慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后发生嗅觉功能障碍的高危因素及护理措施

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者鼻内镜术后发生嗅觉功能障碍的高危因素,为临床采取相关护理措施提供指导。方法回顾性分析2020年7月至2022年7月医院收治的85例CRS患者的临床资料。所有患者均行鼻内镜手术,术后3个月进行嗅觉测试。采用单因素、多因素分析探讨影响CRS患者术后发生嗅觉功能障碍的高危因素。结果85例患者中,术后发生嗅觉功能障碍14例,发生率为16.47%。单因素分析结果显示,伴鼻息肉、分型分期≥Ⅱ型2期、吸烟、并发变应性鼻炎、病变部位为鼻中隔偏曲与患者术后嗅觉功能障碍有关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,伴鼻息肉、分型分期≥Ⅱ型2期、吸烟、并发变应性鼻炎、病变部位为鼻中隔偏曲是CRS患者鼻内镜术后发生嗅觉功能障碍的高危因素(P<0.05)。结论伴鼻息肉、分型分期≥Ⅱ型2期、吸烟、并发变应性鼻炎、病变部位为鼻中隔偏曲是CRS患者鼻内镜术后发生嗅觉功能障碍的高危因素,可据此采取针对性护理措施,以促进患者术后嗅觉功能恢复。

嗅三针治疗嗅觉功能障碍100例

目的:观察嗅三针治疗嗅觉功能障碍的疗效。方法:嗅三针刺激治疗嗅觉功能障碍100例。结果:总有效率为76%。提示:嗅三针均临近鼻部,符合局部取穴原则。迎香穴是治疗嗅觉的有效穴位,在此穴位作延伸透刺能够增强对嗅觉的刺激作用,嗅三针电刺激通过血管、神经途径与嗅觉系统有密切联系。

电针迎香穴对嗅觉功能障碍大鼠胰岛素样生长因子-1的影响

目的探讨电针迎香穴对嗅觉功能障碍大鼠胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)的影响。方法将50只SD大鼠随机分为5组,分别是正常组、嗅觉功能障碍组、嗅觉功能障碍+眶下神经切断组、嗅觉功能障碍+电针组、嗅觉功能障碍+眶下神经切断+电针组,电针干预迎香穴后,运用嗅觉迷宫实验和对大鼠嗅球组织及血液中IGF-1进行ELISA、免疫组织化学等方法进行分析研究。结果嗅觉功能障碍+电针组大鼠与正常组相比,其嗅觉功能明显改善(P<0.01),其嗅球组织及血液中IGF-1表达明显升高(P<0.05),而嗅觉功能障碍+眶下神经切断+电针组大鼠与正常组相比,其嗅觉功能和嗅球组织及血液中IGF-1表达无明显改善(P>0.05)。结论电针迎香穴对嗅觉功能障碍模型大鼠具有显著干预效应,其作用机制可能是通过三叉神经通路,促进大鼠体内IGF-1的产生,从而有利于嗅觉系统嗅感神经元(ORN)再生,改善嗅觉功能障碍。

电针迎香穴对嗅觉功能障碍大鼠碱性成纤维细胞生长因子bFGF表达的影响

目的探讨电针刺激迎香穴对大鼠碱性成纤维细胞生长因子(basic Fibroblast Growth Factor,b FGF)的影响。方法将50只SD大鼠平均随机分为5组,分别为正常对照组,嗅觉功能障碍组,嗅觉功能障碍+眶下神经切断组,嗅觉功能障碍+针刺组,嗅觉功能障碍+眶下神经切断+针刺组。通过Triton X-100鼻腔注射法复制大鼠嗅觉功能障碍动物模型和大鼠嗅觉功能障碍+切断三叉神经动物模型。通过动物行为学观察、ELISA、免疫组织化学等方法观察分析电针迎香穴对大鼠嗅觉功能障碍和嗅黏膜组织中b FGF的影响。结果嗅觉迷宫实验表明电针迎香穴可以有效改善嗅觉功能障碍模型大鼠的嗅觉功能(P<0.01),且大鼠嗅黏膜组织及血液中b FGF浓度明显升高(P<0.01)。结论电针迎香穴能对于治疗嗅觉功能障碍具有显著疗效,其作用可能是通过三叉神经通路,影响大鼠体内b FGF的产生,从而有利于嗅黏膜嗅感神经元(ORN)的再生,改善嗅觉功能障碍。

