘息发作中的作用

目的探讨外周血细胞因子白细胞介素-33(interleukin-33)在学龄前儿童反复喘息发作中的作用。方法选择2018年2-7月于本院住院治疗的80例学龄前反复喘息患儿(喘息组)以及40名健康儿童(对照组)作为研究对象,采用流式细胞仪检测外周血CD4^(+)CD25^(+)CD127^(low)Treg细胞百分比,采用ELISA法检测各组外周血血清IL-33、IL-17、IL-10、转化生长因子-β_(1)(Transforming growth factor-β_(1))水平,并进行比较分析。结果喘息组患儿外周血Treg细胞百分比及IL-10、TGF-β1水平较对照组均降低(P<0.05),IL-33及IL-17水平较对照组均升高(P<0.05);在喘息组中,血清IL-33水平与外周血调节性T细胞(T regulatory cells)比例及血清IL-10、TGF-β_(1)水平呈负相关(r=-0.2721,r=-0.2586,r=-2898,P<0.05),与IL-17水平呈正相关(r=0.3779,P<0.05)。在对照组中,血清IL-33水平与外周血Treg细胞比例及血清IL-10、TGF-β_(1)、IL-17水平均无相关性(P>0.05)。结论细胞因子IL-33可能参与了学龄前儿童反复喘息的发病机制,并与Treg细胞及细胞因子IL-10、TGF-β_(1)、IL-17间可能存在相互作用。

细菌溶解产物胶囊联合定喘汤加减治疗反复喘息患儿的效果观察

目的:探讨细菌溶解产物胶囊联合定喘汤加减治疗反复喘息患儿的效果,以期为该病患儿提供一种行之有效的治疗方案。方法:研究对象为新余市妇幼保健院2020年1月—2022年1月接收的120例反复喘息患儿,以电脑随机数字表法将其分为联合组及常规组,各60例。常规组开展常规治疗,联合组于常规组的基础上增用细菌溶解产物胶囊及定喘汤加减治疗。比较两组治疗效果、体液免疫指标、血清炎症因子指标及血常规指标。结果:联合组喘息发作次数少于常规组,每次发作持续时间短于常规组(P<0.05)。治疗后联合组免疫球蛋白(Ig)A及IgG水平均高于常规组(P<0.05)。治疗后各项血清炎症因子水平对比,联合组均优于常规组(P<0.05)。治疗后血常规指标水平比较,联合组均优于常规组(P<0.05)。结论:细菌溶解产物胶囊联合定喘汤加减治疗反复喘息患儿的效果显著,能减轻炎症反应。

呼出气一氧化氮和过敏原与婴幼儿反复喘息的相关性分析

目的探究呼出气一氧化氮(FeNO)和过敏原与婴幼儿反复喘息的相关性。方法选取2020年1月~2020年12月在开封市人民医院儿科就诊的≤3岁反复喘息婴幼儿150例作为观察组,另选取同期在本院进行诊治的支气管肺炎患儿50例作为对照组,对所有患儿进行FeNO、肺功能以及过敏原检测。结果在喘息性肺炎组,<1岁与1~3岁食入性过敏原中鸡蛋白阳性率存在统计学差异(P<0.05);在支气管哮喘组,<1岁与1~3岁食入性过敏原中牛肉阳性率存在统计学差异(P<0.05)。支气管肺炎、喘息性肺炎、支气管哮喘在食入性过敏原鸡蛋白阳性率中存在统计学差异(P<0.05)。在支气管肺炎组,FeNO水平与鸡蛋白slgE呈正相关(P<0.05);在支气管哮喘组,FeNO水平分别与血清tIgE、鸡蛋白sIgE呈正相关(P<0.05)。结论不同年龄段婴幼儿反复喘息的过敏原情况不同,其中支气管哮喘患儿FeNO水平与血清tlgE水平呈正相关,临床可用血清tlgE水平来衡量气道的嗜酸性炎症情况。