外源性白细胞介素10抑制嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉中白细胞介素33表达

目的研究慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻息肉中白细胞介素10(IL-10)、IL-33的表达水平,及外源性IL-10刺激对嗜酸性粒细胞型CRSwNP(eosinophilic CRSwNP,ECRSwNP)中IL-33表达水平的影响。方法手术获取ECRSwNP 12例、非嗜酸性粒细胞型CRSwNP(non-eosinophilic CRSwNP,nECRSwNP)8例及12例正常鼻黏膜组织,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定组织中IL-10及IL-33表达水平。另收集10例ECRSwNP样本,以含或不含100 ng/ml IL-10的培养基分别培养同一患者样本24 h后,ELISA及免疫组化检测IL-33表达量。结果IL-10在ECRSwNP组、nECRSwNP组、对照组中表达无显著差异(P>0.05)。IL-33在ECRSwNP组中的表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0043)。在ECRSwNP组中,IL-10与IL-33表达水平呈显著负相关(r=-0.7470,P=0.0052);在nECRSwNP组及对照组中两者无明显相关性(P>0.05)。相比于空白对照组,IL-10刺激组中IL-33的表达显著下降(P=0.0197)、免疫组化观察到IL-33阳性细胞显著减少(P=0.0183)。结论在ECRSwNP中IL-33的表达量显著增高,IL-10与IL-33负相关。外源性IL-10可以抑制ECRSwNP中IL-33的表达。

基于GEO数据集分析嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉的潜在诊断基因

目的 本研究利用GEO数据库中的RNA测序(RNA sequencing,RNA-seq)数据,筛选出对嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,ECRSwNP)具有潜在诊断价值的基因。方法 共获得3个数据集数据,分别根据CST1和CLC基因的表达水平将样本分为ECRSwNP和非嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(nonECRSwNP)两组。使用R软件及算法建立ECRSwNP的诊断模型并检测其性能。结果 将每个数据集均分为两组GSE136825(ECRSwNP 7、nonECRSwNP 19),GSE72713(ECRSwNP 3、nonECRSwN 3),GSE179265(ECRSwNP 11、nonECRSwNP 2)。基于支持向量机(support vector machine,SVM)算法构建的上调基因模型(ADH1C、CCL26、HRH1、NOS2)和下调基因模型(LCN2、MUC5B、PLAT、TMEM45A、XDH)的ECRSwNP诊断性能表现出色。结论 基于SVM模型鉴定出的基因可能成为无创诊断ECRSwNP的生物学标志物,也可能在ECRSwNP发病机制中扮演关键角色。

中药复方“鼻渊通”治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后疗效分析

目的:探讨分析中药复方“鼻渊通”口服联合鼻腔冲洗治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(ECRSwNP)术后的疗效。方法:选取行鼻内镜手术治疗的嗜酸粒细胞型鼻息肉患者60例,按照随机数字表法分成对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者术后予单纯西药联合生理盐水鼻腔冲洗治疗,治疗组患者在西药治疗基础上予中药复方“鼻渊通”口服联合鼻腔冲洗治疗。通过术腔黏膜形态Lund-Kennedy评分和症状的视觉模拟量表(VAS)评分对两组患者疗效进行评价。通过流式细胞术和酶联免疫印迹法(ELISA)进一步探讨“鼻渊通”预防复发的作用机制。结果:两组治疗后的VAS和Lund-Kennedy评分均低于治疗前,且同组治疗前后比较差异有显著统计学意义(P<0.001);治疗后治疗组患者的VAS和Lund-Kennedy评分均低于对照组,组间比较差异有显著统计学意义(P<0.001);治疗组的治疗总有效率、复发率均优于对照组,且两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);流式细胞术和ELISA实验表明中药复方“鼻渊通”能够降低外周血中嗜酸性粒细胞的比例以及炎症因子IL-5和IL-13的表达水平,从而抑制ECRSwNP术后复发。结论:采用中药复方“鼻渊通”口服联合鼻腔冲洗对ECRSwNP患者进行术后治疗,能够改善患者临床症状,促进鼻黏膜的恢复,降低嗜酸性粒细胞和炎症因子水平,抑制术后复发,具有较高的临床应用价值。

