双Endobutton联合带线铆钉治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位

目的评估双Endobutton联合带线铆钉治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的临床效果。方法回顾性分析南京中医药大学附属常熟医院2015年4月至2017年12月经双Endobutton联合带线铆钉方法治疗的48例RockwoodⅢ~Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位患者的临床资料。分别于术前及术后1、3、6、12、24个月行疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,肩关节功能Constant评分及美国肩肘外科协会(ASES)评分。通过复查肩关节正位X射线片以测量喙锁间距(CCD)、锁骨长度(CL)、锁骨隧道距离(CTD)、双隧道夹角(CCα),并由此计算锁骨隧道比例(CTR)和喙锁间距复位率(CCD ratio)。结果本研究48例患者随访24~30个月,平均26.6个月。VAS评分从术前(5.4±1.6)分降至术后24个月的(0.3±0.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。Constant评分和ASES评分从术前(43.6±12.4)分和(44.8±10.6)分提高至术后24个月的(96.3±3.4)分和(97.1±3.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。CCD从术前(15.3±5.9)mm缩短至术后24个月的(8.0±0.9)mm,CCD ratio由术前的90.1%降至术后24个月的2.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。锁骨隧道钻孔位置基本位于锁骨外侧1/5处,锁骨隧道与喙突隧道夹角平均值约为8.2°。结论双Endobutton联合带线铆钉治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位能够对喙锁韧带、肩锁韧带进行解剖重建,能有效促进关节早期稳定,患者可早期活动,无需手术取出内固定物,并发症少,临床疗效良好。