喙肱肌腱转位修复肩锁关节脱位的解剖学基础

用31侧常规防腐成人上肢标本，对喙肱肌腱的形态及喙突的局部结构进行解剖学观测；测量34例锁骨干骨的有关数据；2侧标本行摹拟手术实验。结果：喙肱腱长（87±1．6）cm，喙突尖至锁骨最近距离为（2．4±0．5）cm,喙突尖至锁骨后峰端（43±0．4）cm，喙突粗隆处的锁骨及锁骨肩峰端厚度均为（1．0±0．2）cm。提示，设计橡防肌肤转位修复肩锁关节脱位具有可行性。

以喙肱肌及肱二头肌短头肌腱为目标入路的腋路臂丛神经阻滞

目的总结交流新的盲探腋路臂丛神经阻滞入路,解决腋动脉搏动摸不清或摸不到时病人腋路臂丛神经阻滞的麻醉方法。方法患肢上臂外展90°,肱二头肌短头及喙肱肌呈拉伸状态,触之为绷紧的肌腱感,用针头穿刺寻找异感。结果两种入路均可完成并满足上肢手术的要求。结论本文所提入路可作为传统式盲探腋路臂丛神经阻滞的有效补充,与传统式盲探腋路臂丛神经阻滞对比,两者各有优缺点。特别适用于基层医院无B超以及神经刺激仪等现代化设备,同时患者腋动脉搏动又摸不清或摸不到时病人腋路臂丛神经阻滞的麻醉,必要条件是喙肱肌及肱二头肌短头肌腱可以摸到。

后喙肱肌一例

解剖一汉族中年男性尸体时发现左侧腋窝内有一额外肌。该肌起于肩胛骨喙突，止于肱三头肌长头。按位置和起止点命名法将该肌命名为后喙肱肌。喙肱肌与后缘肱肌之间隔以腋部的神经和血管。

双喙肱肌1例

在解剖一汉族中年男性尸体时发现右侧腋窝内有一额外肌，国外有类似的报道[1~3]。该肌起于肩胛骨的喙突，止于肱骨。按数目和起止点命名法将该肌与喙肱肌一起命名为双喙肱肌，两肌的位置关系是额外肌位于喙肱肌的后方。为便于描述，笔者将喙肱肌称前喙肱肌，额外肌称后喙肱肌。前、后缘肱肌之间隔以腋部和臂部的神经和血管。

肱二头肌短头带喙突骨瓣移位治疗肩锁关节脱位

目的 探讨肱二头肌短头带喙突骨瓣移位手术治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 收集 3 8例肩锁关节脱位患者 ,均采用肱二头肌短头带喙突骨瓣移位、克氏针内固定手术治疗 ,术后按Karlson标准评估疗效。结果 A级 (优 ) 3 6例 ,占 94 73 %;B级 (良 ) 2例 ,占 5 2 7%;C级(差 )无。结论 肱二头肌短头带喙突骨瓣移位手术治疗肩锁关节脱位 ,手术创伤小 ,操作简便 。

双侧肱二头肌副头伴右侧肌皮神经变异一例

在解剖1老年男性尸体时发现:双侧肱二头肌深面均存在副头变异,向下在肱骨内外侧髁连线水平稍上方与肱二头肌汇合后止于桡骨粗隆。右侧肌皮神经自臂丛外侧束发出后依次发肌支至喙肱肌和变异肱二头肌后与正中神经相交通。此种变异少见,现报道如下。右侧肱二头肌的长、短头起点正常。副头起自肱骨干的前面,肱肌起点的外下方,距喙突距离12.1cm;肌腹位于肱二头肌与肱肌之间,长12.7cm,最宽处宽度为2.9cm,最厚处厚度为0.8cm,在距肱骨内、外上髁连线上方,垂直距离为2.5cm处与肱二头肌汇合后止于桡骨粗隆。右肌皮神经自臂丛外侧束发出,起始横径为5.3mm,向下走行0.9cm后发出喙肱肌支;继续向下走行9.1cm再发出一较大分支后移行为交通支。

