无创呼吸机在慢阻肺合并肺心病及右心衰竭患者中的应用探讨

探讨无创呼吸机在慢阻肺合并肺心病及右心衰竭患者中的治疗效果研究。方法 选择慢阻肺合并肺心病及右心衰竭患者280名,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上联合无创呼吸机治疗,对比两组的效果。结果 治疗后,观察组呼吸频次下降、SpO2指标升高、肺功能改善(FEV1占预计值的百分比(%)升高),P<0.05;观察组康复时间缩短,生活质量提高,P<0.05;观察组ACT评分上升,CAT评分大幅下降,P<0.05。结论 对于慢阻肺合并肺心病及右心衰竭患者,联合使用无创呼吸机治疗能够有效地改善患者的缺氧状态、肺功能指标,缩短康复、住院时间、提高生活质量。

《喘证(慢阻肺并右心衰竭)中医内科临床诊疗指南》(评价稿)〉AGREEⅡ评价

目的及方法:邀请中医临床、文献研究以及指南制定方法经验丰富的4位专家,采用AGREEⅡ评价,对制定《喘证(慢阻肺并右心衰竭)中医内科临床诊疗指南》(评价稿)的方法进行评估。结果:本指南在评价表中6个领域的平均得分率在70%以上。对4名评价者的评价结果用组内相关系数(ICC)统计分析其一致性和可靠性,系数大于0.8,提示非常可信。4名评价者愿意推荐使用本指南。结论:《喘证(慢阻肺并右心衰竭)中医内科临床诊疗指南》(评价稿)总体质量较高,但仍需规范其制定方法。

谈慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病,简称慢阻肺(COPD),我国慢阻肺年均死亡人数达96万。慢阻肺可引起多种并发症,如自发性气胸,可导致呼吸衰竭,当病情加重时可合并慢性肺源性心脏病和右心衰竭,甚至可导致猝死,给家庭带来沉重的经济负担。

彩色多普勒超声心动图在慢性阻塞性肺疾病患者右心结构与功能变化评价中的效果分析

目的探究彩色多普勒超声心动图在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者右心结构与功能变化评价中的应用效果。方法选择2018年3月至2021年8月期间在本院就诊的70例慢阻肺患者作为慢阻肺组,另选择同期在本院体检的70名健康者作为试验组。2组受试者均行彩色多普勒超声心动图检查,测量2组肺动脉压(PAP)。统计2组右心结构指标,观察2组右心舒张与收缩功能指标差异,并对比2组肺动脉压变化。结果慢阻肺组右心房左右径(39.7±5.2)mm、右心房上下径(48.0±4.6)mm、右心房面积(18.6±3.5)cm_(2)、右心室侧壁厚度(5.9±0.8mm)、主肺动脉内径(26.8±3.7)mm、右室流出道内径(29.0±3.9)mm均显著大于健康组(34.1±4.6)mm、(44.0±4.9)mm、(14.9±4.1)cm_(2)、(4.2±0.9)mm、(22.4±4.1)mm、(24.6±4.0)mm(P<0.05)。慢阻肺组右房室瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数(FAC)水平显著低于健康组(P<0.05),房室瓣环侧壁收缩期s波峰值(DTIs)、右室侧壁舒张期组织多普勒e波峰值(DTIe)、慢阻肺组右室侧壁舒张晚期a波峰值(DTIa)、右房室瓣舒张早期E波峰值(TVE)水平与健康组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而慢阻肺组右房室瓣舒张早期E波峰值(TVE)、TVA/TVE水平显著低于健康组(P<0.05)。结论超声心动图显示慢阻肺存在右心肥大及心腔扩大等表现,同时右心功能损害,可有效反映患者右心结构与功能改变,可为患者临床诊疗提供可靠的参考资料。

彩色多普勒超声心动图评价慢阻肺患者右心结构与功能的临床价值

目的:探究彩色多普勒超声心动图在慢阻肺患者右心结构与功能变化评价中的临床应用价值。方法:选择2019年4月—2020年3月到我院就诊的52例稳定期慢阻肺患者设为试验组,另选同期在我院进行健康体检的50例健康者设为对照组,均进行超声心动图检查,重点记录并比较两组右心结构指标(右心房左右径、右心房上下径、右心房面积、右心室侧壁厚度、主肺动脉内径、右室流出道内径)、右心舒张功能指标(DTIe、DTIa、TVA、TVE、TVA/TVE)、右心收缩功能指标(TAPSE、FAC、DTIS)的差异。结果:试验组的右心房左右径、右心房上下径、右心房面积、右心室侧壁厚度、主肺动脉内径、右室流出道内径均显著大于对照组(P<0.05),试验组的TVA/TVE、TAPSE检测值较对照组明显降低(P<0.05),其余指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢阻肺患者的彩超心电图表现为右心腔扩大,并伴有不同程度右心收缩、舒张功能降低,可见应用彩色多普勒超声心动图能够定量评价慢阻肺患者右心腔结构及功能变化,具有较高的临床价值。