嗅觉功能障碍预测帕金森病患者非运动特征及脑磁共振功能研究进展

嗅觉功能障碍是帕金森病(PD)最常见的临床前期非运动症状之一,可早于典型的运动症状数年出现。大约50%~90%的PD患者存在不同程度的嗅觉功能减退或嗅觉缺失。因此,嗅觉功能测试作为PD早期诊断指标的价值得到广泛研究。近年研究表明,嗅觉功能障碍也与PD的其他非运动特征相关,可能成为疾病进展或认知衰退的预测因子。PD患者嗅觉功能改变与脑结构及功能改变密切相关。MRI的脑结构及功能成像是研究PD患者早期嗅觉功能障碍与对应脑结构及功能改变之间关系的重要方法。本文主要对PD嗅觉功能障碍的临床诊断方法和价值,以及PD嗅觉功能相关的MRI研究进展进行综述。

嗅觉功能障碍的分类、评估和治疗

嗅觉障碍可严重降低人们的生活质量,让部分对味觉、嗅觉要求较高的职业从业者工作能力下降,与抑郁情绪和自杀意念的上升风险相关,甚至可导致火灾、煤气或化学试剂爆炸事故等安全问题。但嗅觉障碍的基础和临床研究相对滞后,我国学者于2018年发表了《嗅觉障碍诊断和治疗专家共识(2017)》[1]。

血管性痴呆之嗅觉功能障碍与嗅三针干预效应的临床研究

目的探索血管性痴呆与嗅觉功能障碍之间的联系,并验证嗅三针对此的干预效应。方法60例血管性痴呆并伴有嗅觉功能障碍的患者,接受嗅三针治疗。分别于治疗前后进行嗅觉功能检查,同时于治疗前后进行长谷川痴呆量表(HDS)、简易智力状态量表(MMSE)评分。结果治疗前,60例患者均为嗅觉部分缺失;经嗅三针治疗后,18例患者嗅觉恢复,24例患者嗅觉改善,有效率为70%。同时,治疗前后自身比较,HDS、MMSE均有所上升,差异有显著意义(P<0.05)。结论血管性痴呆患者可出现不同程度的嗅觉功能障碍,经嗅三针治疗后,患者在痴呆症状改善的同时,嗅觉功能也得以部分恢复。

嗅三针穴位注射治疗嗅觉功能障碍的临床研究

目的验证嗅三针穴位注射治疗嗅觉功能障碍的效果。方法60例嗅觉功能障碍患者接受嗅三针治疗,同时分别于治疗前后进行嗅觉功能检查。结果治疗前,60例患者均为嗅觉缺失;经嗅三针治疗后,25例患者嗅觉恢复、20例患者嗅觉改善,有效率为75%。结论嗅三针穴位注射是治疗嗅觉功能障碍的有效方法。

嗅觉功能障碍的法医学检验与评定

颅脑及外周鼻部的各种创伤后可出现嗅觉功能障碍的表现,目前在法医学鉴定实践中由于嗅觉功能客观检查技术尚未广泛应用以及鉴定人员对嗅觉中枢解剖通路、嗅觉障碍机制等认识不足,实际检案中对嗅觉功能进行评定的较少。随着《人体损伤致残程度分级》的颁布和实施,嗅觉功能鉴定应引起广大同仁的重视。通过对近几年嗅觉功能研究的相关文献的综述,从嗅觉通路、嗅觉功能障碍的病理基础及特点,嗅觉功能障碍的定性、定量检测方法等方面加以总结,并结合法医临床鉴定经验,探讨嗅觉功能障碍的鉴定思路、鉴定要点。

高压氧辅助治疗嗅觉功能障碍临床分析

嗅觉功能障碍分为传导性,神经性,混合性。传导性嗅觉障碍多由炎症,鼻腔阻塞,喉切除等引起,对因治疗多可恢复。然而另外两型嗅觉功能障碍病因复杂,包括病毒感染、化学气体损伤等,一般无理想治疗方法。笔者在常规药物治疗的基础上辅以高压氧治疗,取得一定疗效。现报告如下。

