锁骨骨折伴肩胛骨喙突骨折治疗体会

由于肩胛骨喙突在肩部位置较深，骨折发生率极低，一般多由肩锁关节脱位或肩关节前脱位造成，锁骨骨折伴肩胛骨喙突骨折尚未见报道。我院自1998年8月至2008年2月共收治3例，现将治疗方法报告如下。

合并喙突骨折的上肩胛悬吊复合体双重损伤的手术治疗

目的:观察手术治疗合并喙突骨折的上肩胛悬吊复合体双重损伤的临床疗效。方法:对收治的21例合并喙突骨折的上肩胛悬吊复合体双重损伤患者的病例资料进行回顾性分析,21例患者中合并锁骨远端骨折5例,合并肩锁关节脱位6例;喙突肩胛盂连体骨折合并锁骨远端骨折3例,合并肩锁关节脱位4例,合并肩峰骨折3例。术前常规摄胸片、肩胛骨正侧位X线检查及CT三维重建。术中先用重建钢板固定锁骨骨折或肩锁钩钢板固定肩锁关节脱位;对单纯喙突骨折或喙突肩胛盂连体骨折采用1～2枚空心钉固定;肩胛盂骨折移位明显者,在关节镜监视下复位固定。采用Herscovici疗效评价标准对术后不同随访时间点肩关节功能进行评估。结果:经6～18(中位数10.5)个月的随访,采用Herscovici标准进行评价,结果优13例,良5例,可2例,差1例,优良率达85.7%。结论:对合并喙突骨折的上肩胛悬吊复合体双重损伤行双固定治疗,可获得较好疗效,而经喙突空心钉固定,可微创固定喙突及肩胛盂骨折,该方法创伤小,出血少,操作方便,有利于术后肩关节功能的恢复。

锁骨钩钢板联合松质骨螺钉手术治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折12例临床疗效观察

目的探讨锁骨钩钢板联合松质骨螺钉手术治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2009年9月至2013年10月期间,12例获得9个月以上随访的肩锁关节脱位合并喙突骨折临床资料。均行切开复位锁骨钩钢板内固定、喙突松质骨螺钉内固定。术后循序进行功能锻炼。定期复查,观察复位、骨折愈合情况及内固定物情况,并采用Karlsson评价标准对术后肩关节功能恢复情况进行评价。结果至末次随访时,所有喙突骨折及肩锁关节脱位愈合良好,无血管、神经损伤及感染等相关并发症发生;肩关节无疼痛;肩关节外展、后伸等活动无明显受限;按照Karlsson评价标准,末次随访时,肩关节功能优良率为100%。结论采用锁骨钩钢板联合松质骨螺钉手术治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折可有效恢复肩关节的稳定性,并发症少,术后可早期活动,更好地促进肩关节功能的恢复。

锁骨骨折合并肩锁关节脱位及喙突骨折漏诊1例反思

锁骨骨折占全身骨折的2.6%~5.0%[1],是常见骨折之一,但同时伴肩锁关节脱位及喙突骨折在临床中比较少见。如果脱位及骨折征不明显,单纯根据X线片诊断很容易漏诊。2017年9月我科收治锁骨骨折患者1例,漏诊肩锁关节脱位及喙突骨折,总结教训如下。

下颌骨喙突骨折

下颌骨喙突骨折青岛医学院附属医院口腔科李宁毅下颌骨喙突骨折临床少见，我科自１９７０～１９９１年收治４９７例下颌骨骨折，其中发现１５例喙突骨折，占全部下颌骨骨折的３％，现总结分析如下。临床资料１、本组１５例中，男１２例，女３例；年龄８～８０岁，平均３１...

