用温病理论辨治嗜酸性粒细胞增多症

用温病卫气营血理论作指导 ,辨证使用白虎汤、清营汤、沙参麦冬汤等治疗 1例原因不明的嗜酸性粒细胞增多症 ,疗效满意。

寄生虫感染致嗜酸性粒细胞增多性心内膜心肌病及脑梗死1例

患者,男,27岁,因右侧肢体乏力2d,胸痛5h入院。患者于2018年4月10日无明显诱因出现右侧肢体乏力,逐渐加重至活动障碍,入院前5h突发心前区持续性疼痛,当地医院心电图示急性心肌梗死,临床诊断:(1)脑梗死;(2)心肌梗死。转我院就诊。既往体健,吸烟15年,30支/d,饮酒10年,平均100ml/d,喜食烧烤,近2个月曾多次生食蛇肉。

因嗜酸性粒细胞增多症为首要表现的蝇蛆病1例

一患者因腹痛、腹水入院,血常规和骨髓检查提示嗜酸性粒细胞增多症,最终在患者臀部发现包块并在该处皮肤破溃后挤出蛆虫,明确诊断为蝇蛆病。1临床资料患者,男,17岁,甘肃省临夏回族自治州东乡县人。于入院前1周无明显诱因下感右腹部胀痛不适,休息后症状缓解。无吐泻,无脓血便等,未做特殊治疗。

嗜酸性粒细胞增多症致多系统损害1例报告

患者,男,82岁。主因腹痛、腹泻5 d,发热3 d于2017年7月15日入消化内科。患者入院前5 d无明显诱因出现腹痛,为脐周、上腹部阵发性胀痛,进食后加重,排便后减轻,伴腹泻,为黄色稀水样便,每日2~4次不等,伴肛门坠胀感、里急后重。入院前3 d出现发热,午后出现,体温最高38.7℃,伴咳嗽、咳痰,口服退热药物后体温可下降至正常,为求进一步诊治以“腹痛、腹泻”待查收入院。既往否认“高血压、糖尿病、冠心病”病史。否认吸烟史、饮酒史及脑血管病家族史。

以红皮病为临床表现的嗜酸性粒细胞增多性皮炎一例

临床资料患者,男,68岁。因“全身红斑、脱屑、瘙痒9年,泛发性红斑反复发作4年”于2018年6月8日入院。患者9年前无明显诱因下出现四肢、躯干红斑,伴瘙痒,至当地医院就诊,诊断为“湿疹”,经治疗后好转(具体用药不详),随后病情反复,偶起新疹,未予重视。4年前无明显诱因皮疹突然增多,并融合成片,局部脱屑,瘙痒症状加重,外院诊断“红皮病”,查嗜酸粒细胞百分比30.3%,嗜酸粒细胞计数 2.60 ×10^9/L,予甲泼尼龙40 mg/d输液治疗三天,病情有所好转,停药后皮疹复起。当地医院查骨髓细胞形态学:各阶段嗜酸性细胞核比例增高,杆状核比例减低,各阶段细胞形态大致正常,提示嗜酸细胞增多症。

嗜酸性粒细胞增多症合并慢性肾功能不全1例

1临床资料 患者，女性，58岁，8年前无明显诱因间断出现全身水肿，未系统诊治。1年前再次出现全身水肿及散在皮疹，伴瘙痒，自行口服中药治疗（具体不详），1个月后自觉全身水肿及皮疹症状加重，遂就诊于当地医院，化验肾功提示血肌酐约350μmol／L，口服“肾衰宁、金水宝”等药物后，

二例嗜酸性粒细胞增多症的超微形态分析

嗜酸性粒细胞增多症可出现于多种原因引起的疾病,如变态反应性疾病、疱疹样皮炎、寄生虫感染或寄生、造血障碍等。一般文献报道大多仅涉及嗜酸性粒细胞的一般超微形态。

嗜酸性粒细胞性心肌炎1例

嗜酸性粒细胞性心肌炎是一种罕见的以嗜酸性粒细胞浸润为主要特征的心肌炎,常伴有嗜酸性粒细胞增多症,及其导致的心肌坏死、血栓并发症和心内膜心肌纤维化。患者临床表现多样,轻者可无明显症状,重者为急性爆发性心肌炎或慢性限制性心肌病。心内膜心肌活检是其诊断的金标准,心脏磁共振可进行辅助诊断。病因治疗是主要治疗方法,多数患者病因不明,首选激素治疗。以下对苏州大学附属第一医院收治的1例嗜酸性粒细胞性心肌炎患者进行报道。

