不同自控镇痛配方对全麻术后患者的疗效观察

目的 比较地佐辛、舒芬太尼、羟考酮、地佐辛联合舒芬太尼用于全麻术后患者自控镇痛的有效性和安全性.方法 选择择期全麻下手术患者80例,按随机数字表法分为4组：地佐辛组（D组,n =20）：地佐辛60 mg＋0.9％生理盐水至100ml;舒芬太尼组（S组,n=20）：舒芬太尼200 μg＋0.9％生理盐水至100 ml;羟考酮组（O组,n=20）：羟考酮50 mg＋0.9％生理盐水至100 ml;地佐辛和舒芬太尼复合组（DS组,n=20）：地佐辛15 mg＋舒芬太尼150 μg＋0.9％生理盐水至100ml.患者自控镇痛（PCA）泵设置：D、S和DS组：背景输注速率1.4 ml/h,Bolus量为1.6 ml/次,锁定时间为20 min;O组：背景输注速率1 ml/h,Bolus量为2ml/次,锁定时间为5 min.于术毕拔除气管导管后行术后患者自控静脉镇痛（PCIA） 72 h.记录用药后3、24、48、72 h时的VAS评分、Ramsay评分和镇痛满意度评分.记录恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良事件的发生情况.结果 VAS评分术后3h时点,D组与DS组相比差异有统计学意义（P＜0.05）,术后24、48、72 h时点,各组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.Ramsay评分术后3h时点,O组与其他三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,术后48 h时点,O组与S组差异有统计学意义（P＜0.05）,术后72 h时点,S组与O组及DS组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.四组患者满意度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.四组不良事件的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 四组不同自控镇痛配方对全麻术后患者镇痛效能基本相似,羟考酮对全麻术后患者镇痛的安全性和有效性可,可在临床广泛应用.