新型抗嗜酸性粒细胞药物在哮喘中应用的研究进展

哮喘是当今世界上常见的慢性非传染性疾病之一,其特征是可变的气体阻塞,引起呼吸困难和喘息。嗜酸性粒细胞性气道炎症通常被视为慢性气道病变最具影响力的可诊断特点。在过去的十几年里,已研制了多种针对这种特征的单克隆抗体,主要包括抗白细胞介素5(IL-5)或IL-5受体α(美泊利珠单抗、瑞利珠单抗和贝那利珠单抗)、IL-13(来瑞组单抗和曲罗芦单抗)、IL-4受体α(度普利尤单抗)、免疫球蛋白E(奥马珠单抗)和抗胸腺基质淋巴生成素(特泽鲁单抗)的单克隆抗体。本文从哮喘的发病机制、新型抗嗜酸性粒细胞药物在哮喘治疗中的进展等方面进行综述。

嗜酸性粒细胞型鼻息肉内镜术中植入全降解鼻窦药物支架的疗效观察

目的探讨嗜酸性粒细胞型鼻息肉内镜术中应用全降解鼻窦药物支架对临床疗效的影响。方法入组行鼻内镜手术的嗜酸性粒细胞型鼻息肉患者15例,设计自身对照研究,将双侧鼻腔随机分为支架侧与对照侧。支架侧内镜术中植入全降解鼻窦药物支架;对照侧鼻腔未植入全降解鼻窦药物支架。分别于内镜术前,术后2周、1个月、2个月、3个月进行随访评估,主要评估指标为鼻部症状视觉模拟量表评分、Lund-Kennedy鼻内镜评分、黏膜病理嗜酸性粒细胞计数。结果支架侧鼻内镜评分在术后3个月时明显低于对照侧(1.786±1.051 vs 2.643±1.151,t=2.064,P=0.0208);黏膜病理嗜酸性粒细胞计数在术后1个月时显著低于对照侧(61.33±28.50 vs 84.33±27.83,t=3.044,P=0.0088);鼻部症状视觉模拟量表评分双侧无明显差异。结论嗜酸性粒细胞型鼻息肉内镜术中应用全降解鼻窦药物支架可以抑制黏膜炎症,改善鼻内镜评分,促进术腔良性转归。

鼻窦药物支架对嗜酸性粒细胞型鼻窦炎患者的疗效及安全性影响

目的研究鼻窦药物支架对嗜酸性粒细胞型鼻窦炎患者的疗效及安全性影响。方法选择83例嗜酸性粒细胞型鼻窦炎患者,其中男性42例,女性41例;年龄20~60岁,平均年龄36.42岁;体质量43~81 kg,平均体质量55.21 kg。以随机数字表法将所有患者分为药物支架组41例和常规组42例。常规组采用常规治疗,药物支架组采用祥通全降解鼻窦药物支架治疗。分析两组临床疗效、治疗前后主观症状变化情况、满意度情况、术后并发症发生率等方面的差异。结果药物支架组总体有效率97.56%(40/41),明显高于常规组80.95%(34/42)(P<0.05)。术后4周、8周药物支架组主观症状视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Kennedy评分均显著低于常规组[VAS评分:(2.12±0.45)分vs(3.39±0.82)分、(1.56±0.31)分vs(2.23±0.46)分。Lund-Kennedy评分:(2.24±0.34)分us(3.15±0.32)分.(1.60±0.31)分vs(2.08±0.36)分。P=0.000.0.000.0.0000.000];而两组术前、术后12周主观症状VAS评分、Lund-Kennedy评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。药物支架组总体满意度95.12%(39/41),显著高于常规组[78.57%(33/42)](P<0.05)。药物支架组术后并发症总发生率为2.44%,低于常规组(21.43%)(P<0.05)。结论鼻窦药物支架对嗜酸性粒细胞型鼻窦炎患者的疗效显著,且安全性较佳,可促进患者主观症状的改善,提高满意度,值得临床推广应用。

抗精神病药物对嗜酸性粒细胞的影响

目的探讨几种抗精神病药物对精神分裂症患者嗜酸性粒细胞的影响。方法随机选取抗精神病药物治疗精神分裂症患者300例,分别在治疗前及治疗后每周测定血细胞计数与分类。结果患者经利培酮、氯氮平和氯丙嗪治疗后嗜酸性粒细胞增多有的60例(20%)。氯氮平组发生率(29.1%)显著高于利培酮组(14%)(P<0.01),氯丙嗪组与利培酮组无明显差异(P>0.05)。结论典型和非典型抗精神病药物对嗜酸性粒细胞均有影响,可能与免疫系统有关。