根治性鼻内镜手术和功能性鼻内镜手术治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉效果对比分析

目的 探讨根治性鼻内镜手术(radical endoscopic sinus surgery,RESS)应用于嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic sinusitis with nasal polyps,EosCRSwNP)治疗的临床效果。方法 选择天津市北辰医院耳鼻咽喉科2020年1月~2022年1月收治的EosCRSwNP患者84例,按照随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(42例),对照组和观察组分别接受功能性鼻内镜手术(FESS)和RESS,比较两组术前及术后1、3、12个月鼻部视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Kennedy评分,并比较两组术前及术后6个月嗅觉阈值、纤毛清除速度、纤毛清除率和血清白细胞介素1β(IL-1β)、IL-35、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)水平,比较两组术后12个月复发率。结果 术后12个月,观察组VAS、Lund-Kennedy评分低于对照组(P<0.01);术后6个月,观察组嗅觉阈值、血清IL-1β、SCCA水平低于对照组(P<0.01),纤毛清除速度、纤毛清除率、血清IL-35水平高于对照组(P<0.01),观察组12个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论 RESS有利于降低鼻部VAS、Lund-Kennedy评分,减轻鼻腔炎症,恢复嗅觉功能和鼻黏膜功能,降低术后复发率,可作为EosCRSwNP优选手术方案。

患者术前临床特征对嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉的预测价值

目的 探讨患者的术前临床特征对嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(ECRSwNP)的预测价值,并构建用于临床实践的诺模图。方法 选取2019年9月—2020年9月就诊于新乡医学院第一附属医院并行功能性鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者97例,根据术后病理结果嗜酸性粒细胞(EOS)浸润程度将其分为ECRSwNP组和非嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(nonECRSwNP)组,收集并比较两组患者的临床特征资料,采用单因素及多因素二元Logistic回归分析筛选对ECRSwNP有预测价值的术前特征资料,并构建用于临床实践的诺模图。采用SPSS 26.0和R语言软件4.1.2对数据进行分析。结果 两组患者在是否合并哮喘史、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、外周血嗜碱性粒细胞(Baso)计数、日本难治性嗜酸性慢性鼻窦炎流行病学调查(JESREC)评分、上颌窦评分、前后组筛窦评分、CT总分、E/M(筛窦与上颌窦的Lund-Mackay评分比值)上差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素二元Logistic回归分析并构建的诺模图显示,基于哮喘史、外周血EOS、外周血Baso、上颌窦评分、及E/M的诺模图对ECRSwNP具有较高的预测价值,协调性指数(C-index)值为0.909,95%可信区间(CI)为0.828~0.989。结论 基于哮喘史、外周血EOS、外周血Baso、上颌窦评分及E/M的诺模图,对ECRSwNP具有较高的预测价值,起到精准医疗和改善预后的作用。

3D打印导航式鼻窦精准给药器在嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后的应用

目的:评价3D打印导航式鼻窦精准给药器在治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)术后的疗效。方法:收集鼻内镜术后病理诊断为嗜酸性粒细胞型CRSwNP 68例,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组按常规方法使用鼻用糖皮质激素喷鼻治疗;观察组采用3D打印导航式鼻窦精准给药器行鼻用糖皮质激素局部给药治疗。对比分析术后1、3、6个月及1年时鼻内镜Lund-Kennedy评分分级、22项鼻腔鼻窦结局试验(SNOT-22)量表评分。结果:两组间鼻息肉大小、鼻黏膜水肿及鼻漏评Lund-Kennedy评分分级在术后1个月时比较差异无统计学意义(均P>0.05),术后3、6个月、1年时观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组间术后1个月时SNOT-22评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3、6个月、1年时观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后用药1年时检测血浆皮质醇水平均正常,且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用3D打印导航式鼻窦精准给药器在控制嗜酸性粒细胞型CRSwNP术后复发及提高患者生活质量中效果显著,其疗效优于常规鼻喷激素鼻腔喷鼻治疗,且安全可靠。

