基于肺音谱图Hough变换的喘鸣音识别方法

提出了一种基于Hough变换从肺音的STFT光谱图中检测喘鸣音的方法.这一方法先对采集的数字肺音数据的STFT谱图进行ROI区域的截取,再利用Canny算子进行图像边缘检测,最后基于Hough变换数据的分析来自动识别喘鸣音.临床分析的数据包括临床采集的肺音和国际上共享的肺音文件.Hough变换检测方法在60例喘鸣音的检测中达到了87%的准确率,70例正常呼吸音的识别率达到74%.

基于S变换的喘鸣音数学形态学检测算法

目的:对喘鸣音进行即时识别和分析,是监控呼吸系统病情和不断改进治疗方法的一种必要手段。该文提出了一种从肺音中检测喘鸣音的方法。方法:这一方法是基于提取和分析采集数字肺音数据的S变换光谱信息自动识别喘鸣音。通过分析肺音信号的S变换光谱得到不同的数学形态学特征值。结果:该文提出的方法在喘鸣音的检测中达到了84%的准确率。结论:喘鸣音S变换光谱显示出了不规则直线特征。在肺音分析中,这是一种快速识别喘鸣音的有效特征。

鼾音与喘鸣音信号的声学分析及其应用

鼾音和喘呜音是上呼吸道阻塞的重要体征，鼾音与阻塞性睡眠呼吸暂停有密切关系。本文综述了声学、信号处理等技术在鼾音与喘呜音分析中的应用及研究进展。

间断发热伴喉间喘鸣音一例治疗体会

1临床资料 患者，女性，65岁，主因“双下肢疼痛伴无力1月余”入神经内科，入院后查颈椎核磁：颈椎病，颈3～6椎间盘轻度突出。胸段脊髓：胸段脊髓纤细伴异常信号性质待定；胸7椎体血管瘤可能性大，胸10椎体压缩性骨折，胸椎轻度退变，右侧胸腔积液。腰椎核磁：腰椎骨关节病，腰4～5椎间盘膨出，腰5～骶1椎间盘突出。腰椎正侧位：腰椎退变，腰椎骨质疏松。脑脊液生化：白细胞0，蛋白24mg/dl，葡萄糖46mg/dl，氯117mmol/L，OB阳性。血常规 WBC 3.41×109/L，RBC 2.15×109/L，HGB 87g/L， HCT22.1%，EO%15.2%，CRP 109.8mg/L，生化肝肾功正常，白蛋白31.2g/l；腹部超声：双肾多发囊肿，盆腔少量积液，右侧胸腔积液，右下方局限性肺不张；心脏彩超示左房增大，二尖瓣关闭不全（中度），三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全（轻度），肺动脉高压（轻度），心包积液（少量）；胸片示右肺炎症，右侧胸腔积液（少量）；既往慢性腹泻病史，长期营养不良。查体：消瘦，神志清楚，言语流利，精神差，定向力、理解力、计算力、记忆力尚可，双侧额纹对称未变浅，睑结膜苍白，双侧瞳孔等大圆，d=d=3mm，光反射灵敏，双眼球各向活动充分，未见眼震，颈软无抵抗，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音低，未及干湿性啰音。双上肢肌力5级，肌张力适中，双上肢腱反射（＋＋），双下肢肌力2级，肌张力低、腱反射未引出，左侧病理征（＋），感觉检查不合作。初步诊断：脊髓病变，胸10椎体压缩性骨折，贫血，胸腔积液，心包积液，低蛋白血症，肺炎，骶尾部褥疮。给予营养神经、改善循环，并予丙种球蛋白10g静点3d营养支持及抗炎止咳化痰等对症治疗。患者双下肢疼痛症状无明显缓解，持续卧床。