别嘌醇过敏致嗜酸性粒细胞增多和系统性症状的药物反应一例

患者,男,80岁,因“血肌酐水平升高8个月、皮疹6个月、水肿2个月”于2020年3月13日入院。8个月前患者因浮肿查血肌酐126μmol/L(括号内为正常参考值范围,以下相同,57~97μmol/L),血尿酸594μmol/L(208~428μmol/L),白细胞、血红蛋白、血小板、尿常规检查结果均正常。6个月前在外院因高尿酸血症、肾结石采用别嘌醇治疗,3周后出现全身瘙痒,颜面肿胀,伴颜面、躯干、四肢广泛充血样皮疹,融合成片、部分突出表面,体温37.4℃,考虑为“过敏性皮疹”,予氯雷他定抗过敏、复方倍他米松注射联合地奈德乳膏外用治疗,症状无缓解,仍全身潮红伴周身米粒大小红斑、丘疹,查白细胞29.7×10^(9)/L(3.5~9.5×10^(9)/L),嗜酸性粒细胞2.40×10^(9)/L(0.02~0.05×10^(9)/L),血尿酸719μmol/L,血肌酐348μmol/L,间断予醋酸泼尼松40 mg每日1次静脉滴注联合抗过敏治疗后,皮疹减轻。5个月前患者尿量逐渐减少,约100~400 ml/天,伴乏力、双下肢可凹性水肿,查血肌酐922.4μmol/L,尿素氮58.7 mmol/L(3.2~8.2 mmol/L),钾6.49 mmol/L(3.50~5.30 mmol/L),考虑“急性肾损伤”,予降钾、利尿联合醋酸泼尼松治疗。

血嗜酸性粒细胞水平影响慢性阻塞性肺疾病急性加重患者使用全身糖皮质激素的药物利用评价

目的:分析不同外周血嗜酸性粒细胞水平的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者全身糖皮质激素的应用情况,以指导临床合理用药。方法:采用回顾性研究方法,以慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)最新发布的AECOPD管理推荐为评价标准,根据外周血嗜酸性粒细胞百分比水平(EOS)分成两组,EOS≥2. 0%为EOS观察组,EOS <2. 0%为EOS对照组,采用SPSS 19. 0统计分析软件进行数据处理,比较两组的全身糖皮质激素的使用比例及住院天数的差异,以及两组治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)的差异。结果:纳入本研究的AECOPD患者共550人次,其中EOS≥2. 0%的患者有193人次,占35. 10%,EOS <2. 0%的患者有357人次,占64. 90%。使用全身糖皮质激素有164人次,占29. 82%,使用吸入糖皮质激素有386人次,占70. 18%。使用全身性糖皮质激素的164人次中EOS观察组有45人次,占27. 44%; EOS对照组119人次,占72. 56%。EOS观察组的平均住院天数更短,与EOS对照组比较,两组间差异有显著性,P=0. 04。EOS观察组在使用全身糖皮质激素后FEV1有改善,与治疗前比较差异有显著性,P=0. 04。结论:以最新AECOPD管理推荐为评价标准,在治疗AECOPD时,全身糖皮质激素存在使用过度和使用不足的现象;临床药师在指导临床用药和进行药物利用评价时,尽量采用国际上专业内认同的最新推荐意见,与临床医生共同推动合理用药。

人嗜酸性粒细胞NADPH氧化酶的定位及gliotoxin的抑制作用

目的研究NADPH氧化酶在人体嗜酸性粒细胞中的细胞化学定位及gliotoxin对其活性的抑制作用。方法用蛋白激酶C的激活剂佛波豆蔻乙酯(phorbol myristate aceta,PMA)和gliotoxin对嗜酸性粒细胞预处理,然后用Ce3+为捕捉剂检测活性氧,作为电镜下NADPH氧化酶活化的标志。结果PMA组:在嗜酸性粒细胞内囊泡呈放射状排列,大小形态各异的囊泡腔面有很多显示NADPH氧化酶活性的致密颗粒存在。PMA+gliotoxin组:嗜酸性和中性粒细胞内显示该酶活性的颗粒都明显减少,但后者减少程度明显。结论嗜酸性粒细胞经刺激后,位于细胞内囊泡膜的腔面的NADPH氧化酶被激活,其活性强于中性粒细胞。gliotoxin对嗜酸性粒细胞产生过量.O2-有明显的抑制作用。

嗜酸性粒细胞在肠易激综合征中作用的研究进展

肠易激综合征(IBS)是一种以反复腹痛伴排便习惯改变为特征的功能性胃肠病,严重影响患者的生命质量,其发生、发展由多种因素共同作用。嗜酸性粒细胞作为胃肠道固有成分,起着维持肠道局部稳态的作用。肠道嗜酸性粒细胞的活化对IBS的发生、发展具有直接或间接的作用。本文就嗜酸性粒细胞在IBS中的潜在作用作一综述。

大环内酯类药物对小儿过敏性咳嗽外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE及CRP的影响

目的:观察大环内酯类药物治对小儿过敏性咳嗽外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE及CRP的影响。方法:将过敏性咳嗽患儿80例按照随机数字表平均分为对照组与观察组,对照组患儿首先给予常规的止咳解痉药等常规治疗,观察组在此基础上联合大环内酯类药物治疗。比较两组疗效及外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE及CRP水平。结果:观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿随访3个月后,其外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE及CRP水平均分别显著低于对照组(均P<0.05)。结论:大环内酯类药物治可有效降低小儿过敏性咳嗽外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE及CRP水平,疗效显著。