寄生虫病儿童外周血嗜酸性粒细胞增多的临床特点

目的总结寄生虫病儿童的外周血嗜酸性粒细胞(EOS)增多的特点。方法收集2002年6月至2020年6月在深圳市儿童医院住院确诊为寄生虫病患儿的临床资料,分析寄生虫感染后外周血EOS的变化特点。结果1.共确诊儿童寄生虫病37例。其中男25例,女12例;年龄10个月~12岁7个月,中位年龄5岁3个月。2.在37例患儿中外周血EOS绝对计数增多32例(86.49%),范围为(0.55~43.80)×10^(9)/L,其中轻度增多6例(18.75%)、中度增多8例(25.00%)、重度增多18例(56.25%)。3.不同虫种外周血EOS增多情况:肺吸虫感染16例(50.00%),肝吸虫感染4例(12.50%),混合感染3例(9.38%),血吸虫、裂头蚴、包虫、囊虫感染各2例(均占6.25%),蛔虫感染1例(3.13%)。不同种类寄生虫感染外周血EOS增高程度不同,差异有统计学意义(Fisher′s值为17.97,P=0.01)。4.不同系统受累外周血EOS增多情况:呼吸系统18例(48.65%)、消化系统13例(35.14%)、皮肤7例(18.92%)、中枢神经系统5例(13.51%)、循环系统3例(8.11%)、其他2例(5.41%)。5.无EOS增多5例寄生虫感染分别为人芽囊原虫2例,裂头蚴和囊虫混合感染、囊虫、旋毛虫感染各1例。不同系统受累后外周血EOS增多情况虽然不同,但差异无统计学意义(Fisher′s值为7.37,P=0.06)。结论外周血EOS增多是儿童寄生虫病的常见现象,增高的严重程度与感染寄生虫种类相关,与系统受累的部位无相关性。

生物制剂及小分子抑制剂治疗重症药疹研究进展

重症药疹(severe drug eruption,SDE)是指药物进入人体后出现泛发皮损、明显全身中毒症状、多系统脏器受累的严重药物不良反应,包括重型多形性红斑(stevens-Johnson syndrome,SJS)/中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)、伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹(drug rash with eosinophilia and systemic symptoms,DRESS)、药物引起的迟发性多脏器过敏综合征(drug-induced delayed multiorgan hypersensitivity syndrome,DIDMOHS)及急性泛发性发疹性脓疱病(acute generalized exanthematous pustulosis,AGEP)等。

头颈部木村病的临床分析

目的探讨木村病的诊断与临床治疗。方法对2006～2017年确诊治疗的9例木村病患者的临床资料进行总结性分析。结果 6例患者经手术治疗,其中2例患者复发;另3例予糖皮质激素治疗,其中1例患者复发。结论木村病是一类罕见的慢性炎症性疾病,诊断主要依靠组织病理检查,治疗方式主要包括手术切除、糖皮质激素、低剂量放射治疗以及抗Ig E抗体治疗。

儿童重症药疹

儿童重症药疹是一类罕见的,可能危及生命的严重皮肤药物不良反应,包括Stevens-Johnson综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)、伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状药疹(DRESS)、急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)、泛发性大疱性固定性药疹(GBFDE)和药物引起的速发型严重过敏反应。虽然各型重症药疹的表现不一,但往往起病突然,进展迅速,死亡率高,早期识别和适当的管理对生存至关重要。药疹的诊断具有挑战性,临床上缺少能明确致病药物的方法和手段。治疗上应立即停用潜在致病药物和加强支持治疗,全身使用糖皮质激素和静脉注射免疫球蛋白是治疗重症药疹最常用的方法;肿瘤坏死因子抑制剂治疗儿童重症药疹仍在探索中。本文重点关注了儿童重症药疹的临床特点、诊断方法和治疗策略,以指导临床治疗。

药疹的发病机制进展

皮肤是药物不良反应最常见的靶器官之一^[1]。皮肤受累的药物不良反应俗称＂药疹＂,大多数药疹是一个良性病程。然而有2%的药疹却是严重而致命的,称为＂重症药疹＂,特指以下4种：Stevens-Johnson综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）、急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）、伴嗜酸性粒细胞增多和系统反应的综合征（DRESS）。

累及双侧泪腺的儿童木村病诊疗体会及临床分析

木村病(Kimura disease,KD)是一种罕见的、病因不明的、可能由免疫介导的慢性进行性炎症性疾病。本文分析1例8岁的男性患者,因左眼无痛性上睑下垂、影像学提示双眼泪腺占位、血象提示嗜酸性粒细胞及免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)水平升高、病理提示大量嗜酸性粒细胞浸润,被最终诊断为累及双侧泪腺的KD。行左眼眶肿物切除术后,对患者随访6个月期间未见复发。

木村病2例

木村病(KD)又名嗜酸性粒细胞增多性淋巴肉芽肿,是一种罕见的良性慢性特发性疾病,主要表现为头、颈部无痛性组织肿块,特征为软组织内淋巴滤泡增生和嗜酸性肉芽肿形成本病诊断主要依据临床和组织病理特征,近年来部分文献报道头、颈部木村病影像学表现有一定特征性可协助诊断。

Kimura病1例

患者男性,24岁。发现右颞部肿块3年,渐进性增大。病变部位从无疼痛感,有间歇性痒感。实验室检查：白细胞4.8×109/L,嗜酸性粒细胞0.36×109/L,嗜酸性粒细胞百分比稍有增高（7.5%）。行手术治疗。术中见肿物位于皮下,界限不清。病理检查巨检：灰白、灰红色碎组织一堆,大小2.7 cm×1.5 cm×0.8 cm,切面灰白、灰红色,质稍韧。镜检：

肺吸虫病误诊为慢性肾炎1例

鄞州区广泛存在肺吸虫疫源地或流行区,流行区人群常有不同方式生吃蟹习惯而感染发病,但在临床诊断中常被忽视,易将肺吸虫病误诊,现报告1例如下。病历资料患者,女,22岁。因乏力,头晕,心悸半个月加重1天急诊来院,测血压85/50mmHg（卧位,坐位测不出）,尿常规检查：尿蛋白（＋＋＋）,血常规：嗜酸性细胞百分比23.3%,白细胞计数11.7×109/L,C-反应蛋白18.7mg/L,行血生化：白蛋白30g/L,白球比0.75,