特布他林联合无创通气呼吸机对慢阻肺合并呼吸衰竭患者心肺功能的影响

目的探究特布他林联合无创通气呼吸机对慢阻肺合并呼吸衰竭患者心肺功能的影响。方法择取2019年2月—2020年2月期间该院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者共84例,根据抽签法进行随机分组,包括对照组(特布他林治疗)和观察组(特布他林联合无创通气呼吸机治疗),每组42例。比较两组患者治疗前后心肺功能指标、血气分析指标以及不良反应发生率。结果治疗后观察组FEV1(3.22±0.26)L、PEF50%(1.98±0.32)L/s、TLC(4.06±0.36)L、EF(73.44±3.68)%、PaO2(83.65±4.18)mmHg、SaO2(96.88±4.57)%高于对照组的(2.37±0.21)L、(1.75±0.27)L/s、(3.28±0.32)L、(68.45±2.53)%、(75.95±4.22)mmHg、(90.25±2.41)%,PaCO2(53.32±3.18)mmHg,低于对照组(60.54±3.35)mmHg,经分析比较差异有统计学意义(t=16.482、3.560、10.495、7.242、8.401、8.317、10.130,P<0.05);观察组患者不良反应发生率7.14%低于对照组11.90%,但比较差异无统计学意义(χ^2=0.138,P>0.05)。结论慢阻肺合并呼吸衰竭患者行特布他林联合无创通气呼吸机治疗可以有效改善患者心肺功能,保证治疗安全性,因此可用于临床推广。

喉癌、慢阻肺、肺心病，烟民的易感病

据报道：相声名家、曾与姜昆搭档的李文华因慢阻肺发展成慢性肺源性心脏病（肺心痛）导致心肺功能衰竭，医治无效，于5月9日凌晨在北京朝阳医院去世。李文华1983年被确诊为喉癌，1985年实施了全喉切除手术，术后忍痛和深交了40年的烟酒“朋友”彻底断了关系。

从中焦论治肺病(肺心病右心衰竭)的临床观察

目的:探讨从中焦论治肺胀(肺心病右心衰竭)的临床疗效和生活质量改善情况。方法:将96例患者分为两组:对照组30例,治疗组66例,对照组应用西医综合疗法+地高辛片治疗,治疗组应用西医综合疗法+肺心宁汤治疗,14天后应用统计学方法比较疗效。结果:1.对照组和治疗组间总有效率无显著性差异(P>0.05),显效率治疗组优于对照组(P<0.05);2.两组治疗后症候积分均较治疗前降低,治疗组积分明显较对照组低,经统计学处理有显著性差异(P<0.05);3.治疗前、治疗后14天、1个月两组生活质量评估(CAT)比较,经组间比较,两组治疗后14天生活质量评估(CAT)比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后1月生活质量评估(CAT)比较,差异有显著统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:应用肺心宁汤治疗肺心病右心衰竭能有效改善患者的临床症状,改善患者的生活质量,从中焦论治这一理论可以推广应用。

肺心宁胶囊对AECOPD合并右心衰竭患者BODE指数、CRP及生活质量的影响

目的观察肺心宁胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并右心衰竭(痰热中阻证)患者的疗效。方法将60例AECOPD合并右心衰竭(痰热中阻证)患者随机分为两组各30例。肺心宁组采用肺心宁胶囊联合西医常规治疗,对照组采用西医常规治疗。对两组患者治疗前后肺功能、C反应蛋白(CRP)、CAT评分、BODE指数项目指标、EQ-5D指数进行比较。结果治疗后肺心宁组患者肺功能、CRP、CAT评分、6MWD、mMRC、BODE指数、EQ-5D指数较对照组明显改善(P<0.05),BMI指数变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺心宁胶囊可有效改善AECOPD合并右心衰竭(痰热中阻证)患者临床症状及生活质量。

慢性阻塞性肺疾病的来龙去脉

慢性支气管炎和肺气肿是严重危害中老年人身体健康的常见病、多发病。这两种病常同时存在，都有气遭狭窄和阻塞的表现，一般统称为慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)。慢阻肺如不积极治疗，进一步加重影响到右心时，则发展为慢性肺源性心脏病。支气管哮喘虽也有喘息的表现，但常常是阵发的，缓解时可如常人，所以它有别于慢阻肺。以下就慢阻肺有关问题加以介绍。

慢性阻塞性肺疾病阳虚水泛证病机及治疗研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructive pulmonary disease,COPD)具有病情缠绵、反复发作、致死率及致残率高的特点。对于慢阻肺的诊疗,中医有其独到的认识,其理论体系和诊疗方式已趋近完善,具有多样性、有效性、安全性,综述如下。1病因病机慢性阻塞性肺疾病属中医“咳嗽”“喘证”“痰饮”“肺胀”“水肿”等范畴。表现为长期咳嗽、咳痰,剧烈活动时呼吸困难、喘息等,终末期多伴有心悸、水肿、紫绀,至右心衰竭。与肾、脾、心、肝与慢阻肺皆有密切联系[1]。