肩胛骨喙突骨折的诊断与治疗

肩胛骨喙突在肩部的位置较深,周围有肌肉和胸壁的保护,只有高能量损伤才会引起骨折,骨折发生率低,仅占整个肩胛骨骨折的5%左右,故诊断困难。喙突骨折对肩胛带的稳定性影响较大。本文对2007年3月～2009年9月收治的5例喙突骨折进行分析,探讨喙突骨折的诊断及治疗方法。

微创治疗重度肩锁关节脱位合并喙突骨折

目的:探讨重度肩锁关节脱位合并喙突骨折的诊断和微创手术治疗方法。方法:1998年3月至2009年3月,7例重度肩锁关节脱位合并喙突骨折患者,采用肩部双切口显露固定喙突和肩锁关节,修复损伤的肩锁韧带治疗。其中男2例,女5例;年龄23～57岁,平均44岁;受伤至手术时间3～7d,平均4d。Eyres分型:ⅡB型2例,ⅢB型5例。结果:7例患者均获得随访,时间6个月～2年,平均1年。按Karlsson疗效评定标准进行疗效评定,7例均为A级。结论:双切口微创手术显露肩锁关节和喙突并行肩锁关节和喙突双重固定,手术目的针对性强,固定可靠,组织损伤小,是一种微创有效的治疗方法。

下颌骨喙突骨折的回顾性研究

目的回顾性研究下颌骨喙突骨折治疗方法的选择。方法选取四川大学华西口腔医院创伤与整形外科2010年1月—2015年12月收治的37例下颌骨喙突骨折患者,其中11例进行保守治疗,26例进行手术复位内固定。通过开口度及疼痛度作为指标来分析治疗效果。结果 37例喙突骨折占全部下颌骨骨折的3.18%,平均年龄38.05岁;两种治疗都取得了满意的效果。两组患者治疗前和治疗后6个月最大开口度有明显变化(P<0.05)。两组患者治疗前和治疗后1 d、治疗后1 d和4周、治疗后4周与6个月相比变化不明显,其他时间相比都有明显变化。结论对颞肌内、线性、无移位的喙突骨折建议采取保守治疗,对骨折移位较大、影响张口、伴有面中份或面下份骨折的患者建议采取手术治疗。

急性创伤性难复性肩关节前脱位合并同侧肱骨干及喙突骨折1例报道

肩关节脱位是临床最常见的关节脱位,其中前脱位最为常见[1]。肩关节前脱位合并同侧喙突骨折不常见[2],肩关节前脱位合并同侧肱骨干骨折是罕见且严重的损伤[3],目前肩关节前脱位合并同侧肱骨干及喙突骨折的病例报道也很少见。2021年3月21日山东中医药大学附属医院收治1例肩关节前脱位合并同侧肱骨干及喙突骨折的患者,现报道如下。

肩峰骨折合并喙突骨折的治疗

由于肩胛骨位置较深,且前后均有肌肉包裹,骨折发生率较低,仅占全身骨折的0.2％[1],而肩峰骨折同时伴喙突骨折的临床报道更为少见.奉化市人民医院2008年8月至2013年8月共收治肩峰骨折合并喙突骨折患者3例,现将治疗体会报道如下.

3D打印导板指导喙突骨折螺钉精准置入1例

患者,49岁,重物砸伤致右肩疼痛伴活动受限8 h至我院就诊。查体:生命体征平稳,无头、胸、腹部损伤,右肩肿胀,青紫瘀斑,无皮肤破溃,右侧锁骨远端“琴键征”阳性,右肘及腕关节活动正常。X线及CT检查显示:右侧肩峰、喙突骨折。入院诊断:右肩峰骨折(Ogawa分型Ⅱ型),右喙突骨折(Eyres分型Ⅴ型)。术前将右肩CT数据以DICOM格式保存并导入E3D数字医疗三维建模与设计软件(V17.80),规划喙突螺钉钉道的位置、方向及长度.

肩锁关节脱位伴喙突骨折1例

目的:探讨肩锁关节合并喙突骨折的手术方法及损伤机制。方法:回顾分析肩锁关节脱位合并喙突骨折1例患者临床资料,采用AO锁骨钩钢板加松质骨螺钉固定脱位及骨折。结果:随访患者1年,患者骨折及脱位愈合优良,无感染及血管神经损伤,无异位骨化。结论:使用AO锁骨钩板结合螺钉固定治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折比克式针"8"字张力带固定更具优势。对喙突基底部骨折,在直视下复位,螺钉或空心钉固定效果肯定。

钛板内固定治疗喙突骨折12例临床分析

目的总结钛板内固定治疗喙突骨折手术方法优缺点。方法采用腮腺手术切口,切断颈阔肌,分离面神经加以保护,再逐层拨离周围组织,切口分离组织,直达喙突骨折断端,用微钛板进行复位固定。结果 12例患者术后切口Ⅰ期愈合,面容改善,咬合功能及张口度恢复正常,面神经无损伤。术后固位良好。结论腮腺手术切口对于喙突骨折的复位固定成功率高,减少了面神经损伤及复位难度,达到了100%稳定固定,疗效确切。