喙突周围肌腱与韧带转位治疗肩锁关节脱位的解剖及临床应用

目的 :探索肩锁关节脱位的治疗方法 ,并为临床提供解剖学基础。方法 :在 30侧成年尸体上对喙突、肌皮神经、肱二头肌短头腱、喙肱肌、喙肩韧带的形态、血供进行了观察 ,设计了用肱二头肌短头肌腱或喙肱肌腱并喙肩韧带转位治疗肩锁关节脱位的术式 ,并在临床验证。结果 :(1 )肱二头肌短头腱、喙肱肌腱、喙肩韧带都有足够的长度向锁骨翻转修复喙锁韧带 ;(2 )翻转的肌腱与韧带弹性差 ,抗拉力及强度大 ;(3)肌腱翻转后对原有的功能影响不大 ;(4)临床应用 1 6例 ,1 2例获随访 ,疗效满意。结论 :用肱二头肌短头腱、肱喙肌腱、喙肩韧带转位修复肩锁关节脱位的术式 ,有其形态学基础 。

肌皮神经变异合并肱动脉高位分支

笔者在解剖1具成年男性尸体时,发现其右侧肌皮神经的起点及分支异常,并存在肱动脉高位分支,现报道如下. 肌皮神经以2支起自外侧束，近侧较细小的第1分支支配喙肱肌，远侧发出粗大的第2分支，即肌皮神经主干，该支继续发出分支支配肱二头肌和肱肌，终末支延续为前臂外侧皮神经。臂丛外侧束横径为4．49mm，其根部发出细小第1分支，横径为0．96mm，走行3．25cm后到达喙肱肌。

低位型正中神经与肌皮神经共干伴异常骨骼肌1例

笔者在解剖一老年女性尸体时发现:左上肢臂丛外侧束在发出胸外侧神经和一细小分支至喙肱肌后,先后两次与臂丛内侧束形成交通支后,在臂部形成一神经干,该神经干在臂中部分出正中神经和肌皮神经。此外发现一异常三角形薄片状骨骼肌(图1),该肌的底部自腋窝后壁的背阔肌,越尺神经、肱血管和肌皮神经和正中神经共干的前面,以扁腱附着于三角肌筋膜。此种变异罕见,现报道如下。

肱二头肌4头变异1例

在局部解剖教学上肢解剖操作中发现,1成年男尸左侧肱二头肌为4个头(图1)。该类变异中国人体发生率为2.25%[1-2],比较少见,现报道如下。左上肢肱二头肌呈现4个头,长头、短头的起止、行程、神经支配及血液供应未见变异。在短头内后方,见一索状肌束,长21.50 cm,宽1.05 cm,厚0.82 cm,起于喙肱肌止点上方的肱骨内侧面,穿喙肱肌肌腹的中下部,在肱骨中下部肘窝上方9.44cm处与短头会合。在肱骨体下半前内侧面肱二头肌短头内后方,见一扁薄肌束,长15.32 cm,宽2.03 cm,厚0.71 cm,起于肱骨干,向下在肘窝上方1.12 cm处附着于肱二头肌肌腱。

双侧肱二头肌副头并肌皮神经变异一例

在局部解剖学教学中,发现1例(成年男性,身高约175cm)双侧肱二头肌副头合并双侧肌皮神经变异,先报到如下。1肱二头肌副头变异双侧肱二头肌长头、短头深面存在副头。双侧副头起点被喙肱肌覆盖,均距喙突下方7.3cm处起于肱骨体并与长、短头向下合成肱二头肌,肌腱止于桡骨出隆。

右侧肱二头肌变异一例

笔者在解剖1具老年男性标本过程中,发现其右上肢的肱二头肌存在第三头变异,具体报告如下。该标本身高约175 cm,具体年龄死因不详,右侧肱二头肌长头、短头起止点均正常,在短头内侧发现第三头。该变异头起点为肌性,起自肱骨体上段内侧近小结节嵴处,距离喙突73.81 mm。该头呈扁带状,位于肱二头肌深面,喙肱肌外侧,肌束平行向下覆盖于肱肌外侧,肌腹短于肱二头肌肌腹,肌腱与肱二头肌肌腱融合止于桡骨粗隆。用游标卡尺测量变异头肌腹长为211.44 mm,肌腹最宽处为13.53 mm。左侧肱二头肌无变异。