血浆中嗜酸性粒细胞在类风湿关节炎中的作用机制

目的探讨嗜酸性粒细胞(EOS)在类风湿关节炎(RA)中的作用机制。方法选取RA患者42例为RA组,并以同期健康查体志愿者30例为正常组。检测比较两组EOS、RA疾病活动性评分(DAS 28评分)、血浆白细胞介素(IL)-1β、IL-4、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平等,分析RA患者EOS与其DAS 28得分以及血浆IL-1β、IL-4、IFN-γ、TNF-α水平的关系。结果与正常组比较,RA组的EOS以及血浆IL-1β、IFN-γ、TNF-α水平均较高,血浆IL-4水平则降低(P<0.05)。与RA组DAS28≤3.2分患者比较,其DAS 28>3.2分患者的EOS以及血浆IL-1β、IFN-γ、TNF-α水平均较高,血浆IL-4水平则降低(P<0.05)。Pearson线性相关分析结果显示,RA患者EOS与其DAS 28得分以及血浆IL-1β、IFN-γ、TNF-α水平均呈正相关(r=0.962、0.979、0.957、0.961,P<0.05),与其血浆IL-4水平则呈负相关(r=-0.982,P<0.05)。结论 EOS与RA的发生以及疾病活动情况相关,可能通过调控Th1/Th2平衡促进RA的发生、发展。

FDA药物安全通报:Cubicin(达托霉素)使用相关嗜酸性粒细胞性肺炎

美国食品药品管理局（FDA）发布信息,静脉用抗菌药cubicin（达托霉素）治疗期间可能发生嗜酸性粒细胞性肺炎。 达托霉素2003年被批准用于治疗严重皮肤感染,2006年被批准用于治疗血流感染。嗜酸性粒细胞性肺炎是一种罕见、但严重的疾病,

血清总IgE和嗜酸性粒细胞检测在过敏性皮肤病中的作用分析

目的:分析血清总Ig E和嗜酸性粒细胞检测在过敏性皮肤病中的作用。方法:抽取2016年1月至2017年1月我中心收治的过敏性皮肤病患者30例作为研究组,另选取健康体检者30例作为对照组,两组患者均采用血清总Ig E和嗜酸性粒细胞检测,对比两组患者的检测结果,分析血清总Ig E和嗜酸性粒细胞检测作用。结果:研究组血清总Ig E和嗜酸性粒细胞检测值均高于对照组,两组比较存在统计学差异(P<0.05)。结论:血清总Ig E和嗜酸性粒细胞检测能够为过敏性皮肤病的诊断和综合治疗提供依据。

嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生1例

患者男，17岁。因右头面部暗红色肿块伴微痒1个月于2012年1月16日就诊。

嗜酸性粒细胞与寄生虫感染免疫的相关性

嗜酸性粒细胞(EOS)在动物机体抵抗寄生虫感染的过程中具有关键作用,各种寄生虫病都会引起机体内嗜酸性粒细胞数量的变化。嗜酸性粒细胞主要通过其颗粒中的离子蛋白参与细胞毒作用,对原虫、蠕虫等寄生虫产生杀灭,同时对组织也能造成病理损伤。文章对嗜酸性粒细胞免疫作用及寄生虫感染免疫的研究进行了总结及相关性分析。

加拿大警示含伐昔洛韦药品的嗜酸性粒细胞增多症及全身症状药物反应的潜在风险

2022年5月24日,加拿大卫生部网站发布信息,警示含伐昔洛韦药品的嗜酸性粒细胞增多症及全身症状(DRESS)药物反应的潜在风险。DRESS是一种罕见但严重的且可能危及生命的药物反应,包括发热、严重皮疹或身体大面积皮肤脱落、面部肿胀和白细胞计数升高,并影响一个或多个器官。DRESS也称为伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药疹、药物超敏反应综合征或DRESS综合征。

加拿大警示含伐昔洛韦药品的嗜酸性粒细胞增多症及全身症状的药物反应的潜在风险

2022年5月24日,加拿大卫生部网站发布信息,警示含伐昔洛韦药品的嗜酸性粒细胞增多症及全身症状(DRESS)的药物反应的潜在风险。DRESS是一种罕见的但严重的且可能危及生命的药物反应,包括发热、严重皮疹或身体大面积皮肤脱落、面部肿胀和白细胞计数升高,并影响一个或多个器官。DRESS也称为伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药疹、药物超敏反应综合征或DRESS综合征。

加拿大警示含伐昔洛韦药品的嗜酸性粒细胞增多症及全身症状的药物反应的潜在风险

2022年5月24日,加拿大卫生部网站发布信息,警示含伐昔洛韦药品的嗜酸性粒细胞增多症及全身症状(DRESS)的药物反应的潜在风险。DRESS是一种罕见的但严重的且可能危及生命的药物反应,包括发热、严重皮疹或身体大面积皮肤脱落、面部肿胀和白细胞计数升高,并影响一个或多个器官。DRESS也称为伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药疹、药物超敏反应综合征或DRESS综合征。