免充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术对喉返神经功能的影响

目的探讨免充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术对喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)功能的影响。方法选取符合纳入和排除标准的患者300例,根据手术方案不同分为腔镜组与开放组,每组150例。腔镜组患者行免充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术治疗,开放组行经颈前切开开放手术治疗。比较2组患者的手术情况及术后恢复情况。Cox比例风险回归模型分析甲状腺手术中发生RLN损伤的影响因素。结果与开放组相比,腔镜组手术时间延长,术中出血量减少,术后引流液总量增加,术后住院时间缩短;术后24、48 h,腔镜组患者VAS评分均较低,切口美容满意度评分均较高;术后1周腔镜组患者的声带病变(χ^(2)=15.153,P <0.001)、嗓音障碍和吞咽功能障碍的发生率(χ^(2)=12.837,P <0.001)均较低,差异均具有统计学意义(P <0.05)。行免充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术和恶性肿瘤是甲状腺手术中发生RLN损伤的独立危险因素(P <0.05)。结论免充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术可有效提高患者术后生活质量,值得临床推广使用。

全乳晕腔镜甲状腺癌根治术对甲状腺癌患者喉返神经的影响

目的探讨全乳晕腔镜甲状腺癌根治术对甲状腺癌患者喉返神经的影响,评估腔镜甲状腺手术的优势。方法选择2017年10月至2019年10月河南中医药大学第一附属医院普外腔镜微创外科收治的120例女性甲状腺癌患者为研究对象,根据治疗方法分为腔镜组和开放组,每组60例。腔镜组患者采用全乳晕腔镜甲状腺癌根治术。开放组患者采用常规甲状腺乳头状癌根治术。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流管拔管时间、住院时间及术后喉返神经显露比例,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者术后1、2、3 d的疼痛程度,采用嗓音障碍指数(VHI)评估2组患者术后1周及1个月的嗓音障碍程度,采用吞咽障碍评分量表(SIS)评估2组患者术后1周及1个月的吞咽功能障碍情况,术后1个月行电子喉镜检查观察2组患者声带病变情况。结果腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后引流管拔管时间及住院时间均显著小于开放组(P<0.01)。腔镜组患者术中喉返神经显露60例(100.0%),开放组患者术中喉返神经显露59例(98.3%),2组患者术中喉返神经显露比例比较差异无统计学意义(χ2=1.011,P>0.05)。腔镜组患者术后1、2、3 d的VAS评分均显著小于开放组(P<0.01)。腔镜组患者术后1周声带病变0例(0%),开放组患者术后1周声带病变9例(15.00%),腔镜组患者术后1周声带病变率显著低于开放组(χ2=9.730,P<0.05)。腔镜组患者术后1周、1个月均未发生嗓音障碍和吞咽功能障碍;开放组患者术后1周发生嗓音障碍8例(13.33%)、吞咽功能障碍5例(8.33%),术后1个月无嗓音障碍和吞咽功能障碍;腔镜组患者术后1周嗓音障碍、吞咽功能障碍发生率显著低于开放组(χ2=8.217、5.219,P<0.05)。结论腔镜甲状腺癌根治术手术创伤小,出血少,且喉返神经损伤及嗓音障碍、吞咽功能障碍发生率低,能够提高患者术后生活质量。

无充气腋窝入路腔镜在甲状腺手术中临床体会

目的探讨无充气经腋窝腔镜甲状腺手术的临床效果。方法分析2020年9月至2021年11月本院收治的62例因甲状腺肿瘤而行手术的患者的临床资料。随机分为对照组和实验组各31例。对照组采取传统开放甲状腺手术;实验组采取无充气腋窝入路腔镜甲状腺。观察两组患者的手术时间、术后48h引流量和住院时间。观察术后1个月内的并发症和术后1个月评估切口美容满意度。结果比较两组手术情况。实验组手术时间和住院时间均高于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05);而两组术后48h引流量相比较差异不显著(P>0.05)。比较两组患者术后并发症情况,实验组并发症发生率少于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05。比较两组患者切口美容满意度,实验组患者对切口满意率高于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05。结论无充气经腋窝腔镜甲状腺手术能够减少患者的术后并发症发生率较低,美容效果较好,但是可能会增加手术时间和住院时间,在临床实践中可根据患者需要合理选择手术方案。