入院3d出现发热，最高体温38.4℃，伴喘憋，胸片提示右肺炎症，右侧胸腔积液，考虑肺部感染，痰培养提示铜绿假单胞菌，给以头孢哌酮舒巴坦抗炎10d、予止咳、化痰、平喘等治疗，患者体温间断升高，仍有咳嗽、喘憋，为进一步治疗转入内科继续治疗。转入后复查血常规示WBC 3.42×109/L，RBC 2.3×1012/L，HGB 74g/L，EO%15.2%，C反应蛋白223.9mg/L，查BNP3385mg/l，考虑感染合并心衰，抗感染治疗同时予利尿、扩管等治疗，后复查BNP恢复正常。患者仍间断发热、喘息，复查胸片提示右肺片状渗出影，胸腔积液（较入院时加重）。继续留取痰培养并加强翻身、叩背排痰等，给予更换抗炎药物为哌拉西林他唑巴坦应用，患者精神差，持续卧床，进食差，给予鼻导管鼻饲饮食，间断给予白蛋白输入，血色素低，给予红细胞悬液输入纠正贫血。患者体温间断恢复正常，喘息症状无好转。患者能自主咳痰，痰逐渐变得黏稠、拉丝，喘息、体温升高时喉间喘鸣音加重，听诊双肺未及哮鸣音，右肺可及湿啰音，多次复查血常规提示白细胞总数正常，中性粒细胞正常，嗜酸性粒细胞12%～16.2%明显增高，CRP增高，血气分析正常，我院条件有限未行血清总IgE测定，因患者双下肢疼痛拒绝搬动，故未行肺CT检查。后据痰培养结果调整抗菌药物，曾交替及联合应用过美罗培南、哌拉西林他唑巴坦、依替米星、左氧氟沙星等抗阴性菌药物及万古霉素抗阳性菌药物，期间多次留取痰、尿、便涂片找霉菌菌丝，二次痰涂片中可及霉菌孢子，也给予氟康唑抗真菌治疗。但治疗近一月患者仍间断发热，持续喘息，病情无明显好转，病人情绪低落，精神紧张。因我院条件有限，为进一步明确诊断是细菌感染还是真菌感染，与家属协商后抽血送上级医院查降钙素原0.1ng/dl（正常），GM试验大于1000（大于正常的20倍），结合患者症状体征及检验结果考虑为真菌感染，为变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA），给予加用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液40mg，2次/d，3d后减量1次/d，7d后改口服激素逐渐减量，3个月停药，同时联合伏立康唑0.2g，q12h静点14d，加强营养支持等治疗，用药d3患者体温恢复正常，喉间喘鸣音明显好转，应用d7时患者无喘息，复查血常规：WBC 3.43×109/L，RBC 2.98×109/L HGB 96g/L，HCT 30.8%，EO%0 CRP 10.1mg/L，复查胸片右肺片状渗出影，少量胸腔积液（较前明显吸收），后患者出院。一月后电话回访，患者体温正常，无喘息，激素继续减量服用。

喘鸣音的声谱图熵特征分析及检测

提出了一种改进的基于肺音信号的声谱图熵特征分析的客观喘鸣音检测方法。喘鸣音的功率明显高于正常肺音,因此喘鸣音声谱图的功率分布沿频率轴方向具有明显的聚集特性,该特性可以通过熵值反映。本算法首先对肺音信号进行时频变换得到时频幅度谱信号,然后去除基本呼吸音,进而计算其熵特性曲线并提取熵特性曲线的相应特征.最后,通过支持向量机(support vector machine,SVM)训练分类器,实现了喘鸣音的有效检测。该方法通过预处理使熵特性曲线的特征差异更加明显,且通过SVM分类器进行检测,解决了原方法检测存在检测模糊区域的问题。实验结果表明,该算法在两组测试集的检测准确率分别为97.1%和95.7%,检测率较高,具有良好的应用前景。