AIM2炎症小体在嗜酸性粒细胞增多型慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及临床意义

目的研究黑色素瘤缺乏因子2(AIM2)炎症小体在嗜酸性粒细胞增多型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)中的表达及临床意义。方法选取接受鼻内窥镜手术患者60例作为研究对象,分为对照组(单纯鼻中隔偏曲患者,Control组,n=19)、非嗜酸性粒细胞增多型慢性鼻窦炎伴鼻息肉组(non-ECRSwNP组,n=18)和嗜酸性粒细胞增多型慢性鼻窦炎伴鼻息肉组(ECRSwNP组,n=23)3组;比较3组患者的性别、年龄、视觉模拟量表(VAS)评分、鼻窦CT Lund Mackay评分、鼻内镜Lund Kennedy评分等一般资料,采用逆转录定量PCR(RT-qPCR)检测Control组患者正常下鼻甲及non-ECRSwNP、ECRSwNP组患者息肉组织中AIM2表达量,免疫组织化学染色EnVision二步法检测相应组织中AIM2、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(caspase-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)的表达情况,Spearman法分析AIM2表达量与ECRSwNP临床症状之间的相关性。结果3组患者的性别及年龄比较、差异无统计学意义(P>0.05),VAS评分、鼻窦CT Lund Mackay评分和鼻内镜Lund-Kennedy评分组间比较、差异具有统计学意义(P<0.05);ECRSwNP组患者的AIM2、caspase-1、IL-1β、IL-18表达显著高于non-ECRSwNP组及Control组(P<0.05),ECRSwNP组患者的AIM2表达水平与VAS评分(rs=0.649,P<0.05)、鼻窦CT Lund Mackay评分(rs=0.659,P<0.05)、鼻内镜Lund Kennedy评分(rs=0.592,P<0.05)、组织嗜酸性粒细胞百分比(rs=0.584,P<0.05)呈正相关。结论AIM2炎症小体在ECRSwNP中高表达,并且与ECRSwNP临床症状严重程度有关。

嗜酸性粒细胞浸润与慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者临床特征及IL-17表达变化的关系

目的探究嗜酸性粒细胞(EOS)浸润与慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者临床特征及IL-17表达变化的关系。方法选取2020年1月—2022年10月徐州医科大学附属宿迁医院收治的100例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者。根据患者是否发生EOS浸润将患者分为对照组(55例,未发生EOS浸润)和观察组(45例,发生EOS浸润)。患者均行鼻内镜检查,并留取鼻息肉组织待用。检测患者鼻息肉组织及外周静脉血血清白细胞介素-17(IL-17)水平;对患者行鼻内镜及CT检查,采用Lund-Kennedey及Lund-Mackey评分对患者病变程度及病变范围进行评估;收集患者临床资料,比较其差异,并对可能影响患者发生EOS浸润的因素进行分析,探究EOS浸润与病灶组织及IL-17表达变化的相关性。结果两组患者的年龄、性别构成、病程、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比及患者病灶分型比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组鼻内镜检查息肉、水肿及鼻漏方面Lund-Kennedey评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组CT检查结合LundMackey评分在后组筛窦、鼻道窦口复合体、蝶窦及蝶筛隐窝部位的评分均高于对照组,上颌窦评分低于对照组(P<0.05),前组筛窦及额窦评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组鼻息肉组织及血清IL-17水平高于对照组(P<0.05)。血清IL-17水平、鼻息肉组织IL-17水平、蝶筛隐窝、蝶窦病变、鼻道窦口复合体、后组筛窦与EOS浸润均呈正相关(r=0.859、0.904、0.955、0.680、0.281和0.421,均P=0.000);上颌窦病变与EOS浸润呈负相关(r=-0.700,P=0.000);鼻漏评分与EOS浸润无相关性(r=0.147,P=0.073)。结论慢性鼻窦炎伴鼻息肉发生EOS浸润时,其病灶组织及血清IL-17水平异常改变,且血清IL-17水平、鼻息肉组织IL-17水平、鼻窦病变情况与EOS浸润相关,该研究有助于揭示慢性鼻窦炎伴鼻息肉的发病机制,并为治疗提供新思路,提高诊断和治疗效果,以改善患者生活质量。

选择性翼管神经切断术治疗嗜酸性粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效

目的:探讨选择性翼管神经切断术联合功能性鼻内镜鼻窦手术治疗嗜酸性粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉(ECRSw NP)疗效分析。方法:选择2019年5月至2021年5月因诊断ECRSwNP在温州医科大学附属第二医院住院并行手术治疗的患者62例,分别纳入实验组(高选择性翼管神经切断术联合鼻内镜术)和对照组(单纯性鼻内镜术),其中实验组32例,对照组30例。通过鼻腔鼻窦结局测试22项表(SNOT-22)评分、主观视觉模拟量表(VAS评分)、鼻内镜评分(Lund-Kennedy评分法)和鼻窦CT评分(Lund-Mackay评分法)评估患者术前及术后1年的病情严重程度,并比较两组复发率。结果:与术前比,两组患者术后SNOT-22评分、VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分均降低,且实验组比对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年实验组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比,术后1年两组患者鼻窦CT LundMackay评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高选择性翼管神经切断术联合功能性鼻内镜鼻窦手术治疗ECRSwNP能明显改善患者术后症状及生活质量,降低复发率。