嗅觉功能障碍首发抑郁症患者的弥散张量成像研究

目的探讨首发抑郁症患者是否合并嗅觉功能障碍,利用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术研究嗅觉功能障碍首发抑郁症患者脑白质结构改变及其与抑郁严重程度的相关性。方法选取本院2016年4月至2017年6月首发抑郁症患者37例为研究组,同期性别、年龄及受教育程度相匹配的志愿者38例为对照组,均进行24项汉密尔顿抑郁量表(24-item Hamilton depression rating scale,HDRS24)评分;比较两组嗅觉测试结果的差异。根据嗅觉测试结果,将研究组中17例嗅觉减退的首发抑郁症患者列为研究A组,20例无嗅觉减退的首发抑郁症患者为研究B组,分别对研究A组及研究B组进行DTI扫描,运用基于纤维束示踪的空间统计分析方法(tract-based spatial statistics,TBSS)得到各向异性分数(fractional anisotropy,FA),比较研究A组与研究B组的颅脑FA值差异。结果与对照组比较,首发抑郁症患者嗅觉测试值降低(P<0.01);与研究B组比较,研究A组左侧海马、胼胝体膝部FA值降低(P<0.01,FDR校正),未发现FA值显著增加区域。研究A组嗅觉测试值与HDRS24量表评分呈负相关(r=-0.519,P=0.033),左侧海马、胼胝体膝部下降的FA值与HDRS24量表评分无显著相关性(r左侧海马=0.163,r胼胝体膝部=-0.104;P>0.05)。结论首发抑郁症患者可合并嗅觉功能障碍;嗅觉功能障碍首发抑郁症患者存在相关嗅觉通路的损害,但FA值下降与抑郁严重程度无显著相关性。

鼻内镜手术后嗅觉功能障碍的原因分析

目的:探讨鼻内镜手术后嗅觉障碍的原因。方法:收治经鼻内镜手术后出现嗅觉障碍患者28例(56侧),术前常规进行嗅觉功能检查,于术后第4周、第12周、第24周进行嗅觉功能检查,所有患者术后每2周复查鼻内镜1次。结果:术后鼻内镜检查鼻腔情况,发现未切除的中鼻甲不同程度肿大24例(46侧),中鼻甲切除残端瘢痕增生与鼻中隔其他或接触7例(8侧),中鼻甲垂直段过度内移1例(1侧),脓性分泌物附着中鼻甲或形成脓痂阻塞嗅裂1例(1侧)。至术后第24周为止,28例患者嗅觉功能均恢复至手术前水平,其中16例患者嗅觉功能较手术前有不同程度的提高。结论:分析嗅觉功能障碍的可能原因,指导临床工作。

中西医结合治疗嗅觉功能障碍

嗅觉功能障碍是耳鼻喉科一种比较常见的症状,以鼻内疾患所致的嗅觉减退为常见。我科用中西药联用治疗嗅觉减退取得了一定的效果,兹介绍如下:1 一般资料男:25例、女:28例。年龄最大58岁。

非痴呆帕金森病患者嗅觉功能障碍和认知障碍变化及其关系

目的观察非痴呆帕金森病(PD)患者嗅觉功能障碍和认知障碍(MCI)变化,并分析二者关系。方法选择32例非痴呆PD患者为观察组,24例健康志愿者为对照组。采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA评分)评估两组认知功能,采用五味嗅觉测试法检测两组嗅觉觉察阈值和嗅觉识别阈值。分析非痴呆PD患者嗅觉觉察阈值和嗅觉识别阈值与Mo CA各认知域得分的相关性。结果观察组Mo CA评分(24.1±2.4)分,其中认知正常20例,Mo CA评分(28.4±1.7)分,轻度MCI 12例,Mo CA评分(20.1±2.7)分。对照组Mo CA评分(29.3±1.7)分,无轻度MCI者。观察组、对照组分别有26、5例出现嗅觉功能障碍。与对照组比较,观察组轻度MCI者、认知正常者的嗅觉察觉阈值升高,P均<0.05;观察组轻度MCI者、认知正常者的嗅觉察觉阈值比较,P>0.05。与对照组比较,观察组轻度MCI者、认知正常者的嗅觉识别阈值升高,P均<0.05;观察组轻度MCI者、认知正常者的嗅觉识别阈值间比较,P<0.05。相关性分析显示,非痴呆PD患者的嗅觉察觉阈值和嗅觉识别阈值与视空间、执行能力呈负相关(r=-0.346、-0.429,P均<0.01)。嗅觉识别阈值与语言、延迟记忆呈负相关(r=-0.352,-0.314,P均<0.05)。结论非痴呆PD患者嗅觉功能障碍与MCI有关。