急性病毒性呼吸道感染对反复喘鸣音婴幼儿肺功能的影响

目的：探讨急性病毒性呼吸道感染对反复喘鸣音（RW）婴幼儿肺功能的影响。方法：对28例反复喘鸣音婴幼儿患者均在上呼吸道感染时或者治愈后已经没有临床症状的4 w后进行肺功能检测,同时进行正常的体格检查。所有患者均采用呼吸量测定法测量肺功能。结果：急性病毒性呼吸道感染期间,所有用力呼气指标都显著下降,下降特别明显的是流量指标（FEF50%,FEF75%和FEF25%~75%）。在家族哮喘、烟草接触及其他因素与急性病毒性呼吸道感染期间肺功能下降的程度之间没有关联;当婴幼儿无临床症状时,没有家族哮喘史但母亲怀孕期间吸烟与低呼气流量显著相关。结论：急性病毒性呼吸道感染可引起RW婴幼儿肺功能显著下降。

阿奇霉素治疗小儿肺炎的总有效率、肺部喘鸣音消失时间、咳嗽消失时间、不良反应分析

目的分析采用阿奇霉素对肺炎患儿治疗效果和安全、临床症状消失时间的影响。方法通过结合患儿入院编号情况,将我院儿科2018年1月至2018年12月收治的58例肺炎患儿分为研究组与对照组,每组为29例。研究组经阿奇霉素治疗,对照组经红霉素治疗,对比两组患儿临床疗效的差异性。结果研究组的治疗总有效率为93.10%,对照组的治疗总有效率为68.97%,前者明显高于后者,P<0.05。研究组临床症状(肺部喘鸣音、咳嗽、发热)消失时间,与对照组比较,前者明显短于后者,P<0.05。研究组不良反应发生率较对照组低,组间比较差异突出,P<0.05。结论小儿肺炎治疗中应用阿奇霉素的效果确切、有效,而且能及早消除患儿的临床症状,保证治疗的安全,故此建议在小儿肺炎的治疗中加以应用、推广。

婴幼儿持续性喘鸣音病因观察分析及治疗措施

目的探究婴幼儿持续性喘鸣音病因观察分析及治疗措施。方法对2011年2月-2013年2月期间我院收治的84例婴幼儿持续性喘鸣音患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 84例婴幼儿持续性喘鸣音患儿中,单一病因78例,复合病因6例,总计91例次;91例次持续性喘鸣音病因前四位分别为支气管哮喘55例次,气管、支气管软化7例次,气管、支气管狭窄6例次,吸入因素6例次,各占60.44%、7.69%、6.59%、6.59%;其他病因17例次(占18.68%)。结论对典型病史及喘息相关症状患儿,可根据初检及常规哮喘治疗反应确定喘息病因,对初检及常规哮喘治疗无效者,应进一步给予选择性检查,排查病因,并进行病因诊断性治疗,以免延误病情。

婴幼儿反复和持续喘鸣音83例原因分析

目的 提高临床医生对喘鸣音的鉴别诊断能力。方法 对临床以持续喘鸣≥ 4周或反复喘鸣≥ 3次、年龄≤ 3岁的 83例住院患儿进行病因分析。结果 气管、支气管软化 7例 ,气管、支气管狭窄 5例 ,吸入因素 6例(2例为胃食管反流 ,3例为异物 ,1例为腭裂 ) ,闭塞性毛细支气管炎 2例 ,支气管肺发育不良 3例 ,先天性心脏病3例 ,早产儿 3例 ,婴儿多囊肾 1例 ,婴幼儿哮喘 5 3例。结论 婴幼儿出现喘鸣音最多见的原因为婴幼儿哮喘 ,小婴儿必须排除先天性因素的可能性 ;6个月以内的小婴儿 ,持续或反复的喘鸣音 ,对常规治疗无效或不敏感 ,应做纤维支气管镜、肺CT检查以排除其他原因所致的喘鸣音。