Th17细胞与嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉的相关性研究

慢性鼻窦炎(CRS)是耳鼻喉科常见病、多发病,临床主要症状为鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退,其病程长,病情缠绵难愈,严重影响患者的生存质量。尤其是嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP),其视觉模拟评分法(VAS)评分更高,鼻部症状更多,且术后更易复发。当前,嗜酸性CRSwNP的病因和发病机制尚未完全阐明,现研究多认为免疫应答缺陷是其主要致病因素。本文根据Th17/Treg失衡为主的Th2型免疫反应对嗜酸性CRSwNP发病机制进行综述,为其临床诊治提供一定的理论依据。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者组织嗜酸性粒细胞与血清特异性IgE的相关性

目的 分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者组织嗜酸性粒细胞与血清特异性免疫球蛋白E(sIgE)的关系及其临床特征。方法 选取2019年6月—2021年6月行功能性鼻窦内镜手术的192例CRSwNP患者,根据血清sIgE检测结果分为sIgE阳性组和sIgE阴性组,比较两组患者组织嗜酸性粒细胞计数、术前VAS评分、Lund-Mackay评分及Lund-Kennedy评分。结果 两组在性别、年龄比较无统计学意义(P>0.05);sIgE阳性与否和嗜酸性粒细胞是否浸润在例数上比较差异无统计学意义(P>0.05);在临床学特征方面,sIgE阳性嗜酸性粒细胞浸润组和其他3组比较在术前VAS评分(P<0.05),Lund-Mackay评分及Lund-Kennedy评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CRSwNP患者组织嗜酸性粒细胞浸润程度与过敏反应关系并不确定。患者嗜酸性粒细胞浸润同时合并sIgE阳性主客观症状加重。

鼻内镜下全组鼻窦开放术治疗嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析

目的探讨不同鼻内镜手术治疗嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果。方法选取2019年9月至2022年3月因嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉在佳木斯大学附属第一医院耳鼻咽喉科行鼻内镜手术的患者96例,采用随机数字表法分为根治组(行鼻内镜下全组鼻窦开放术治疗)和对照组(行功能性鼻内镜鼻窦开放术治疗),每组48例。比较两组患者的手术疗效、鼻气道阻力值、鼻内镜评分、嗅觉功能、术后感染及复发情况。结果两组的手术疗效差异无显著性(P>0.05)。术前两组气道阻力值、鼻内镜评分、嗅觉功能比较差异无显著性(P>0.05);术后两组气道阻力值、鼻内镜评分、嗅觉功能均明显优于术前,且根治组明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后感染及复发情况比较差异均无显著性(P>0.05)。结论鼻内镜下全组鼻窦开放术治疗嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉可有效降低鼻腔阻力,改善嗅觉功能,且不增加术后感染及复发的风险。

IL-25与慢性鼻窦炎(伴鼻息肉)嗜酸性粒细胞浸润的相关性

[目的]探讨鼻息肉组织中IL-25水平与嗜酸性粒细胞浸润的相关性.[方法]采用SP免疫组织化学法检测嗜酸性粒细胞浸润为主型鼻息肉患者(ECRSwNP组,13例)、非嗜酸性粒细胞浸润为主型鼻息肉患者(NECRSwNP组,12例)及单纯鼻中隔偏曲患者(正常组,8例)局部组织中IL-25的表达水平;采用HE染色法观察炎性细胞浸润情况并进行比较分析.[结果]HE染色结果显示,各组染色强度间差异均有统计学意义(H=14.547,P<0.05);两两比较结果显示,ECRSwNP组染色强度明显高于其他两组(P<0.05),NECRSwNP组染色强度明显高于正常组(P<0.05).ECRSwNP组免疫反应评分的中位水平为70.575,NECRSwNP组为20.725,正常组为3.375,各组免疫反应评分间差异均有统计学意义(P<0.05);两两比较结果显示,ECRSwNP组免疫反应评分明显高于其他两组(P<0.05),NECRSwNP组与正常组间差异无统计学意义(P>0.05).[结论]鼻息肉组织中IL-25及嗜酸性粒细胞表达明显增多,且两者呈正相关,并在鼻息肉的形成过程中发挥重要作用.

