ALL患儿诱导缓解期长春新碱联合应用三唑类抗真菌药物发生毒副作用单中心分析

目的研究急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童诱导缓解期联合应用长春新碱与三唑类药物出现的毒副作用。方法回顾性分析2010年1月1日—2013年12月31日北京儿童医院诊断为ALL患儿在诱导缓解治疗过程中长春新碱和三唑类药物联合应用出现毒副作用。将患儿分为无联合用药组、长春新碱+伊曲康唑联合组,长春新碱+伏立康唑联合组,长春新碱+氟康唑联合组,分析4组患儿相关毒副作用的发生率及治疗预后。结果共纳入ALL患儿708例,发病中位年龄为8(1~16)岁。存在长春新碱与三唑类抗真菌药物联合应用组共215例,其中联合伊曲康唑组79例,联合伏立康唑组36例,联合氟康唑组100例。无联合用药组493例。联合用药组患儿相关并发症发生率:高血压37例(17.2%),趾端麻木39例(18.1%),腱反射迟钝4例(1.8%),腹痛腹胀42例(19.5%),肠梗阻5例(2.3%),低血钠43例(20%)。联合用药组相关并发症发生率均高于无联合用药物组(P<0.05)。联合用药组中,高血压发生率、腱反射迟钝发生率及低血钠发生率:伊曲康唑组与伏立康唑组无差别(P>0.05),但大于氟康唑组(P<0.05);趾端麻木、腹痛腹胀发生率:伊曲康唑组大于伏立康唑组大于氟康唑组(P<0.05);肠梗阻发生率:伏立康唑组大于伊曲康唑组大于氟康唑组(P<0.05)。对于发生的毒副作用,给予相关的对症处理及调整药物后,相关并发症均可以得到缓解及消失。结论在ALL患儿诱导缓解治疗过程中,三唑类药物联合长春新碱用药可能加重毒副作用发生,伊曲康唑和伏立康唑相比氟康唑可能更容易加重长春新碱毒性,故建议治疗过程中避免同时使用三唑类抗真菌药物及长春新碱。

氟喹诺酮类药物的副作用

近20年来相继有新的氟喹诺酮类药物上市,其中诺氟沙星(norfloxacin)、环丙沙星(ciprofloxacin)及氧氟沙星(ofloxacin)对革兰阴性菌有较强的抗菌活性.近来开发的左氧氟沙星(levofloxacin)、加替沙星(gatifloxacin)及莫西沙星(moxifloxacin)提高了对革兰阳性菌及非典型病原菌的抗菌活性,但对铜绿假单胞菌的抗菌活性仍不及环丙沙星.克林沙星(clinafloxacin)、替马沙星(temafloxacin)、曲伐沙星(trovafloxacin)、格帕沙星(grepafloxacin)、培氟沙星(pefloxacin)、依诺沙星(enoxacin)、司帕沙星(sparfloxacin)及洛美沙星(lomefloxacin)等新开发的氟喹诺酮类药物均因各种毒副作用,未能继续或限用于临床.现在将临床常用的氟喹诺酮类药物分为4组:第1组:诺氟沙星;第2组:环丙沙星及氧氟沙星;第3组:左氧氟沙星;第4组:加替沙星及莫西沙星.大量研究表明:这6种药物均具良好耐受性,能相对安全地用于临床.虽然年龄不是发生副作用的独立危险因素,但老年人仍可能更多地发生各种氟喹诺酮类药物副作用,特别是当伴有肾功能不全及某些合并症时更应予以关注[1].

氟喹诺酮类药物的毒副作用及应用注意事项

喹诺酮类是指一类具有4-喹诺酮环结构的药物。由于它具有6-氟-7-哌嗪-4-喹诺酮环结构，又命名为氟喹诺酮类药物。20多年来，该类药物的研究进展十分迅速，临床常用的已有十几种。该类药物因其抗菌谱广、抗菌活性强、吸收快、体内分布广泛、与其他抗菌药物无交叉耐药性等优点而被广泛地应用于人医和兽医临床。

喹诺酮类抗菌药物的药理作用和临床合理应用

分析喹诺酮类抗菌药物的药理作用和临床合理应用。方法 选取2022年3月至2024年3月在我院治疗的使用喹诺酮类抗菌药物的患者88例,分观察组和对照组,两组患者均使用喹诺酮类抗生素,观察组使用中增加药学服务,确定合理的药物采取措施。对比患者的血清炎性因子、不合理用药的情况、不良反应。结果 治疗后,两组患者的C反应蛋白和降钙素指标均下降,且观察组比对照组低,P<0.05。对照组临床上不合理用药情况的发生率高于观察组,P<0.05。观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论 喹诺酮类抗菌药效果好,采取合理的措施加强使用干预,能避免患者身体出现炎性反应,减少不合理用药的发生,避免出现不良反应,提升药物使用的安全性。