中西医结合治疗尺骨喙突骨折

尺骨喙突骨折比较少见,不认真检查易被漏诊。现将我院自1982～1985年中有完整资料的47例门诊处理病例报告如下。临床资料一般资料:本组47例中,男性35例,女性12例,男:女约为2.9:1;年龄最大80岁,最小1.5岁,其中5～19岁18例。

经肩峰截骨入路治疗EyresⅣ、V型喙突骨折的护理

总结18例采用肩峰截骨入路切开复位内固定治疗EyresⅣ、V型喙突骨折患者的护理体会,包括术前和术后护理及出院指导,认为做好充分的术前准备、心理护理和术后护理,有计划地指导患者进行规范的功能锻炼,可避免术后并发症的发生与发展,有利于患者早日康复,提高生活质量,同时在很大程度上降低了医患矛盾的发生,建立了良好的医患关系。

切开复位内固定术治疗上肩胛悬吊复合体多重损伤伴喙突骨折12例

目的探讨切开复位内固定术治疗上肩胛悬吊复合体(SSSC)多重损伤伴喙突骨折的效果。方法2016年1月至2019年1月该院收治的SSSC多重损伤伴喙突骨折患者12例,其中SSSC损伤分型Ⅱ型7例,采用锁骨钩钢板固定锁骨远端及肩锁关节,空心螺钉固定喙突;Ⅲ型5例,先复位固定肩峰骨折,再用锁骨钩钢板或锁骨解剖板固定锁骨远端,最后用空心螺钉固定喙突。术后行功能康复训练,定期复查,观察骨折愈合及内固定物情况,采用Constant-Murley及Herscovici评价标准对术后肩关节功能进行评估。结果12例均获随访,随访时间12~24个月,平均17.4个月。肩关节无明显疼痛,活动无明显受限,无切口感染、骨折不愈合、神经血管损伤等相关并发症。末次随访时,Constant-Murley评分70~100分,平均86.8分;Herscovici评估结果:优8例,良3例,可1例。结论采用切开复位内固定术治疗SSSC多重损伤伴喙突骨折,依次复位、固定肩峰、肩锁关节(锁骨远端)及喙突,可有效恢复肩关节的稳定性,便于术后早期活动,有利于肩关节功能的恢复。通过触摸复位、空心螺钉固定喙突骨折的方法,具有创伤小、血管神经损伤风险降低、定位准确、固定可靠等优点。

单、双空心螺钉治疗肩胛骨喙突骨折疗效比较

目的比较单枚与双枚空心螺钉治疗肩胛骨喙突骨折的临床疗效。方法 2018年3月至2023年6月宜兴市人民医院收治25例肩胛骨喙突骨折, 所有病例均行切开复位内固定术。按喙突固定方式分为单螺钉组和双螺钉组, 单螺钉组:男11例, 女2例, 平均年龄44(31~62)岁, 双螺钉组:男9例, 女3例, 平均年龄45(19~61)岁, 比较两组手术时间、出血量、住院时间、骨愈合时间、末次随访视觉模拟评分(VAS)和Constant评分的差异。采用t检验、非参数检验和Fisher精确概率法进行统计分析。结果单螺钉组手术时间短于双螺钉组[96(70~140) min比125(95~150) min, Z=-2.623, P<0.05]。单螺钉组与双螺钉组在出血量[95(30~200) ml比124(75~200) ml, Z=-1.710, P>0.05]、住院时间[(14±2) d比(13±2) d, t=0.902, P>0.05]、骨愈合时间[(17±2)周比(16±2)周, t=1.761, P>0.05]、末次随访VAS评分[0.5(0~3)比0.5(0~2), Z=-0.413, P>0.05]和末次Constant评分[96(87~100)比95(90~100), Z=-0.664, P>0.05]等方面比较, 差异无统计学意义。结论采用单枚和双螺空心螺钉治疗肩胛骨喙突骨折的临床疗效相似, 与双螺钉比, 单枚空心螺钉固定所用手术时间更短。