外周血EOS、IL-21、CCL4与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发的相关性

目的探究外周血嗜酸性粒细胞数(EOS)、白细胞介素-21(IL-21)、趋化因子4(CCL4)与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后复发的相关性。方法回顾性选取青岛市第八人民医院2020年1月至2022年6月收治的86例行慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉切除术患者,收集所有患者的一般资料,对患者进行外周血EOS、IL-21、CCL4检测;并对患者进行随访1年,统计其复发情况,根据患者的术后复发情况将患者分为复发组(n=34)与正常组(n=52)。比较两组的临床资料和外周血EOS、IL-21、CCL4水平;采用Pearson相关性分析探讨外周血EOS、IL-21、CCL4与CRSwNP患者鼻窦CT Lund-Mackay评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CRSwNP患者术后复发的预测价值。结果随访期间共记录到术后复发患者34例,占比39.53%,未复发患者52例,占比60.47%。两组患者的嗜酸性粒细胞型鼻息肉例数、鼻窦CT Lund-Mackay评分、外周血EOS、IL-21、CCL4水平进行比较,差异有统计学意义(t=4.250、5.300、3.890、3.089、3.499,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示外周血EOS、IL-21、CCL4水平均是CRSwNP患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,外周血EOS、IL-21、CCL4水平与CRSwNP患者鼻窦CT Lund-Mackay评分具有相关性(r=0.433、0.681、0.547,P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血EOS、IL-21、CCL4及三者联合对预测CRSwNP患者术后复发的AUC面积分别为:0.725、0.686、0.709、0.834,且联合预测的灵敏度和特异度最高,效果最好(P<0.05)。结论外周血EOS、IL-21、CCL4与CRSwNP患者病情程度具有相关性,通过外周血EOS、IL-21、CCL4预测慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发具有一定的预测价值。

辛夷散鼻腔灌洗对慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后疗效及嗜酸性粒细胞的影响

目的探讨辛夷散鼻腔灌洗对慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后疗效及嗜酸性粒细胞的影响。方法选取2021年3月至2022年6月阳春市中医院收治的90例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各45例,对照组采用常规西药治疗,观察组采用辛夷散鼻腔灌洗治疗,比较两组临床疗效、症状评分、嗜酸性粒细胞、不良反应发生率及疾病复发率。结果观察组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组Lund-Mackey、SNOT-20、鼻内镜Lund-Kenndey评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1、3个月,观察组嗜酸性粒细胞少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为6.67%、疾病复发率为2.22%,低于对照组的22.22%、13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后患者进行辛夷散鼻腔灌洗,可明显减轻炎症反应,提高手术疗效,降低疾病复发。

CXCL10在嗜酸性粒细胞型与非嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的差异表达及意义

目的探讨CXC趋化因子配体10(CXCL10)在嗜酸性粒细胞型及非嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的表达及意义。方法采用回顾性研究方法,依据欧洲慢性鼻窦炎及鼻息肉共识(EPOS2012),纳入诊断为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的患者共35名,术中收集鼻息肉标本。采用Real-time PCR方法检测鼻息肉内CXCL10含量;采用HE染色法对病理活检标本染色,计算嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞百分比,并依据比值将CRSwNP分为嗜酸性粒细胞型(ECRSwNP)与非嗜酸性粒细胞型(nonECRSwNP);采用Spearman方法分析CXCL10水平与息肉组织中炎细胞百分比的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CXCL10预测nonECRSwNP的可靠性。结果nonECRSwNP中CXCL10水平显著高于ECRSwNP组(P<0.05)。鼻息肉CXCL10mRNA水平与息肉组织嗜酸性粒细胞百分比成显著负相关(P<0.05,r=-0.395),与组织浆细胞成显著正相关(P<0.05,r=0.389)。ROC曲线及约登指数表明,鼻息肉组织中CXCL10预测nonECRSwNP的最佳界值为0.026(以GAPDH为内参基因),其敏感度为58.33%,特异性为100%(曲线下面积=0.761,P<0.01)。结论非嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉中CXCL10表达高于嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉,提示CXCL10可能作为生物学标志物预测非嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉。