无创呼吸机在慢阻肺并肺心病及右心衰竭患者中的应用探讨

目的分析慢阻肺合并肺心病及右心衰竭患者在治疗时用无创呼吸机的情况.方法选择2020年6月-2021年6月乐昌市第二人民医院院内收治的72例慢阻肺合并肺心病及右心衰竭患者,随机均分为两组,每组各36例.参照组用常规治疗,观察组在参照组基础上用无创呼吸机,比较两组相关指标、不良情况、生活质量.结果经过治疗后,观察组HR、SBP、DBP、PASP、PaCO_(2)、BNP水平低于参照组,PaO_(2)、SaO_(2)、RVEF、LVEF值高于参照组(P<0.05).观察组不良反应发生率明显低于参照组(P<0.05).治疗后,观察组生活质量评分高于参照组(P<0.05).结论无创呼吸机可增加体内含氧量,降低脏器耗氧量,促使相关指标等转好,疗效更显著,值得推广.

防治慢阻肺，从源头开始

呼吸，应该说是世界上最容易的事，但是对于处于发作期的慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，OOPD）患者来说，轻松呼吸却是一种奢望。从每年发作的咳嗽、咳痰、喘息，到逐渐发展的活动受限、生活质量下降，再到严重时的呼吸困难、心肺衰竭。慢阻肺患者经历的痛苦不是常人所能体会的。

老年肺心病多器官功能损害的临床特点

慢性阻塞性肺病(慢阻肺)、肺心病患者于急性加重期除可发生呼吸衰竭、肺性脑病和右心功能衰竭外，尚可出现其他器官功能损害，并与其病死率有密切关系。本文报告老年慢阻肺、肺心病患者多器官功能损害的临床特点，并与非老年患者对比分析。

无创呼吸机在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨无创呼吸机应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床效果。方法:对2017年3月-2019年5月本医院收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者展开研究,通过随机双盲法将患者分为试验组和对照组,每组35例。试验组采用常规临床治疗加无创呼吸机辅助通气治疗方案,对照组采用常规临床治疗方案,记录两组患者的临床指标。结果:试验组治疗有效率、临床治疗满意度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后的心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后动脉血氧分压比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机辅助通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果明显,临床治疗满意度高,值得在临床上推广。

BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果

目的:探讨BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果。方法:在南丰县人民医院2014年1月~2016年12月期间诊治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中抽取30例作研究组,并在常规综合治疗基础上予以BiPAP无创呼吸机治疗;选取既往30例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作对照组,均接受常规综合治疗;对两组患者的整体疗效和呼吸、心率变化进行统计学分析。结果:治疗前,研究组和对照组患者的呼吸、心率对比均无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组患者呼吸、心率均小于对照组(P<0.01);研究组治疗总有效率是96.7%,与对照组治疗总有效率70.0%比较,有统计学差异(P<0.05)。结论:BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果确切,且能纠正患者呼吸、心率,值得借鉴。

肠内营养支持对老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者的应用效果

分析肠内营养支持对老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者的应用效果。方法:2020年1月至2022年1月期间,选取包头市青山区二0二医院收治的老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者,样本总量为40例。按照随机数字表法将其平均分至两组,均实施常规治疗方案,在此基础上实施肠内营养支持的患者纳入观察组。对比两组患者治疗前后的营养状况、心肺功能指标、生活质量及临床相关时间指标差异。结果:与对照组相比,观察组患者治疗后的转铁蛋白、前清蛋白、白蛋白、血清总蛋白等营养状况指标及LVEF、氧耗量、呼吸商、每分钟通气量等心肺功能指标均显著更优,生理机能、生理职能、精神健康、一般健康情况等生活质量评分均显著更高,症状消失时间、呼吸衰竭纠正时间、血气指标恢复正常时间、住院时间均显著更短,利用SPSS18.0统计学软件实施组间上述指标的数据对比可见,均呈现显著差异(P<0.05)。结论:对于老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者而言,对其实施肠内营养支持的效果较好,可有效改善患者的营养状态及心肺功能,缩短患者的治疗时间,因此具有较高的临床应用价值。

关于慢阻肺不能不知道的6个认识误区

呼吸，应该说是世界上最容易的事，但是对于处于发作期的慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，GOPD）患者来说，轻松呼吸是一种奢望。从每年发作的咳嗽、咳痰、喘息，到逐渐发展的活动受限、生活质量下降，再到严重时的呼吸困难、心肺衰竭。慢阻肺患者经历的痛苦不是常人所能体会的。

关注老年人慢性支气管炎

慢性支气管炎,简称＂慢支＂,50岁以上人群患病率达13%,是中老年人常见的多发病。该病秋冬季多发,病情发展缓慢,严重时可有肺气肿、支气管扩张、肺源性心脏病、肺梗塞性肺病等并发症,甚至呼吸衰竭或右心衰竭,导致死亡。但它又是一种可防可治的疾病,如能综合防御、早期治疗,多能治愈。