双侧肱二头肌、肌皮神经并右桡神经变异一例

在解剖1具老年男性尸体时发现双侧肱二头肌、肌皮神经并右桡神经变异。查阅相关文献,有学者发现肱二头肌并肌皮神经等变异[1-5],但变异分支与本例不同,为积累资料及为临床工作提供参考,现报道如下。左侧肱二头肌长、短头起点正常,发现有3块副肌:第1块副肌起自肩胛骨喙突,斜向内侧,止于喙肱肌,该副肌呈条索状长5.0 cm,最宽处1.8 cm,最厚处厚度为0.8 cm。第2块副肌起自肱二头肌短头稍下方,距喙突3.0 cm,斜向内侧,止于喙肱肌,该副肌呈条索状长7.0 cm,最宽处1.4 cm,最厚处厚度为0.5 cm,第3块副肌起自肱二头肌中上部,距喙突8.3 cm处斜向内侧,止于喙肱肌,该副肌呈条索状长3.8 cm,最宽处0.9 cm,最厚处厚度为0.3 cm。

肱二头肌联合腱部分转位治疗肩锁关节脱位

目的 :探索利用肱二头肌短头及喙肱肌联合腱部分转位重建喙锁韧带治疗新鲜或陈旧肩锁关节脱位的临床价值。方法 :在同一切口内 ,切取肱二头肌短头及喙肱肌联合腱额面部分 ,经锁骨外端锥状结节骨性隧道反折固定原位重建喙锁韧带 ,同时以张力带钢丝固定治疗新鲜或陈旧性肩锁关节完全脱位。结果 :本组 2 4例 ,随访 2 2例 ,均复位良好 ,无后遗疼痛 ,肩关节活动正常。结论 :利用肱二头肌短头及喙肱肌联合腱部分转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位 ,手术操作简便、安全可靠、创伤小、疗效好 。

具有三个头的肱二头肌一例

作者解剖一年轻男尸,准备作上肢肌肉陈列标本。当剥制到臂肌时,发现肱二头肌除具有正常的长头及短头外,另有一头起于喙肱肌下端止点的下方肱骨骨面上,自起点向下有一清淅肌束下行,并汇入肱二头肌下端的肌腱上,与该腱一同止于桡骨粗隆。

正中神经合并肌皮神经变异1例

笔者在解剖一具男尸时发现其右侧正中神经和肌皮神经变异较大,现报道如下。右侧正中神经为双支型,第一支由臂丛内侧束和外侧束神经纤维组成,与腋动脉和肱动脉伴行于喙肱肌内侧,起始处横径为3.1mm;第二支由臂丛外侧束发出,穿经喙肱肌,起始处横径为5.2mm,在距起点12.7cm处与第一支汇合,汇合后的横径为6.8mm。肌皮神经肱二头肌支在距第二支起点8.4cm处发出,支配肱二头肌。

上臂肌皮神经走行特点的超声观察

超声引导下腋路臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方式,此处肌皮神经常常已远离神经血管束穿入喙肱肌,需要加以识别并且单独阻滞[1-2]。然而肌皮神经的走行常存在变异,既往的尸体研究曾报道肌皮神经穿入喙肱肌的位置存在变异,也可以不穿入喙肱肌,以及可以与正中神经产生交通[3-4]。

左侧肌皮神经变异1例

肌皮神经通常起自臂丛外侧束,向外下斜穿喙肱肌,经肱二头肌和肱肌之间下行,沿途分支支配上述肌肉,然后在肱二头肌下部外侧穿出深筋膜,从肘关节上方浅出,延续为前臂外侧皮神经。作者在解剖1例老年男性尸体时,