老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者外周血嗜酸性粒细胞与肺功能的相关性

目的分析老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者外周血嗜酸性粒细胞(EOS)与肺功能的相关性。方法 89例鼻内镜手术的老年CRSwNP患者按外周血EOS百分比分为EOS增高CRSwNP(ECRSwNP)组及非EOS增高CRSwNP(non-ECRSwNP)组,对两组患者一般情况、鼻息肉组织中EOS计数与外周血EOS百分比的相关性、肺功能进行分析。结果 ECRSwNP组嗅觉障碍、哮喘发生率高,与non-ECRSwNP组差异显著(P<0.05);鼻息肉组织中EOS计数与外周血EOS百分比呈正相关(r=0.681,P<0.001);ECRSwNP组1 s用力呼气容积(FEV1)、呼吸中期瞬间流速(V25)、呼吸后期瞬间流连(V50)值均低于non-ECRSwNP组(P<0.05);无哮喘病史的ECRSwNP组FEV1/用力肺活量(FVC)≤70%、FEV1/FVC<75%患者分别占53%、82%明显高于non-ECRSwNP组(17%、30%)(P<0.05)。结论老年CRSwNP患者外周血EOS与肺功能具有相关性,外周血EOS增高的老年CRSwNP患者更容易发生肺功能低下。

嗜酸性粒细胞浸润影响慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术预后的研究

目的:探究鼻息肉标本中的嗜酸性粒细胞浸润情况与慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者手术预后的关系。方法:选取佛山市高明区人民医院2016年1月—2017年12月收治的68例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象,根据鼻息肉标本中嗜酸性粒细胞浸润情况将其分为嗜酸性粒细胞浸润组28例和非嗜酸性粒细胞浸润组40例。比较两组患者术后1年随访复查疗效及复发率。结果:嗜酸性粒细胞浸润组患者的复发率高于非嗜酸性粒细胞浸润组,总有效率低于非嗜酸性粒细胞浸润组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻息肉标本中嗜酸性粒细胞浸润型患者较非嗜酸性粒细胞型患者手术疗效差,且更易复发,因此鼻息肉标本中嗜酸性粒细胞浸润程度是影响慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者手术预后的重要因素。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的影响因素及外周血嗜酸性粒细胞联合CD4^(+)/CD8^(+)的诊断价值研究

目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的影响因素及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)联合CD4^(+)/CD8^(+)的诊断价值。方法选取2018年1月至2020年3月于江苏省无锡市人民医院行鼻内镜手术治疗的142例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象,根据其复发情况,将患者分为复发组(84例)和未复发组(58例)。收集患者临床资料、生化指标,采用logistic回归模型分析影响术后复发的因素,采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)分析外周血EOS联合CD4^(+)/CD8^(+)检测对慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的诊断价值。结果复发组Lund-Kennedy评分、中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、外周血EOS百分比高于未复发组,CD4^(+)/CD8^(+)低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,高NLR、高外周血EOS百分比是慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的独立危险因素(OR>1,P<0.05),高CD4^(+)/CD8^(+)是其术后复发的保护因素(OR<1,P<0.05)。外周血EOS百分比和CD4^(+)/CD8^(+)及二者联合对慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发均有诊断价值(AUC>0.5,P<0.05),二者联合诊断的AUC大于单独诊断(P<0.05)。结论外周血EOS百分比、CD4^(+)/CD8^(+)是慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的影响因素,二者对慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的诊断价值较高。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉临床特征的相关性分析

慢性鼻窦炎伴鼻息肉是一种异质性很强的疾病,根据粘膜嗜酸性粒细胞浸润的程度,慢性鼻窦炎伴鼻息肉可分为嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉和非嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉两种类型。近年来,随着多种治疗方法的出现,对于伴有鼻息肉的两类慢性鼻窦炎的治疗方法也变得更加精准。目前,慢性鼻窦炎伴鼻息肉的两种类型分类主要依据术后病理结果。如何在术前对慢性鼻窦炎合并鼻息肉的两种类型进行分类,进而提出针对性的治疗方案,通过有效的术前干预来改善预后需要进一步探索。