氟喹诺酮类抗菌药物的CNS毒副作用分析研究方法

氟喹诺酮类抗菌药物由于具有抗菌谱广,抗菌活性强组织渗透性好的特点。而成为临床上应用最广泛的抗菌药物之一,但有关它们毒副反应的报道也逐渐增多。我们根据药物毒理学研究指导原则对其CNS毒副反应进行了研究,发现:1 全身给药: 1.1 给小龄组大鼠iv诺氟沙星(NFLX),5.3mg/100g,癫痫样放电发生率分别为100％,87.5％和62.5％,癫痫样放电持续时间有明显差异;

氟喹诺酮类药物的副作用

氟喹诺酮类药物作为第三代喹诺酮抗菌剂,近年来发展迅速,目前已广泛应用于临床,其不良反应屡有报道。笔者复习文献资料,总结临床观察结果,对氟喹诺酮类药物在消化、血液、中枢神经、泌尿、生殖等系统的副作用以及对孕妇、儿童的影响和过敏反应进行了论述。

氟喹诺酮类药物相关肾损害与肾结石形成的关系

泌尿系结石以肾结石为多见,其成因机制复杂尚未明确统一,多以钙性结石为基础形成。肾结石常合并尿路感染、肾积水导致复发率较高,给临床诊治工作带来了困扰。氟喹诺酮类药物是一种常用于控制尿路感染的抗生素。经查阅国内外最新研究发现,氟喹诺酮类药物除了控制尿路感染减少感染性结石的形成外,其本身对肾脏的损害也有可能导致结石的形成。

喹诺酮类药物的副作用

从第一种喹诺酮类药物--萘啶酸1962年问世起,近30年来相继研制开发了5代药品,其代表药物有:第2代吡哌酸;第3代洛美沙星(lomefloxacin)、诺氟沙星、依诺沙星(enoxacin)、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星(fleroxacin)、培氟沙星(pefloxacin);第4代左氧氟沙星(levofloxacin)、司帕沙星(sparfloxacin)、temafloxacin、格帕沙星(grepafloxacin)及第5代加替沙星(gatifloxacin)、莫西沙星(moxifloxacin)、曲伐沙星(trovafloxacin)、tosufloxacin、克林沙星(clinafloxacin)、西他沙星(sitafloxacin)、gemifloxacin等各种不同的新型喹诺酮类药物.

喹诺酮类药物的质子化作用及互变异构现象与荧光特性的相关性研究

研究了不同酸碱条件下 8种喹诺酮类药物的荧光特性。发现了在不同pH介质中喹诺酮类药物的荧光波长和荧光强度的变化规律 ,并对喹诺酮类药物质子化作用及互变异构现象与荧光性质的相关性进行了考察。确定了不同酸碱条件下的两种发光形体 ,进而对相应的变化机理进行了探讨。

喹诺酮类药物的作用机制及不良反应

目的了解喹诺酮类药物的作用机制、不良反应以及联用其他药物时的注意事项。方法对使用喹诺酮类药物过程中出现的不良反应以及与其他药物联用时的表象进行汇总、分析获得资料。结果除已知的在少数病例中可致严重中枢神经系统反应、光毒性、肝毒性、溶血性贫血等外,某些氟喹诺酮类药物致QT间期延长引发严重室性心律紊乱;对血糖有影响,尤其在与糖尿病治疗药同时发生的低血糖和高血糖等。结论有指征地合理应用喹诺酮类药物是控制细菌耐药性增长、延长该类药物使用寿命的关键,在喹诺酮类药物广泛应用的同时,其安全性也应受到关注。

喹诺酮类抗菌药物的软骨毒性及作用机制的研究进展

目的综述喹诺酮类药物(quinolones,QNs)的软骨毒性及其作用机制,为新QNs开发及临床合理用药提供参考。方法对近10年发表的相关文献进行分析、整理和归纳,分别按QNs的毒性损伤特点、在儿科的应用现状及存在问题、毒性作用机制3个主要部分进行介绍。结果与结论目前,国内外围绕儿童使用QNs是否安全的争议尚没有明确的结论;对QNs致关节软骨损伤的作用机制还不清楚;我们的近期研究结果表明,QNs可能通过干扰β1整合素受体而影响ERK/MAPK信号通路的激活,最后促使软骨细胞凋亡。

氟喹诺酮类药物与甲氧苄啶联合抗菌作用的实验研究

目的:探讨TMP对氟喹诺酮类药物的增效作用,以及与氟喹诺酮类药物的最佳配伍比例.方法:将菌液制成0.5麦氏比浊标准,采用肉汤稀释法测定细菌对TMP和氟喹诺酮类药物的MIC;按棋盘法设计测定7种氟喹诺酮类药物和TMP联合试验时FIC,判断各药与TMP联合作用效应.结果:选择的7种氟喹诺酮类药物与TMP配伍使用均产生协同作用或相加作用,使各氟喹诺酮类药物抗菌作用增强1～4倍,不同的氟喹诺酮类药物与TMP配伍的最佳比例因药物和受试菌的种类不同而异.结论:氟喹诺酮类药物与TMP联合应用能起协同作用,但TMP对不同的氟喹诺酮类药物的增效作用不完全相同,二者配伍也不一.临床上在配伍使用前应作联合药敏试验,以选择最佳配伍比例.