鼻-鼻窦炎致嗅觉功能障碍大鼠模型的建立

目的通过鼻-鼻窦炎导致嗅觉功能障碍的大鼠模型的建立，探讨嗅觉功能障碍与鼻-鼻窦炎病理变化程度及黏膜上皮厚度之间的关系。方法采用鼻腔接种肺炎链球菌法制作鼻-鼻窦炎大鼠模型，埋藏食物小球法（buried food pellet，BFP）测试大鼠的嗅觉功能。实验过程持续4周，每周处死一批动物，收集鼻腔-鼻窦黏膜标本，HE染色法观察鼻腔-鼻窦黏膜炎症反应程度及黏膜上皮层厚度的变化并探讨这类病理改变与嗅觉功能障碍的关系。结果模型组大鼠鼻腔-鼻窦黏膜均有不同程度的炎症反应及黏膜上皮层变薄倾向，尤以造模后2周最为严重，至第4周时最轻。模型组大鼠嗅觉功能均比对照组减退，差异有统计学意义（P〈0．01），尤以造模后2周嗅觉功能最差，至第4周时相对改善。嗅觉功能变化与局部黏膜病理改变及黏膜上皮层厚度变化趋势相一致。结论鼻腔接种肺炎链球菌法可以在大鼠成功制作嗅觉功能障碍模型；模型动物的嗅觉功能障碍程度与其鼻腔-鼻窦黏膜炎症病理轻重及上皮层厚度存在正相关性。

1705例嗅觉功能障碍临床与疗效分析

目的探讨不同病因与不同等级嗅觉功能障碍之间的关系,以及药物、手术治疗不同病因引起的嗅觉功能障碍的疗效分析。方法以1705例不同病因就诊的嗅觉功能障碍患者及鼻科住院患者为研究对象,采用T&T标准试嗅法检测,结果分为嗅觉正常(Ⅰ级)、轻度嗅觉损害(Ⅱ级)、中度嗅觉损害(Ⅲ级)、重度嗅觉损害(Ⅳ级)、嗅觉丧失(Ⅴ级)五级。五级患者的变量因素比较采用卡方检验;嗅觉功能障碍与变量因素关系采用多变量logistic回归模型进行分析。采用卡方检验、t检验和fisher确切概率法分析单/双侧嗅觉丧失与不同病因的关系,采用t检验分析药物与手术治疗不同病因导致的嗅觉功能障碍的疗效。结果不同嗅觉功能障碍等级之间的年龄分布不同,嗅觉功能越差,其分布的年龄段越高。男、女之间发病率差异无统计学意义。多变量logistic回归分析提示:慢性鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲、头外伤、上呼吸道感染、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼻骨骨折、不明原因是导致嗅觉功能障碍的独立风险因素。在嗅觉功能障碍(Ⅱ级到Ⅴ级)的患者中,慢性鼻窦炎鼻息肉的发病率最高(12.0%),其次为鼻腔肿物(6.4%)、慢性鼻窦炎(5.9%)、不明原因(5.8%)、上呼吸道感染(5.0%)。其中慢性鼻窦炎鼻息肉(10.2%)、头外伤(3.0%)、上呼吸道感染(3.9%)所致嗅觉完全丧失的比例最高。鼻中隔偏曲、鼻骨骨折所致的嗅觉丧失以单侧为主,头外伤所致的嗅觉丧失以双侧为主。鼻出血、慢性鼻窦炎所致的嗅觉功能障碍,药物治疗的效果优于手术治疗。腺样体肥大、鼻骨骨折所致的嗅觉功能障碍,手术治疗后嗅觉功能改善大于药物治疗。慢性鼻窦炎鼻息肉所致的嗅觉功能障碍,手术与药物治疗的效果无明显差别。结论慢性鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲、头外伤、上呼吸道感染、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼻骨骨折是引起嗅觉功能障碍的独立危险因素。鼻中隔偏曲、鼻骨骨折多引起单侧嗅觉丧失,头外伤多引起双侧嗅觉丧失。鼻出血、慢性鼻窦炎所致的嗅觉功能障碍用药物治疗效果优于手术治疗;相较于药物治疗,腺样体肥大、鼻骨骨折所致的嗅觉功能障碍以手术治疗疗效更为显著。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生嗅觉功能障碍的影响因素分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者发生嗅觉功能障碍的影响因素。方法回顾性分析2017年1月~2019年6月因OSAS到我院治疗的168例患者临床资料,根据TDI评分法,将嗅觉功能减退、嗅觉功能丧失纳入嗅觉功能障碍,即≤28为障碍组,其他为正常组,采用多因素logistic回归分析OSAS患者发生嗅觉功能障碍的影响因素。结果168例患者中嗅觉功能障碍55例(32.74%),Logistic回归分析显示年龄≥50岁、嗅上皮病理改变、嗅球体积<39.50 mm3、AHI>20次/h、ESS≥11分是OSAS患者发生嗅觉功能障碍的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄≥50岁、嗅上皮病理改变、嗅球体积<39.50 mm3、AHI>20次/h、ESS≥11分是OSAS患者发生嗅觉功能障碍的独立危险因素,对于这类患者临床上应予以重视。