普米克令舒雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎疗效观察

目的观察普米克令舒雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎的疗效。方法将50例喘憋性肺炎的小儿随机分为两组,两组均在综合治疗基础上,观察组加入普米克令舒雾化吸入,对照组加入地塞米松雾化吸入,对治疗前后症状、体征持续时间、显效率等参数进行比较。结果观察组治愈率、缩短喘鸣音及咳嗽持续时间等方面均明显优于对照组(P<0.01)。结论普米克令舒雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎,可缩短病程,疗效确切,且方便、安全,临床可推广为常规治疗。

小儿定喘口服液改善支气管肺炎患儿呼吸道症状疗效观察

中药小儿定喘口服液是一种平喘止咳化痰的有效药物。我院儿科于2015年2月至2016年8间对该药进行了随机对照研究,研究其改善支气管肺炎患儿临床症状的作用,现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 100例随机分成2组,治疗组50例,对照组50例。治疗组男28例,女22例;对照组男27例,女23例。

误诊为支气管哮喘的上气道阻塞1例

患者,女,17岁,主因呼吸困难8月余,加重1个月入院。患者2006年9月感冒后起病,呼吸困难逐渐加重,活动受限,夜里明显,有喘鸣音,就诊当地医院,诊断为“支气管哮喘”,长期给予“地塞米松、青霉素、氨茶碱”等治疗,

开肺化痰法治疗小儿喘型肺炎32例

近年来的研究表明,目前临床上所见到的小儿肺炎,以病毒性肺炎居多,其中相当部份病例气喘症状较为突出。辨证治疗小儿喘型肺炎有良好的效果。现就我院以开肺化痰法为主治疗32例住院患儿的情况总结报道于下。

慢性喘息型支气管炎患者的肺音分析

目的：探讨慢性喘息型支气管炎（慢喘支）患者喘鸣音的频谱特点。方法：利用传感器和微机等设备录取６例慢喘支患者治疗前后和８例单纯型慢性支气管炎患者及１０例正常人的呼吸音，并对其进行ＦＦＴ（ｆａｓｔ－Ｆｏｕｒｉｅｒｔｒａｎｓｆｏｒｍ）频谱分析。结果：发作期慢喘支吸气的频率比缓解期慢喘支、正常对照和单纯型慢支低，但呼气时的频率却较之有不同程度的增高，呼吸音强度也增大。呼气时的频率比吸气时高，强度无差异；缓解期与正常对照和单纯型慢支的呼吸音频率和强度无明显差异。研究中尚未发现慢喘支的呼吸音频率和强度与肺功能存在相关性。结论：慢喘支患者的频谱特点反映了疾病的演变过程，并有助于对慢喘支的临床疗效观察和进一步认识本病的病理生理变化。

三种雾化溶液吸入治疗儿童哮喘急性发作临床疗效比较

目的比较布地奈德混悬液联合博利康尼水溶液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效。方法120例患儿分为3组,雾化吸入分别给予布地奈德混悬液(A组)、博利康尼水溶液(B组)、布地奈德混悬液和博利康尼水溶液(C组)。观察用药前后患儿症状、体征(咳嗽、喘息、呼吸困难、喘鸣音)改善情况。结果C组症状体征改善明显优于A组、B组,C组较A、B两组病程明显缩短,(P<0.05)。结论哮喘急性发作患儿同时雾化吸入皮质激素和支气管扩张剂,可以明显改善症状及缩短病程。

支气管哮喘持续状态的救治

我院从1979～1988年共收治支气管哮喘病人156例,根据哮喘的诊断、分期和疗效的评定标准(试行方案),其中29例符合哮喘持续状态的诊断(即哮喘发作严重,持续24小时不能缓解者)。现就29例的病情判断和治疗进行探讨。临床资料本文29例,男10例、女19例,20～40岁占75.8％,发作前有诱因占79.3％。发作时症状均有不同程度的躁动不安,出冷汗,呼吸困难。