6种氟喹诺酮类药物的体外抗解脲脲原体作用

目的 :研究检测解脲脲原体 (Uu)临床株对氟喹诺酮类药物的敏感性 ,为临床治疗提供参考依据。方法∶应用微量肉汤稀释法检测了 88株Uu对 6种氟喹诺酮类药物的敏感性。结果∶在 6种药物中司帕沙星和加替沙星抗Uu活性最强 ,MIC50分别为 0 .2 5 μg/ml和 0 .5 μg/ml,MIC90 均为 4μg/ml。其次为左氧氟沙星和氧氟沙星 ,MIC50 分别为 1μg/ml和 2 μg/ml,MIC90 分别为 4μg/ml和 8μg/ml。诺氟沙星和环丙沙星的抗Uu活性最差。 结论∶氟喹诺酮类抗菌药新品种司帕沙星、左氧氟沙星和加替沙星的抗Uu活性较老一代药物更强 ;

头孢硫脒与三种氟喹诺酮类抗菌药物合用对革兰阳性球菌的抑制作用

目的 评价头孢硫脒分别与环丙沙星、左氧沙星和加替沙星 3种氟喹诺酮类抗菌药物联合用药 ,对于临床分离的 90株革兰阳性球菌的体外联合抗菌效应。方法 采用棋盘法设计 ,微量肉汤稀释法测定不同浓度组合的 3组抗菌药物对 90株临床分离的革兰阳性球菌 ,包括金黄色葡萄球菌 (Staphylococcusaureus,SA)、表皮葡萄球菌 (Staphylococcusepidermidis,SE)和粪肠球菌 (Enterococcusfaecalis,Ef)的抑菌浓度 ,并计算FIC指数。结果 头孢硫脒对金黄色葡萄球菌的MIC50 为 16mg·L-1,与环丙沙星、左氧沙星、加替沙星联合应用后 ,其MIC50 分别显著的降低至 2、0 .5和 1mg·L-1;头孢硫脒对表皮葡萄球菌的MIC50 为 1mg·L-1,与环丙沙星、左氧沙星、加替沙星等 3种抗菌药物联合应用后 ,其MIC50 降低至 0 .12 5、0 .2 5和 0 .12 5mg·L-1;头孢硫脒对粪肠球菌的MIC50 为 4mg·L-1,与环丙沙星、左氧沙星、加替沙星联合应用后 ,其MIC50 降低至 0 .2 5、0 .2 5和 0 .2 5mg·L-1。FIC指数分布 :FIC≤ 0 .5占 6 0 %～ 90 % ;0 .5 <FIC≤ 1占 10 %～ 33.3% ;1<FIC≤ 2占 0 %～ 13.3% ;FIC >2为 0。结论 头孢硫脒与氟喹诺酮类 3种抗菌药物联合用药后 ,对革兰阳性球菌基本表现为协同作用和相加作用 ,并以协同作用为主 。

新一代氟喹诺酮类药物在抗结核治疗中的作用

目的探讨新一代氟喹诺酮类药物在抗结核中的作用。方法采用罗氏终点法对340株结核分枝杆菌临床分离株进行体外药敏试验。结果340株结核分枝杆菌对CPLX,LVFX,MXFX的耐药率分别为78.15%,15.88%,5.88%,LVFX,MXFX对初、复治无慢性呼吸道合并症,初、复治伴有慢性呼吸道合并症及MDR-TB的耐药率分别为7.61%、41.18%、25%、49.49%、28.57%、59.53%,1.41%、8%、11.78%、21.11%、19.05%、35.71%。结论环丙沙星不宜用于抗结核治疗,初治无慢性呼吸道疾患合并症患者可以应用左氧氟沙星抗结核治疗,而对于有慢性呼吸道疾患合并症或MDR-TB的患者最好应用莫西沙星。

他汀类药物的副作用与临床观察

目的分析他汀类药物在临床应用中的副作用,以指导临床合理用药。方法分析91例采用他汀类药物进行临床治疗并出现药物副作用的患者的临床资料。结果 421例患者中91例出现副作用,占21.62%,副作用包括神经肌肉、泌尿系统、皮肤以及消化系统等。他汀类药物治疗3个月内出现副作用,占91.21%。单一采用他汀类药物的患者共33例,占36.26%;合并用药患者58例,占63.74%。用辛伐他汀治疗的患者发生副作用的比例最高,共50例,占54.95%,显著高于其他类型他汀类药物(P<0.05)。结论他汀类药物是临床常用调脂药物,但因需采用联合用药等因素,导致其副作用发生率较高。为保证用药安全,在他汀类药物治疗中应当密切对患者的临床表现进行观察,掌握用药指征,尽可能减少副作用,保证用药安全。