慢性鼻窦炎与嗅觉功能障碍

引起嗅觉障碍的病因中慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)约占14%~30%,CRS中约有28.3%~69.0%伴有嗅觉障碍,然而约有25%的CRS患者没有意识到嗅觉障碍[1,2]。造成CRS患者嗅觉障碍的原因有阻塞性、神经性及其它因素。阻塞性因素如鼻息肉及鼻腔黏膜充血肿胀等病变致气味不能到达嗅上皮细胞,神经性因素包括局部炎症或变态反应导致嗅觉神经损伤,其它因素包括年龄、吸烟史及哮喘等因素。

慢性鼻窦炎并发嗅觉功能障碍的研究进展

慢性鼻窦炎是临床常见疾病之一,因慢性鼻窦炎久治不愈而引发嗅觉功能障碍者亦不在少数,其临床分类按受损性质或受损程度而各有不同。虽然在探明其发病原因方面近年来取得了不少进展,根据学者研究方向的不同而有诸如氧自由基的代谢混乱、嗅觉黏膜的病理改变、嗅觉神经元的凋亡等学说的差异,但直到目前为止其产生的核心机制仍然存在较大争议。虽然慢性鼻窦炎引起的嗅觉障碍在临床诊断上并不困难,但截至目前仍然缺乏行之有效的治疗方法,该领域的诸多问题仍然有待于进一步研究和探索。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者过敏状态与嗅觉功能障碍的相关性

目的分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者过敏状态与嗅觉功能障碍的相关性。方法分析2015年3月到2017年3月兰考县中医院收治的576例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床资料,根据过敏原检测结果将其分为过敏组(146例)和非过敏组(430例)。采用视觉模拟评分量表(VAS)评估疼痛程度,记录患者血常规结果。分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者嗅觉功能障碍的相关因素。结果两组外周嗜酸粒细胞计数和比值比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,嗅觉障碍评分与鼻塞、鼻涕评分呈正相关(均P<0.05)。多因素分析显示,鼻塞评分是慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者嗅觉功能障碍的独立危险因素(OR=1.312,95%CI:1.503~2.801,P=0.002)。结论过敏状态与慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者嗅觉功能障碍相关,炎症反应对嗅觉影响较大,通过评估患者鼻塞、鼻涕症状制定手术方案有助于改善患者生活质量。